血气分析复习

血气分析——复习

广医附一院李静血气分析的常用指标及临床意义

反映体液酸碱状态的主要指标酸碱度（PH）

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）

碳酸氢根（HCO3-）实际[HCO3-]-AB标准[HCO3-]-SB碱剩余或碱缺(BE)反映血液氧合状态的指标动脉血氧分压PaO2动脉血氧饱和度SaO2血红蛋白tHb氧合血红蛋白O2Hb血气分析的正常值

动脉血混合静脉血pH7.40(7.35-7.45)7.38(7.33-7.43)PO2

80-100mmHg35-40mmHgO2Sat95%orgreater70-75%PCO2

35-45mmHg41-51mmHgHCO322-26mmHg24-28mmHgBaseExcess-2-+20-+4

上述测定中仅有pH、PO2

和PCO2

是直接测定值酸碱度（PH）

是表示液体氢离子浓度的指标

动脉血正常PH值：7.35-7.45临床意义：反映体内呼吸和代谢因素综合作用的结果。正常值以外，表明失代偿PH小于7.35：表明有酸血症（酸中毒）PH大于7.45：表明有碱血症（碱中毒）酸血症：反映机体处于酸的状态酸中毒：机体处于失代偿的酸血状态

碱血症与碱中毒动脉血二氧化碳分压（PaCO2）

是判断呼吸性酸碱失衡的主要指标同时也是反映通气状态的重要参数正常值：35－45mmHgPaCO2

正常=通气正常.PaCO2增高=通气不足(呼吸性酸中毒).PaCO2

下降=过度通气(呼吸性碱中毒).碳酸氢根（HCO3-）

是反映代谢方面情况的指标

22～26mmol/L实际碳酸氢根（AB）正常值：21至27mmol/L标准碳酸氢根（SB）正常值：22至27mmol/LAB>SB，示有二氧化碳蓄积，为呼酸；AB<SB，示二氧化碳呼出过多，为呼碱；AB与SB值均低，示代酸，反之则有代碱。AB/SB的比值

>1—呼吸性酸中毒

<1—呼吸性碱中毒剩余碱（BE）

PaCO2为40

mmHg的气体平衡后，将PH纠正到7.40所需酸或碱的量。BE值不受呼吸因素影响，只反映代谢的改变。正常值为-3~+3mmol/L,血液偏碱时为正值，偏酸时为负值；>+3mmol/L为代谢性碱中毒；<-3mmol/L为代谢性酸中毒。

氧分压（PO2)定义：血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。分动脉血氧分压（PaO2)、静脉血氧分压（ＰvO2)。判断呼吸功能时一定要用PaO2，正常值：８０－１００mmHg(10.67-13.33Kpa)。计算公式：１０２－0.33)*年龄±１０.0血氧饱和度（SaO2)概念：血红蛋白实际上所结合的氧含量与所能结合的最大氧含量之比。计算公式：SaO2＝氧合血红蛋白／全部血红蛋白＊１００％。正常范围：９５％－１００％。SaO2与PaO2的关系是氧离解曲线。95%80mmHg90%60mmHgP5026mmHg95%80mmHg90%60mmHg75%45mmHg32%20mmHg氧合指数氧合指数＝ＰaO2/FiO2;又称通气／灌注指数。正常值：４００－５００mmHg(53.13-66.67Kpa)。意义：判断病情呼衰

ALI(急性肺损伤)≤200mmHg

ARDS≤300mmHg(ABG)血气分析的分析步骤了解正常值分析pH是酸中毒或碱中毒然后分析PaCO2、和HCO3-

确定主因再看BE以确定酸碱失衡的种类和程度检查PaO2、SaO2（

tHb、O2Hb）确定动脉氧份是否足够结合ABG报告及病史、临床症状，以帮助分析，作出诊断。例一：pH7.32HCO3-15mmol/LPaCO230mmHg分析：PaCO230mmHg<40mmHg………..可能呼碱

HCO3-15<24mmol/L………………..可能代酸

Ph7.32<7.40偏酸结论：代酸练习例二：pH7.45HCO3-32mmHgPaCO248mmHg分析：PaCO248mmHg>40mmHg………可能呼酸

HCO3-32>24mmol/L……………..可能代碱

Ph7.45>7.40…………...偏碱结论：代碱例三：pH7.42PaCO229mmHgHCO3-19mmol/L分析：PaCO229mmHg<40mmHg………………呼碱

HCO3-19<24mmol/L…..代酸

PH7.42>7.40……………...偏碱结论：呼碱例四：pH7.35PaCO260mmHgHCO3-32mmol/L分析：PaCO260mmHg>40mmHg……………可能呼酸

HCO3-32>24mmol/L…..可能代碱

Ph7.35<7.40………………..偏酸结论：呼酸代酸处理对机体的影响：神经系统、心血管系统、骨髓系统。代谢紊乱和功能异常。治疗原则：治疗原发病，纠正酸中毒，静脉内输注碱性药液，常用药物如下：NaHCO3代碱处理对机体的影响：神经系统、低血钾症、手足抽搐和神经肌肉应激性增高。当伴有明显低血钾时，出现肌无力或麻痹治疗原则：治疗原发病、纠正碱中毒，口服或输注酸性溶液。一般治疗，予补充等渗盐水和氯化钾；重症病可给予一定量的呈酸性药物，如2%氯化铵等。呼酸处理对机体的影响：