压疮的护理ppt(全套)

压疮的护理主讲人：1相关知识(Diseaseintroduction)3护理原则与措施(NursingPrecautions)目录Contents主要内容4压疮贴的使用(Useofpressureulcers)11相关知识(Diseaseintroduction)压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。1概述1概述局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生溃烂、坏死1.压力因素垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。剪力所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。2病因2.营养状况全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。3.皮肤抵抗力降低皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。2病因仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位好发于肘关节、肩胛关节、坐骨、尾椎骨等。3易发部位可疑的深部组织损伤；第一期压疮淤血红润期；第二期压疮炎性浸润期；第三期压疮浅度溃疡期；第四期压疮坏死溃疡期；无法分期的压疮典型特征。4临床分期1.可疑的深部组织损伤

皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。4临床分期2.第一期压疮淤血红润期

“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。4临床分期3.第二期压疮炎性浸润期“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。4临床分期4.第三期压疮浅度溃疡期表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。4临床分期5.第四期压疮坏死溃疡期侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。4临床分期6.无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。4临床分期创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆，伴发热则说明具有全身反应。多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。在持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡三步曲病理改变。5诊断压疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时接受治疗。治疗方法包括：药物治疗。物理疗法。中药外用疗法。外科手术。6治疗22护理原则与措施(NursingPrecautions)护理措施：增加翻身次数，避免局部过度受压；保持床铺干燥平整无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；加强营养摄入。护理要点：去除病因，防止压疮继续发展1Ⅰ期护理护理措施：未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收。大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。还可选择紫外线或红外线照射治疗。护理要点：保护皮肤，防止感染发生2Ⅱ期护理护理措施：覆盖为保湿敷料，疮面提供一个适宜的环境，促进新生上皮覆盖伤口；保湿敷料有：透明膜、水胶体、水凝胶。3Ⅲ期护理护理要点：保持疮面清洁护理措施：1.如疮面有感染，可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎。感染疮面定期作细菌培养及药物敏感试验，根据结果选用治疗药物。对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。4Ⅳ期护理护理要点：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。33压疮贴的使用(Useofpressureulcers)压疮贴是治疗褥疮最理想的功能性敷料。根据临床表现，使用敷料的方法如下：Ⅰ期：避免红肿部位破损，选择适当型号的压疮贴贴敷创面；定时更换体位；一日1次，并可酌情增加翻身按摩次数。压疮贴的使用Ⅱ期：在无菌操作下，用注射器抽出疱内渗出液保留疱皮，选择适当型号的压疮贴贴敷创面；24小时后换药一次，每日更换敷料1~2次；3天后在无菌操作下去除疱皮，并尽快继续贴敷创面，避免创面暴露在空气中，直至创面生理性愈合。压疮贴的使用Ⅲ期：首先要微创清除坏死组织，较深的创面可使用湿润烧伤膏外敷治疗，创面再生修复到平皮缘时按压疮贴一般使用方法贴敷，根据创面分泌物多少调整更换敷料的次数，直至创面生理性修复愈合。压疮贴的使用Ⅳ期：微创清除坏死组织后使用湿润烧伤膏外敷治疗，促进肉芽组织再生；创面再生修复到平皮缘时按“压疮贴一般使用方法贴敷；根据创面分泌物多少调整更换敷料的次数直至愈合。压疮贴的使用感谢聆听

赠送以下课件第1课时第2课时在童年的百花园里，我们看到了真善美。运用多种方法理解难懂的句子。写一个身边的人，尝试写出他的特点。单元学习主题和语文要素第1课时18童年的水墨画是三首儿童诗这篇课文与我们平时所学的有什么不一样？自读要求：借助拼音和工具书，读准字音。难读的句子多读几遍。思考三首儿童诗分别写了什么。初读课文拨拔仔细观察上面两个字，说说它们有什么不同。多音字扇shànshān扇子、风扇扇风、扇动三首儿童诗分别写了什么内容？《溪边》：在溪边钓鱼。《江上》：在江上戏水。《林中》：在林中采蘑菇。垂柳把溪水当作梳妆的镜子，山溪像绿玉带一样平静。人影给溪水染绿了，钓竿上立着一只红蜻蜓。忽然扑腾一声人影碎了，草地上蹦跳着鱼儿和笑声。溪边你仿佛看到了什么样的画面？课文解读句子一：垂柳把溪水当作梳妆的镜子，山溪像绿玉带一样平静。句子二：人影给溪水染绿了。这首诗歌中，有没有难以理解的句子？你是用什么方法来帮助理解的？方法：结合生活实际生活中，溪边无风，溪面平静得就像一面镜子。溪水清澈，两岸青山倒映在水中，将溪水染绿了，站在高处看，这条小溪就好像一条绿玉带一样。这里运用了拟人、比喻的修辞手法。方法：联系上下文通过联系上下文，我们知道小溪就像一口盛满绿色染料的天然染缸，把倒映在溪水中的人影染绿了。写出了溪水清、静、亮、绿的特点。联系上文知道溪水平静、清亮得像镜子，联系下文知道是鱼儿上钩了，打碎了溪水像镜子一样平静的水面，所以倒映在溪水上的人影也跟着碎了。上下结构，“九”不要写成“丸”。左右结构，石头可以用来敲碎东西。染碎溪边垂柳把溪水当作梳妆的镜子，山溪像绿玉带一样平静。人影给溪水染绿了，钓竿上立着一只红蜻蜓。忽然扑腾一声人影碎了，草地上蹦跳着鱼儿和笑声。还有哪些方法可以帮助我们理解诗句呢？背诵《溪边》垂柳把溪水______________，山溪像__________________。人影给__________________，钓竿上__________________。忽然____________________，草地上__________________。像刚下水的鸭群，扇动翅膀拍水戏耍。一双双小手拨动着浪花，你拨我溅笑哈哈。是哪个“水葫芦”一下钻入水中，出水时只见一阵水花两排银牙。江上猜猜是谁在江中嬉戏玩耍？你是从哪里知道的？小朋友们玩得开心吗？你从哪里体会到的？一群小朋友一双双小手拨动着浪花、你拨我溅、笑哈哈是哪个“水葫芦”一下钻入水中，出水时只见一阵水花两排银牙。“水葫芦”是谁？为什么叫“水葫芦”？书写指导墨染竿腾浪葫碎拨左窄右宽，右下是“马”字。左右结构，右边是“发”，不是“”。重难点字书写指导第2课时比赛朗读《溪边》《江上》。学习方法：有层次地朗读、用自己喜欢的方式诵读，运用多种方法理解难懂的句子。松树刚洗过澡一身清清爽爽，松针上一串串雨珠明明亮亮。小蘑菇钻出泥土戴一顶斗笠，像一朵朵山花在树下开放。是谁一声欢叫把雨珠抖落，只见松林里一个个斗笠像蘑菇一样。林中课文解读松树刚洗过澡一身清清爽爽，松针上一串串雨珠明明亮亮。叠词拟人小蘑菇钻出泥土戴一顶斗笠，像一朵朵山花在树下开放。蘑菇草字头，跟植物有关生机勃勃比喻是谁一声欢叫把雨珠抖落，只见松林里一个个斗笠像蘑菇一样。联系上下文可知，这是孩子们戴着斗笠来林中弯腰采蘑菇，一弯腰一起身之间，像蘑菇从土里钻出来。将蘑菇和孩童类比，写出了孩子们的活力和生机。齐读这三首诗歌，思考：这三首诗歌有什么相同之处？都以地点做题目；描写了儿童玩乐的美好画面；语言生动活泼；表达的情感都是快乐；都体现了儿童生活的趣味。忽然扑腾一声人影碎了，草地上蹦跳着鱼儿和笑声。是哪个“水葫芦”一下钻入水中，出水时只见一阵水花两排银牙。小蘑菇钻出泥土戴一顶斗笠，像一朵朵山花在树下开放。读一读相同的主题，相同的格式，就成了“组诗”。《童年的水墨画》共有六首，猜一猜：其他三首会写什么？怎么写？目光一次次从花上移到纸上，心里早画下花儿的模样。一支蜡笔在纸上轻轻滑动，一朵鲜花在纸上慢慢开放；一只蜜