透析医院感染培训计划持续改进记录本

临床科室医院感染管理小组职责临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士构成，在科主任领导下开展工作。其重要职责是：负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制订管理制度，统计在监测登记本上，并组织实施。本科感染管理小组每季度要召开一次会议，汇总消毒隔离贯彻状况，并有会议统计。规定监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医生主动采用临床标本及时送细菌室进行病原学检查，药敏实验及必要的检查，以明确诊疗，及时治疗。医院感染散发病例24小时之内报感染管理科并由经治医生及时填写医院感染记录表，监测护士填写医院感染监测统计本，准时交感染管理科。发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立刻向科主任及医院感染管理科报告，主动协助专职人员调查发病因素，寻找感染源和途径，控制蔓延，采用有效控制方法，并做好统计。监测人员督促本科人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。监测人员组织和参加有关医院感染的培训学习，不停提高管理水平。宣传医护人员自我防护知识，防止多个传染病及锐器刺伤。如工作中发生锐器刺伤，按规定解决并做好统计。遇有突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定负责科内消毒隔离方法工作的组织贯彻。监测人员做好卫生员、配膳员、病人及家眷卫生宣传教育及管理，要有督检统计。10、监测护士每七天对使用中的消毒液浓度、每六个月的紫外线强度监测和每月的空气培养按规定时间进行监测并统计在监测本上。11、为防止传染性疾病反弹，感染管理小组人员要熟悉本院应急预案，掌握接触、飞沫和空气不同传输途径的隔离办法透析室医院感染管理小组名单组长：吕国艳成员：王旭久姜微微血液透析室院内感染培训计划（85分为合格）月份学习内容培训对象授课人学时考核合格率%平均成绩监考人6月血液净化室感染控制基本设施规定透析室医生、护士吕国艳45分100%≥85分吕国艳7月血液透析治疗前准备透析室医生、护士吕国艳100%≥85分吕国艳8月工作人员着装及个人保护装置穿戴透析室医生、护士吕国艳100%≥85分吕国艳9月工作人员手卫生透析室医生、护士吕国艳100%≥85分吕国艳10月治疗物品转运透析室医生、护士吕国艳100%≥85分吕国艳11月透析机消毒透析室医生、护士吕国艳100%≥85分吕国艳12月透析消耗品使用消毒解决透析室医生、护士吕国艳100%≥85分吕国艳培训统计（培训类别：科内□感染办□其它）主题：时间：地点：授课人：参加人员签名：学习内容（简要统计，学习资料、试卷另存）：自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□院内质控小组质控统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□院内质控小组质控统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□院内质控小组质控统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□自查统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□院内质控小组质控统计时间：检查人员：存在问题：因素分析及对策方法：再评价成果：改善□部分改善□未改善□五、环境卫生学监测年月项目采样份数合格不合格合格率%评价分析：再监测成果：质控员签名：空气物体表面医务人员手使用中消毒剂累计粘贴化验