杜雅薇 PIVAS的建设与管理实践

PIVAS的建设与管理实践北京大学第三医院

杜雅薇中国为输液大国，人均8袋/年，发达国家人均3.33袋/年据统计，医院每天有70%的住院病人需要输液治疗，其中大于90%的为载体输液输液是直接进入血液的药物，瞬间30s即可遍布全身42为什么谈“安全输液”问题13中国每年因不安全注射导致死亡的人数达到30万以上国内输液现状传统与现代传统病房配置环境调配中心配置环境3

工作流程介绍2

用药安全管理与培训2

质量安全管理与监测2

安全实践来自团队建设1

组织架构、环境介绍PIVAS安全管理组织架构

药剂科主任PIVAS组长审核医嘱

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核对药品

药品养护药学岗排药贴签

药品配置区域清洁

成品运送配置岗工勤岗北医三院PIVAS介绍成立日期：2004年占地面积：400余平方米操作台：8个水平层流台、5个生物安全柜现人员组成：共28人（护师、药师、工勤人员）

PIVAS的平面设计功能区介绍审方间配置间排药间二级库2

用药安全管理与培训2

质量安全管理与监测2

安全实践来自团队建设3

工作流程介绍1

组织架构、环境介绍门诊静脉用药调配中心OUIVASOUIVAS审方区核对台配制间机械化传递系统成品输液在传递过程中的保护防护警报车辆召回传递速度2

用药安全管理与培训2

质量安全管理与监测2

安全实践来自团队建设3

工作流程介绍1

组织架构、环境介绍日常管理—完善规章制度、岗位职责

日常管理—制度化管理没有规矩，不成方圆结合实际工作从新制定本组岗位职责、工作制度及各岗位标准操作规程。印制成册严格、规范日常工作。日常工作—持续改进保安全多年沿袭的传统排药方式：流程优化—PDCA持续改进PLAN1.分析现状，找出存在的质量问题1.1确认问题1.2收集和组织数据1.3设定目标和测量方法2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素3.找出影响质量的主要因素4.制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的解决方法4.2测试并选择

4.3提出行动计划和相应的资源DO5.实施行动计划CHECK6.评估结果（分析数据）ACT7.标准化和进一步推广8.在下一个改进机会中重新使用PDCA循环回答“5W1H”

为什么制定该措施(Why)？

达到什么目标（What）?

在何处执行（Where）？

由谁负责完成（Who）？

什么时间完成（When）？

如何完成（How）？流程优化—改进效果检验（Check）标准化实施日常工作—持续改进（Action）原有水平新的水平PADCPACDPDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步

日常管理—鱼骨图分析法降低差错差错分析—解决方案的制定

发现差错

纠正差错

分享差错

防范差错杜绝差错

差错分析—改善后效果分析日常工作—服务临床服务临床—临床交流小组

临床服务从细节入手

——流程再造问询会

药学服务座谈会满意度调查问卷PIVAS的员工培训

发挥团队力量，建立各级培训体系：

PIVAS工作量大，风险性高，责任性强。对人的培养成为重中之重。短期参观人员进修人员六年制研究生规范化培训人员新入职人员高年资员工班组员工的标准化培训班组的员工培训不积跬步，无以至千里

2013全年集中学习60余次2013年制作PPT学习近20次