留置胃管操作技术

置胃管操作技术【目的】通过留置胃管连接负压吸引或给予肠内营养。【评估】病人病情，意识状态、耐受及合作程度。【准备】1、 环境准备环境清洁，光线明亮，符合操作要求，必要时使用屏风遮挡。2、 患者准备神志清楚患者，情绪稳定，积极配合。取舒适卧位（最好取坐位或半坐位）。3、 护士准备仪表端庄，衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。4、 用物准备鼻胃管、石蜡油、纱布、注射器、治疗碗、胶布、棉签、清水、治疗盘、听诊器【操作流程】准备用物：鼻胃管、石蜡油、纱布、注射器、治疗碗、胶布、棉签、清水、治疗盘、听诊器查对病人，向病人解释留置胃管的目的，过程及配合方法用石蜡油润滑胃管注意胃管插10-15cm时，嘱病人做吞咽动作。2用石蜡油润滑胃管注意胃管插10-15cm时，嘱病人做吞咽动作。2、 昏迷的病人因为吞咽和咳嗽反射消失，所以插管前应先测量插管长度，成人长度为45-55cm,测量方法为前额发际到胸骨剑突处或者由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。 J胶布固定胃管于鼻尖及耳垂部根据医嘱给予肠内营养或者胃肠减压。 洗手，记录 ［常1、 焦虑、睡眠型态紊乱2、 食管炎并发上消化道大出血3、 咳嗽、咳痰，协助病人排痰4、 咽痛、咽感不适5、 不耐管6、 粘膜损伤【并发症预防及处理措施】1、 焦虑、睡眠型态紊乱尽量解除诱因如疼痛，担心等，妥善固定胃管，勤巡视，提供宣泄焦虑的方法，病情允许时可适当使用镇静药。2、 食管炎并发上消化道大出血食道化脓穿孔，此时可使用制酸剂，H2受体阻滞剂，促胃肠动力药可减轻症状，降低食管炎的发生率，增加病人的依从性。3、 咳嗽、咳痰协助病人排痰，避免受凉及胃管滑脱，排除肺部疾患等病理性因素的情况，早期行a-糜蛋白酶加庆大霉素雾化吸入，加用祛痰止咳药。

4、 咽痛、咽感不适操作前加强医患交流，选择合适的胃管，操作熟练、轻柔、规范、掌握留置时间；术后密切观察病情，条件许可时及早拔管，拔管前给病人饮少许水。咽痛病人选择性应用激素预防咽喉部水肿。5、 不耐管采用分散注意力，想像治疗等方法，有节律的按摩，深呼吸逐渐放松肌肉等心理治疗并加用镇静剂逐步缓解。6、 粘膜损伤保持口鼻腔清洁，合理配置营养，增强抵抗力。留置胃管前期，可适当使用复方薄荷滴鼻剂，收缩粘膜血管，防止粘膜充血水肿。适量饮水及服用维锌合剂，预防口咽部感染。当胃肠减压压力过高导致胃粘膜损伤出血时。应立即放松，将胃管回抽至食管，休息胃粘膜，并予法莫替丁，泰胃美等粘膜保护剂。【并发症处理流程】尽量解除虑诱睡眠型态紊乱心等妥善固定胃管，勤巡视药助减轻症痰，降低食管炎的发生率，增加病人的依从性。药助减轻症痰，降低食管炎的发生率，增加病人的依从性。L咳嗽、咳痰咽痛、咽感不适操作前加强医患交流，选择合适的胃管操作熟练、轻柔、规范、掌握留置时间术后密切观察病情，条件许可时及早拔管。

不耐管采用分散注意力，治疗想像，有节律的按摩，深呼吸逐渐放松肌肉等心理、月治疗并加用镇静剂逐步缓解不耐管保持口鼻腔清洁，合理配置营养，增强抵抗力。留置胃管前期，可适当使用复方薄荷滴鼻剂，收缩粘膜血管，防止粘膜充血水肿。适量饮水及服用维锌合剂，