预防医学课程标准

《防止医学》课程原则课程名称：防止医学课程代码：130004课程类型：专业基础课程课程性质：必修课课程总学时：54学时理论学时：40学时开课学期：第二学期合用专业：三年临床先修课程：医学基础课程、临床医学课程一、概述（一）课程性质《防止程和必修课程之一。（二）课程基本理念教学以新的医学模式和健康观作指导思想，立足于临床医学专业的特点，以“环境—人群—健康”的模式为根本组织教学，以“大卫生”观的宗旨灌输防止医学理念，贯彻三级防止观念，使防止医学与基础、临床医学有机结合，树立防止为主、防治结合和社会防止的观念，获得三级防止的基本理论和基本知识，掌握其基本办法和基本技能，使学生辨证地运用防止医学的思维办法和医用统计学手段，开展社区公共卫生、疾病防治和人群保健工作。（三）课程设计思路防止医学的教学必须贯彻理论联系实际的原则，采用医学中的实例，讲述基本概念及基本原理，必须贯彻启发性教学原则，把防止医学思维办法的训练作为课堂教学的内容，对于统计与流行病学部分的公式着重解说其意义、使用办法、应用条件和应用时注意事项，不必追究公式的数学原理和推导过程。本课程通过讲授、课堂实习、课堂讨论，使学生熟悉防止医学的基本理论、掌握防止医学办法的应用，通过课后复习、完毕作业，加深对基本理论和概念的理解，进一步掌握基本办法。二、课程目的（一）总目的通过对本学科的学习,培养德、智、体、美全方面发展，含有系统的防止医学基本理论、基本知识和基本技能，有一定实践能力、创新能力和发展潜力的应用型临床医学专门人才。（二）具体目的通过本课程学习，使学生能够达成下列教学目的：【知识目的】认识环境-人群-健康的关系，掌握防止医学中影响健康的因素、识别危险因素的办法和控制危险因素的知识和技能，掌握防止医学的基本理论知识。【能力目的】掌握对人群劳动、生活、学习、环境和食品进行卫生检测和监督的基本能力和防疫工作的基本能力；含有分析影响人群健康的多个因素和疾病流行规律，制订防止疾病和增进人群健康方法与计划的能力【素质目的】熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；熟悉临床医学的基本理论知识和常见病、多发病的防治技术，熟悉健康教育工作；掌握文献检索、资料查询、计算机应用及统计分析的基本办法，含有一定的科学研究和实际工作能力。三、内容原则（课程内容与规定）（一）教学内容与学时分派章（或编）次总学时数讲授学时数实验（习）时数绪论22第一章

环境与健康概论22第二章生活环境与健康624第三章生产环境与健康642第四章

营养与健康642第五章地质环境与健康22第六章人群健康研究的统计学办法20164第七章人群健康研究的流行病学办法1082合计544014（二）基本规定（理论课程原则）绪论（2学时）【目的规定】1、掌握：生物－心理－社会医学模式下的健康观、三级防止的定义、内容、我国现行卫生工作的方针。2、熟3、理解：防止医学的定义、防止医学四个发展阶段，防止医学的内容、我国防止防止医学成就。【教学内容】（一）防止医学的定义及发展简史（二）防止医学的研究内容与办法（三）防止医学与临床医学的关系（四）医学模式与健康观（五）疾病的三级防止（六）我国防止医学成就及卫生工作方针（七）防止医学的进展第一章环境与健康（2学时）【目的规定】1、掌握：环境、自然环境、社会环境、原生环境、次生环境的定义；生物圈、生态系统的定义、内容和作用和功效；生态平衡的定义；环境污染物的重要来源；剂量－效应关系，剂量反映关系；环境污染远期作用的三种类型；可持续发展的定义。2、熟3、理解：人类与环境的关系；环境污染的防制对策。【教学内容】人类的环境一、人类的关系1、环境的概念2、构成环境的因素3、生态系统与生态平衡4、环境有害因素对人体的作用二、污染及其对健康的影响1、环境污染的概念2、环境污染物的重要来源3、环境污染对健康的影响三、环境污染对人类健康影响的危险度评价1、危害鉴定2、暴露评价3、剂量－反映关系的评定4、危险度特性分析四、环境污染的防制对策1、制订并完善环保法律和法规2、强化环境管理，依法进行监督3、加强环境科学技术研究，采用先进的污染防治技术4、开展环境教育，提高全民环境意识第二章生活环境与健康（2学时）【目的规定】1、掌握：不同波长的太阳辐射对人体健康的意义；大气污染的重要来源；影响大气中污染物浓度的因素，逆温层对大气污染的作用；温室效应、酸雨的形成因素及危害；介水传染病的概念和介水传染病对健康危害；惯用饮用水消毒办法及原理。2、熟悉：大气层的物理构造和重要化学成分；空气中阴离子对机体的作用；大气污染对人体健康的直接危害；室内空气污染的重要来源。3、理解：空气中阳离子对机体的作用；大气污染对人体健康的慢性危害。甲醛、有机挥发性化合物对机体的重要危害。可吸入颗粒、二氧化硫、氮氧化物、光化学烟雾、一氧化碳、多环芳烃对机体的重要作用；控制室内空气质量的重要方法；室内空气卫生学评价的重要指标；生活饮用水质卫生规范。【教学内容】生活环境与健康大气环境与健康1、大气物理因素与健康2、大气的污染与及其影响因素3、大气污染对人体健康的影响室内空气污染与健康1、污染的来源2、室内空气重要污染物对健康的影响3、室内空气污染的防护饮用水与健康1、用水污染与疾病2、的净化和消毒3、活饮用水水质卫生规范第三章生产环境与健康（4学时）第一节职业性有害因素与职业损伤【目的规定】1、掌握职业病的概念和特点2、熟悉职业病的诊疗和解决原则3、熟悉职业性有害因素的概念和分类【教学内容】1、职业性有害因素2、职业性损害3、职业病的概念4、职业病的特点5、职业病的诊疗和解决原则第二节职业中毒【目的规定】1、掌握：职业性慢性铅、汞中毒的临床体现特点；掌握苯中毒的临床体现特点。掌握常见的刺激性和窒息性气体。掌握有机磷、氨基甲酸脂农药的毒理和临床体现，掌握有机磷农药中毒的治疗2、熟悉：铅、汞、苯的毒理；熟悉刺激性气体的毒理、治疗和解决原则。熟悉职业性慢性铅、汞、苯中毒的诊疗、解决原则和治疗原则。熟悉刺激性和窒息性气体中毒的重要临床体现，熟悉窒息性气体中毒的的诊疗、解决原则和治疗原则。熟悉有机磷理化特性和诊疗原则3、理解：铅、汞的理化特性和接触机会。理解苯的理化特性和接触机会。理解刺激性气体的种类。理解有机磷、氨基甲酸脂和拟除虫菊脂农药的接触机会。理解农药中毒的防止【教学内容】（一）铅1、理化特性2、接触机会3、毒理4、临床体现5、诊疗6、治疗7、防止（二）汞1、理化特性2、接触机会3、毒理4、临床体现5、诊疗6、治疗7、防止（三）苯1、理化特性2、接触机会3、毒理4、临床体现5、诊疗6、治疗7、防止（四）刺激性气体1、常见的刺激性气体2、刺激性气体的毒作用3、急救与治疗（五）窒息性气体1、窒息性气体概况2、一氧化碳3、硫化氢4、氰化氢（六）农药中毒的防治1、有机磷农药的理化特性2、有机磷农药的接触机会3、有机磷农药的毒理4、有机磷农药中毒的临床体现5、有机磷农药中毒的诊疗6、有机磷农药的治疗7、氨基甲酸酯类农药的接触机会8、氨基甲酸酯类农药的毒理9、氨基甲酸酯类农药中毒的临床体现10、氨基甲酸酯类农药中毒的治疗11、拟除虫菊酯类农药的毒理12、拟除虫菊酯类农药中毒的临床体现13、拟除虫菊酯类农药中毒的诊疗14、拟除虫菊酯类农药中毒的治疗与解决15、农药中毒的防止第三节职业性肺疾患【目的规定】1、掌握：生产性粉尘的特性及其卫生学意义、硅肺的概念、硅肺X线胸片体现特性，硅肺的诊疗原则，硅肺的重要并发症，石棉肺的诊疗原则和尘肺的防止方法2、熟悉：生产性粉尘对机体健康的影响；熟悉尘肺的概念及其分类理解生产性粉尘的概念、分类和来源；熟悉硅肺的基本病理变化；熟悉硅肺的X线胸片体现特性3、理解：接尘作业及影响硅肺发病的因素，硅肺的发病机制和临床体现，矽肺的诊疗原则、治疗和解决，接触作业及影响石棉肺发病的因素，石棉肺的病理特性、石棉肺的诊疗原则、治疗和解决，有机粉尘所致肺部疾患【教学内容】1、生产性粉尘的来源与分类2、生产性粉尘的理化特性及卫生学意义3、生产性粉尘对健康的危害4、硅肺的概述5、硅尘作业和硅肺的发病状况6、硅肺发病的影响因素7、硅肺的发病机制和病理变化8、硅肺的临床体现和并发症9、硅肺的诊疗和鉴别诊疗硅肺的治疗10、硅肺的防止和控制11、石棉肺12、有机粉尘引发的肺疾患第四节工作有关疾病【目的规定】1.掌握：工作有关疾病的概念、特点2.理解：常见工作有关疾病【教学内容】1、工作有关疾病的概念2、工作有关疾病的特点3、常见的工作有关疾病第五节职业性外伤【目的规定】1、掌握：职业性外伤的概念。2、熟悉：职业性外伤发生的重要因素。3、理解：职业性外伤分类。【教学内容】1、职业性外伤的概念2、职业性外伤发生的重要因素3、职业性外伤分类4、职业性外伤的防止对策第四章食物因素与健康（4学时）【目的规定】1、掌握：营养素种类；食物蛋白质营养价值的评价指标；必需脂肪酸的定义；食物脂类营养价值评价指标；膳食纤维的定义；影响钙吸取的因素及钙缺少症；维生素的概念、分类；维生素A和胡萝卜素、维生素D、维生素C、维生素B1和烟酸的缺少症；生热营养素的种类；成人能量消耗的决定因素；合理营养的概念；合理营养的基本规定；老年人的膳食原则；食源性疾病的概念及其三个基本特性；食物中毒的概念及食物中毒的发病特点；各型细菌性食物中毒的流行病学特点及防止；河豚鱼中毒的中毒机制；毒蕈中毒临床体现分型。2、熟疾病；心脑血管疾病、肿瘤、佝偻病、骨质疏松症及骨质软化症的膳食防止；食源性疾病的分类和流行病学特点；防止亚硝酸盐食物中毒的重要方法；河豚鱼中毒的临床体现；食物中毒的调查内容；黄曲霉毒素的控制方法；亚硝基化的阻断及避免亚硝基化合物的危害。3、理解：蛋白质、脂类、碳水化物、必需脂肪酸的生理作用；钙、铁、锌及多个维生素的生理功效及营养状况评价指标；膳食营养素参考摄入量的概念；孕期、乳母、小朋友、青少年、老年期的营养需要与膳食；心脑血管疾病、肿瘤、佝偻病、骨质疏松症及骨质软化症的有关营养素；引发细菌性食物中毒的重要因素；各型细菌性食物中毒的病原、临床体现和治疗；河豚毒素的理化性状及在河豚鱼体内的分布；鱼类引发的组胺中毒、贝类中毒、鲜黄花菜中毒和发芽马铃薯中毒的有毒成分、治疗与防止；食物中毒的解决；黄曲霉毒素的毒性；N－亚硝基化合物的毒性与致癌性。【教学内容】第四章食物与健康第一节营养素与热能1、营养素（1）蛋白质①氮平衡②蛋白质的生理作用③食物蛋白质营养价值的评价指标④蛋白质的食物来源及供应量（2）脂类①脂类的生理功效②食物脂类营养价值评价指标③脂肪的食物来源及供应量（3）碳水化物①碳水化物的分类及其生理功效②膳食纤维的定义及生理功效③碳水化物的食物来源及供应量（4）无机盐钙、铁、锌均按下列五个方面讲授①生理功效②代谢③缺少症④营养状况评价指标⑤食物来源及供应量（①理化性质②生理功效③缺少症与过多症④营养状况评价指标⑤食物来源及供应量2、能量（1）人体的能量消耗（2）食物来源及供应量第二节合理营养1、合理营养的基本规定2、营养素需要量和供应量3、膳食营养素参考摄入量4、中国居民膳食指南内容及平衡膳食宝塔第三节特殊人群营养1、孕妇营养与膳食（1）营养对母婴的影响（2）孕期的营养需要与膳食（3）乳母营养与膳食2、小朋友青少年营养与膳食（1）小朋友营养特点（2）常见的小朋友营养缺少病（3）小朋友的营养需要与膳食（4）青少年的营养需要与膳食3、老年人营养与膳食（1）老年期营养性疾病（2）老年期的营养需要与膳食第四节营养与疾病1、营养与心、脑血管疾病2、营养与肿瘤3、营养与佝偻病、骨质疏松症及骨质软化症第五节食源性疾病及防止1、食源性疾病的概念及其三个基本特性2、食源性疾病的分类3、食源性疾病的流行病学特点4、常见的食源性疾病（1）食物中毒（2）病毒性食源性疾病（3）食源性寄生虫病5、食源性疾病的防止第六节常见的食品污染及防止1、黄曲霉毒素（1）理化性质与食品污染（2）毒性（3）致癌性（4）黄曲霉毒素的控制方法2、N－亚硝基化合物（1）N－亚硝基化合物及其前体物质在食物中的分布（2）N－亚硝基化合物的毒性与致癌性（3）亚硝基化的阻断及避免亚硝基化合物的危害第五章地质环境与健康（2学时）【目的规定】1、掌握：碘缺少病的定义；碘缺少病的地分辨布特性；地方性甲状腺肿的发病机制；地方性克汀病和地方性亚临床克汀病的定义、临床分型；碘缺少病的防止方法。地方性氟中毒的定义、病区类型；地方性氟中毒的防止方法。2、熟悉：宏量元素与微量元素的定义；土壤污染的重要来源；重要生物性污染和化学性污染对人体健康的影响；碘缺少病的流行因素；地方性氟中毒的流行因素；地方性氟中毒的发病机制和重要临床体现。3、理解：土壤的构成；微量元素的种类；碘缺少病的人群分布特性；地方性甲状腺肿临床体现；地方性氟中毒在我国的的地分辨布；地方性氟中毒的治疗方法。【教学内容】第五章地质环境与健康概述土壤污染对健康的影响一、土壤的卫生特性二、土壤污染三、土壤污染对健康的影响碘缺少病一、流行特性二、地方性甲状腺肿三、地方性克汀病四、防制方法地方性氟中毒一、流行特性二、发病机制三、临床体现四、氟骨症的诊疗第六章医学统计办法（16学时）第一节医学统计办法概述【目的规定】1、掌握：统计学的惯用术语，资料类型。2、熟悉：统计工作的基本环节。3、理解：医学统计学的作用和意义。【教学内容】1、医学统计学在临床医学中的作用和意义2、统计工作的基本环节（1）研究设计（2）收集资料（3）整顿资料（4）分析资料3、统计学的几个惯用术语及统计办法选择（1）、（2）、资料的类型，定量变量、定性变量、等级资料第二节数值变量资料的统计分析【目的规定】1、掌握：均数、几何均数、中位数、原则差、变异系数的计算及合用范畴，正态分布应用，总体均数预计，假设检查的基本环节，检查和检查及其合用条件。2、熟悉：方差、四分位数间距、极差的计算与合用范畴，正态分布概念，原则误的概念及计算，假设检查的两类错误，假设检查应注意的问题。3、理解：统计描述的基本概念，频数分布表的编制、频数分布图的绘制及频数表和频数分布图的用途，分布。【教学内容】1、数值变量资料的统计描述（1）、数值变量数据的频数表（2）、集中趋势的描述：均数(mean)、几何均数(geometricmean)、中位数(median)（3）、离散趋势的描述：极差(range)、四分位数间距(quartileinterval)、方差(variance)、原则差(standarddeviation)、变异系数(coefficientofvariation)2、正态分布及其应用（1）正态分布(normaldistribution)的概念（2）正态分布的特点（3）正态分布的应用3、参数预计和假设检查（1）均数的抽样误差与原则误(standarderror)（2）分布（3）总体均数的预计（4）假设检查4、检查(test)和检查I(test)（1）样本均数与总体均数比较的检查和检查（2）配对资料的检查（3）完全随机设计的两样本均数比较的检查和检查（4）假设检查的两类错误(typeⅠerrorandtypeⅡerror)（5）假设检查应注意的问题第三节分类变量的统计分析【目的规定】1、掌握：两个样本率比较和配对四格表资料的χ2检查办法2、熟悉：行列表资料比较的χ2检查办法中的多个样本率和两组或多组样本构成比的比较，惯用的相对数指标，应用相对数时的注意事项3、理解：率的原则化办法及使用原则化法的注意事项，多个样本率比较的χ2分割。【教学内容】1、惯用的相对数指标：比、构成比和率2、应用相对数时的注意事项3、率的原则化法4、两个样本率比较的χ2检查5、6、多个样本率比较的χ2分割：多个实验组与一种对照组比较，多组间的两两比较7、配对四格表资料的χ2检查第七章流行病学（8学时）第一节绪论【目的规定】1、掌握：流行病学的研究办法分类2、熟悉：流行病学的定义、流行病学研究的重要观点3、理解：流行病学简史、流行病学与其它学科的关系、流行病学的用途【教学内容】1、流行病学的定义，四个基本内涵2、流行病学简史三个阶段3、流行病学的研究办法分类=1\*GB2⑴、观察性研究分为描述性研究和分析性研究=2\*GB2⑵、实验性研究(experimentalstudy)=3\*GB2⑶、理论性研究(theoreticalstudy）4、流行病学与临床医学、基础医学的关系5流行病学的用途6流行病学研究的重要观点第二节疾病的分布【目的规定】1、掌握：疾病的“三间分布”2、熟悉：疾病的流行强度术语3、理解：移民流行病学【教学内容】1、疾病的分布(distributionofdisease)的概念。2、疾病的地分辨布（1）疾病在国家间的分布（2）疾病在国家内的分布（3）疾病的城乡分布3、地理区域的划分和地分辨布的几个术语（1）自然地方性（2）自然疫源性（3）输入性传染病4、判断地方性疾病的根据与疾病呈现地区聚集性的重要因素5、时间分布（1）变化形式涉及暴发、季节性、周期性和长久变异（2）各自的含义6、影响人群分布的因素年纪、性别、职业、种族与民族、行为生活方式7、如何运用移民流行病学来判断病因与遗传和环境因素的关系。8、描述疾病的流行强度的术语散发(sporadic)、暴发(outbreak)、流行(epidemic)与大流行(pandemic)各自的含义9、研究疾病分布的意义第三节描述性研究【目的规定】1、掌握：现况调查的概念与特点、调查办法的分类2、理解：现况调查的用途、调查设计、暴发调查【教学内容】1、描述性研究概述2、现况调查的定义与特点3、调查办法的分类与优缺点（1）普查(census)定义与优缺点、合用范畴、注意事项（2）抽样调查(samplingsurvey)定义与优缺点、合用范畴（3）简朴施环节与用途（4）介绍样本大小的拟定办法4、现况研究的用途5、调查设计的大致环节6、资料分析办法7、暴发（流行）调查的目的、办法、环节8、暴发（流行）调查的资料分析与注意事项第四节分析性研究【目的规定】1、掌握：队列研究与病例对照研究的定义及优缺点，掌握OR、RR、AR的计算及意义。2、熟悉：队列研究与病例对照研究的资料整顿分析环节。3、理解：队列研究与病例对照研究的设计与实施。【教学内容】（一）队列研究队列研究的概念、用途和类型选择队列研究的指征队列研究设计与实施队列研究资料整顿分析队列研究中的偏倚及其控制队列研究的优点与局限性（二）病例对照研究病例对照研究的概念病例对照研究的实施资料的整顿与分析例对照研究的偏倚及其控制病例对照研究的优点与局限性第五节实验性研究【目的规定】1、掌握：实验性研究的定义及盲法，掌握效果指数和保护率的计算及意义。2、熟悉：实验性研究的基本环节与办法。3、理解：实验性研究的优缺点和应注意的问题。【教学内容】（一）临床实验临床实验基本环节与办法临床实验的优缺点影响疗效研究的因素（二）社区实验社区实验的基本办法2、实验性研究应注意的问题（三）实验课程原则基本规定实习课与理论课同时进行，重要的实验方式和规定以下：1.现场实习：重要是专项调查。规定选定专项（可由教师与学生共同研讨拟定）在教师的指导下，学生分组进入社区开呈现场调查、操作。如水源卫生学调查、饮水消毒等。2.实验操作：应用实验的办法对实验中有关项目进行定量测定，通过具体的实验操作使学生掌握实验的原理、办法和应用。如漂白粉中有效氯的测定、余氯测定等。3.案例讨论：选精简案例，学生分组讨论报告，教师总结，协助学生完毕实习报告。如食物中毒案例讨论、职业病病案分析讨论等。4.课题练习：由带教老师给出实习课题，通过提示、演示、练习等形式完毕实习报告。如：统计学和流行病学实习。实验（实践、实习）内容及学时数序号实习名称、内容实习目的与规定实验学时每组人数实验属性开出规定1饮水卫生调查、饮水消毒、余氯测定★1.熟悉水源卫生学调查和水样采集办法。2.掌握饮水消毒及余氯测定的原理和办法45-10综合必做2膳食调查与营养素计算1.理解膳食调查的意义。2.熟悉膳食调查的办法。3.能对膳食调查的成果进行分析评价并提出改善建议。25-10综合必做3食物中毒事件讨论★学会当食物中毒发生时，应如何开展工作，进一步理解食物中毒的特点、诊治和防止工作的要点及调查和解决的办法。25-10综合必做计量资料的统计分析★1.熟悉假设检查的概念与基本环节2.分辨几个t检查与u检查的条件，学会计算办法3.掌握计量资料统计分析的办法和成果的判断4.通过实习，巩固统计基本知识，增强应用统计理论和办法解决实际问题的能力。25-10综合必做计数资料的统计分析★1.熟悉卡方检查的基本思想与环节，2.掌握计数资料惯用的两个率、多个率的假设检查办法和应用的条件。25-10综合必做病例对照调查资料的分析1.熟悉病例对照研究的设计原则与办法2.掌握病例对照研究惯用指标的计算及资料整顿与分析办法25-10综合必做四、实施建议（一）教学建议课程负责人组织先进教学理论的学习与研究，并撰写有关教学研究论文，以先进的教学理念实施合格课程建设。（二）考核评价建议1.考核性质：考察课2.考试方式分值与解释（1）理论成绩的综合评价

采用闭卷、笔试的方式，占总评成绩的70%（2）实训成绩的综合评价

为全方面反映学员的操作技能和治学态度，将学员的实训成绩分为三部分：平时操作回示成绩（占10%），作业或实验报告成绩（占10%），期末技能考核成绩（占10%），实训成绩占总评成绩的30%。3.试题类型及权重选择题40%、名词解释9%、填空题15%、判断题10%、简答题12