第一部分心理咨询心理治疗讲课

心理咨询理论与技术概论华东师范大学心理与认知科学学院李国瑞第一讲什么是心理咨询心理咨询在英文中被称为“咨询”（counseling)它是一个涵盖很广的概念，涉及职业指导、心理健康咨询、婚姻家庭咨询等诸多方面。至今，心理咨询还没有一个确切的定义，其解释往往随着咨询理论的流派的不同而有很大的差异。皮雷兹：“咨询是由需要帮助的来访者和受过给予这种帮助的专门训练、教育的咨询者共同参与的一种相互作用过程。”什么是心理咨询培平斯基夫妇指出咨询包括三个要素（1）主要在咨询者和来访者的个人之间进行；（2）在一个专门的场所进行；（3）相互作用的目的是促使来访者行为的改变。布洛切（D·Blocher）从生态学的角度提出心理咨询的定义：帮助个体认识自己以及自己对环境中影响自己行为的因素的反应方式，然后进一步帮助他确定这种行为方式的个人意义，并设法为进一步的行动弄清目标和价值。什么是心理咨询归纳国内外一些比较有代表性的观点，可以得出心理咨询内涵的某些共同性特征：（1）是在良好关系基础上对来访者进行帮助的过程。（2）是一系列的心理活动的过程。（3）是由专业人员从事的一项特殊服务。（4）服务对象是在心理适应和发展上需要帮助的人。综上所述，心理咨询是咨询者运用心理学的有关理论与方法，通过特殊的人际关系，帮助来访者解决心理问题，增进心身健康，提高适应能力，促进个性发展与潜能发挥。心理咨询的性质与特点1、心理咨询是一种人际帮助活动。2、心理咨询是一个人际互动活动。3、心理咨询具有“心理性”。（1）来访者的困难或问题是心理、行为方面的；（2）咨询的内容主要属于心理学范畴；（3）咨询目标是促成来访者在心理、行为方面的积极改变；（4）咨询所依据的理论、使用的方法来自心理学的基础究。心理咨询与心理治疗的关系（一）心理治疗的定义心理治疗（psychotherapy)，迄今也没有公认的定义，综合各种观点，可以提出如下的定义——心理治疗是由经过严格专业训练的治疗者，根据患者的特殊心理病理，运用心理治疗的有关理论和技术，通过持续的人际互动，消除或控制患者的心理障碍，恢复和增进心身健康。心理咨询与心理治疗的关系（二）心理咨询和心理治疗的相同点1、在两者关系的性质上。都注重帮助者和求助者之间的良好的人际关系，并贯穿到咨询或治疗的始终。2、在工作的目的上。都希望通过帮助者和求助者之间的互动，达到使求助者改变和成长的目的。（3）在工作的对象上。两者常常是相似的。（4）在指导理论和方法技术上。遵循的指导理论和采用的方法技术常常是一致的。心理咨询与心理治疗的关系（三）心理咨询和心理治疗的不同点1、对象。正常人/有心理障碍的人2、处理的问题。前者主要有日常生活中的人际问题、职业选择问题、教育中的问题、恋爱婚姻问题以及子女教育的问题；后者往往是某些神经症、性变态、行为障碍、心理生理障碍及康复中的精神病人。3、时间。时间较短/时间较长4、目标。具体、直接、明确/比较模糊，往往着眼于整个人的成长和进步。心理咨询与心理治疗的关系5、场所。前者的工作场所相当广泛，包括医院、诊所、学校、社区等；后者则多在医疗环境或私人诊所进行。6、称谓。咨询者&来访者/治疗者&患者7、侧重的方法。前者多倾向于支持、倾听、领悟；后者多采用矫正、训练、重建等。心理咨询与心理治疗的关系心理咨询和心理治疗的关系可以用如下的图来示意：心理咨询心理治疗咨询特有的治疗特有的二者共同的病人适应性问题矫正、重构正常人发展性问题支持、学习心理咨询与政治思想教育的关系由于我国心理咨询工作的的专业化程度不高，加之目前心理咨询从业人员很多是从事思想政治工作或德育工作的，于是很多人会对心理咨询和思想政治工作的关系存在着模糊的认识。实际上既不能将两者混为一谈，也不能将两者加以割裂，应该将两者有机地结合起来。心理咨询与政治思想教育的关系心理咨询和政治思想教育的联系和区别区别：二者对价值的处理不同。后者本质上是以一套既定的、统一的世界观（其核心是价值观）去塑造人的心灵。而前者则不以品德塑造为自己的基本目的，不制定任何既定的价值观，不从内容上干预当事人的价值取向。心理咨询与政治思想教育的关系结合点：心理咨询工作者应该接受政治思想教育，以保证正确的政治方向；政治思想教育工作者应该借鉴心理咨询的一些方法和技术，以增强其工作的感染力。第二讲心理咨询是现代社会重要的助人方法之一心理咨询是现代社会重要的助人方法现代社会生活的变迁需要心理咨询社会文化的变迁体现在：1、分工的细化，造成人的心理机能的片面使用。2、人类竞争加剧，人际冲突增加。3、家庭结构的变化。4、教育忽视人的个性的和谐发展。5、人际直接交往减少，情感联系淡化。现代人面临的挑战价值冲突社会变动文化移入生活事变目标——努力不符角色冲突心理咨询的作用社会人面临的压力与挑战，使得心理咨询的出现绝不是偶然。其职能在于帮助个体克服适应和发展中的各种心理困难和障碍，成为健全的、有效的建设者和享有个人幸福的人。心理咨询的作用体现在基础层次和高级层次两个方面。心理咨询的作用基础层次：帮助当事人克服各种适应方面的困难，如消除各种心理障，克服学习和工作中产生的心理困难，让当事人有更好的人际适应等。较高层次：帮助当事人发展自我认识，澄清生命的价值，明确人生目标，开发自身的潜能，向自我实现的状态推进。心理健康的基本要素（一）心理健康的概念1、健康，WHO1989年指出：健康应当包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。2、心理健康，包括两层含义：一是没有心理疾病；二是具有一种积极发展的心理状态，这是心理健康最本质的含义。心理健康的基本要素（二）心理健康的现实标准1、心理健康标准的依据：突出心理健康内涵中的积极的、富有建设性的一面；年龄特征；心理活动的系统性特点。2、心理健康的7条现实标准（1）智力发展正常（2）情绪、情感稳定乐观（3）意志坚定能够自制心理健康的基本要素（4）人际关系协调（5）具有适度的反应力（6）自我悦纳（7）心理行为符合年龄特征（实际年龄、心理年龄、生理年龄、社会年龄）这7条标准是衡量一个人心理健康程度的标准或努力的方向，当具体判断一个人心理是否健康时，要因人、因事、因时而异。心理不健康的表现2、人群中常见的不健康心理表现（1）抑郁（2）多疑（3）情绪波动（4）激惹（5）自卑（6）孤独（7）依赖（8）焦虑（9）自我中心（10）忌妒心理咨询目标与健康人格（一）健全人格健全人格的含义研究健全人格涉及的问题不同研究得到的健全人格模型（二）心理咨询目标目标对于咨询的意义怎样确定咨询目标健全人格人格又叫个性，我国心理学界一般将它定义为带有动力倾向性的心理活动特征的综合。健全的人格就是具有健全的心理生活的人格。研究健全人格涉及的问题：（1）人性观和健全人格（2）价值取向和健全人格（3）方法论分歧

不同研究得到的健全人格模型1、马斯洛----自我实现的人2、奥尔波特----成熟的人3、罗杰斯----充分发挥机能的人4、杰拉德----健全人格5、科恩----理想的自我6、坎贝尔的研究7、弗兰纳根的研究第三讲

心理咨询的共有要素

与共通原则

研究共有要素的趋向我们期望对每一例治疗来说，咨询师应该拥有1)一套理论，它能够解释来访者的困难是什么?它是由什么原因、条件，途径造成的2)一套治疗策略和技术，可以从中选定一种“处方”有针对性地施用于这位来访者．这很像一位医生给一位病人治疗的情形。提出了各种治疗中存在的五条共同原理：

1．来访者对治疗会有助益的期望

2．治疗关系

3．对个人自己和世界获得一种外来的视角

4．矫正经验

5．不断地进行现实检验

研究反映心理咨询的趋势，即走向整合哥德弗雷德和帕德瓦

(GoldfriedandPadawer)他的研究结论的突出特点是发现和强调治疗改变的共同性。这种共同性体现在三个方面：

(一)来访者心理痛苦的共有性

(二)各种治疗的共有特性

(三)各种治疗原理和方法的共同的

治疗功能。弗兰克的研究和看法各种治疗之共有功能

激起和维持来访者的获助期望疏泄来访者的情绪提供新的学习经验增强来访者的“主宰感”或自我效能感提供机会咨询和治疗的主要变项

影响治疗过程并进而影响治疗功效的变项主要有：１、来访者２、咨询者３、来访者－咨询者的关系４、咨询互动过程５、咨询理论和方法６、治疗之外的力量心理咨询中的价值问题在咨询中，价值问题是个不显山露水，却对理论和实践有深刻影响的东西。最直接的影响是心理困难的判别标准和咨询的目标取向。我们有权进行价值干预吗？价值干预正确吗？有关价值问题的理论分歧人本主义价值影响的必要性－治疗的实质就是让来访者领悟自己的本性价值准则以人的本性为转移咨询者应严守“价值中立”行为主义价值影响的必然性－价值塑造是行为塑造的必然结果价值准则以社会为转移咨询者无法作到“价值中立”在咨询实践中的公认原则咨询者应有自己的价值体系，并对价值问题有高度的敏感性咨询者承认价值取向的多元化遵循一批共同的价值准则按专业协会制定的规范处理问题心理咨询中的价值干预必要性－来访者要求改变重公能干预而不重内容干预与思想政治教育的区别价值改造不是心理咨询的目的心理咨询不规定，亦不干预来访者的价值内容第四章心理咨询中的会谈会谈的一般问题会谈及其作用 作为咨询者，我们在会谈中要做到－对接收、理解来访者的言语信息和非言语信息－这些信息做出反应交换信息的会谈与帮助性的会谈－交换信息的会谈一般出现在问题探索阶段，用于收集信息，作出诊断。－帮助性的会谈是影响来访者使之改变的过程会谈中的互动与信息加工－会谈中的信息加工有类化、投射、幻相关、选择性知觉会谈中的非言语交流学习非言语交流的途径从自己的经验入手与另一位学习者进行会谈练习来了解自己的非言语反应非