第5章-传出神经系统药理概论

Pharmacologyforefferentnervoussystem

传出神经系统药理KimberleyYang教学目标1.掌握传出神经系统递质，受体分布及效应。2.熟悉传出神经系统药物的作用方式及其分类。3.了解去甲肾上腺素和乙酰胆碱的代谢。教学要求.

传出神经系统的解剖学分类自主神经运动神经

交感神经副交感神经心肌平滑肌腺体神经节换元骨骼肌交感神经和副交感神经的区别交感神经副交感神经中枢部位脊髓第一胸节至第三腰节脑干和脊髓的骶部周围神经节部位椎旁节、椎前节器官旁节、器官内节生理效应心率加快血管收缩支气管舒张胃肠道平滑肌舒张，消化液分泌减少膀胱逼尿肌舒张瞳孔扩大汗腺分泌增加分泌粘稠唾液促进糖原分解和肾上腺髓质的分泌心率减慢血管舒张支气管收缩胃肠道平滑肌收缩，消化液分泌增加膀胱逼尿肌收缩瞳孔缩小汗腺分泌增加分泌稀薄唾液促进胰岛素分泌胆碱能神经去甲肾上腺素能神经副交感神经的节前、节后纤维交感神经的节前纤维运动神经绝大部分交感神经的节后纤维传出神经按递质的分类传出神经系统的生理功能（药理效应）去甲肾上腺素能神经兴奋（交感神经兴奋）胆碱能神经兴奋（副交感神经兴奋）心脏兴奋抑制血管收缩舒张胃肠平滑肌舒张收缩支气管平滑肌舒张收缩膀胱逼尿肌舒张收缩瞳孔扩大缩小唾液粘稠稀薄汗腺手脚心分泌全身分泌骨骼肌收缩

第二节传出神经系统的递质传出神经突触的超微结构：

突触前膜、突触间隙、突触后膜、囊泡、受体及其它结构。

囊泡(内有递质)胆碱酯酶受体.乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）（1）合成：在胆碱能神经内合成胆碱+乙酰辅酶A胆碱乙酰化酶乙酰胆碱（2）贮存在囊泡内（3）释放：胞裂外排（需Ca2+参与）（4）灭活：Ach胆碱酯酶（AchE）胆碱+乙酸酪氨酸

酪氨酸羟化酶多巴

多巴脱羧酶多巴胺

多巴胺β-羟化酶NA去甲肾上腺素（noradrenaline，NAnorepinephrine，NE）（1）合成：在去甲肾上腺素能神经末梢（2）贮存：囊泡内（3）释放：胞裂外排（需Ca2+参与）（4）灭活：摄取1：大部分被突触前膜摄取贮存在囊泡中。摄取2：小部分被被非神经组织重摄取，最后被COMT和MAO灭活。

第二节传出神经系统受体和效应胆碱受体毒蕈碱受体（M受体）烟碱受体（N受体）肾上腺素受体α肾上腺素受体（α受体）Β肾上腺素受体（β受体）M1——自主神经节、胃壁细胞、CNSM2——心脏M3——平滑肌、腺体M4M5NM———骨骼肌NN——自主神经节、肾上腺髓质α1—-平滑肌α2-——神经末梢、胰岛细胞Β1——心脏Β2——平滑肌、骨骼肌Β3——脂肪.

毒蕈碱型胆碱受体（Ｍ受体）可分为3种亚型M1Ｒ:主要分布于胃壁细胞、自主神经节、中枢神经系统．M2R:主要分布在心脏、脑、平滑肌等。M3R:主要分布于外分泌腺、平滑肌、血管内皮、脑、自主神经节.

烟碱型胆碱受体（N受体）可分为2种亚型：N1受体：主要分布在神经节。N2受体：主要分布在骨骼肌神经肌肉接头。.受体分布受体激动后效应M受体M3胃壁细胞胃酸分泌增加M2心脏心率，传导减慢，收缩力减弱血管扩张内脏平滑肌收缩外分泌腺分泌增加瞳孔括约肌，睫状肌收缩N受体N1受体神经节兴奋肾上腺髓质分泌增加N2受体骨骼肌运动终板骨骼肌收缩

α肾上腺素受体:可分为α1,