第十四章健康保险与健康管理

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1.【单选题】1分|健康保险风险控制的新方法是()

A条款设计时的风险控制

B理赔时的风险控制

C对风险的转移方法一一再保险

D无赔款优待

2.【多选题】1分|健康保险风险控制的传统方法有()

A条款设计时的风险控制

B核保时的风险控制

C理赔时的风险控制

D对风险的转移方法——再保险

E无赔款优待

3.【多选题】1分|我国健康保险发展面临的问题包括()

A低价竞争

B非专业化发展

C产品期限短

D缺乏合作机制

E高赔付率

4.【多选题】1分|健康保险发展影响因素包括()

A健康保险信息的非对称性

B道德风险

C正向选择

D需求的特殊性

E疾病风险高度相关

5.【多选题】1分|失能收入损失保险具有的特点包括()

A失能收入损失保险主要是满足被保险人因暂时或永久丧失工作能力后的基本生活需求

B失能收入损失保险的给付期间可长可短

C失能收入损失保险的合同中通常设有免责

D失能收入损失保险最大的风险是判断被保险人是否持续满足赔付条件

E失能收入损失保险合同中常提供保费豁免

6.【多选题】1分|健康保险的风险特点包括()

A不确定性

B多发性

C长期性

D持续购买性

E易损失性

7.【多选题】1分|在健康保险行业中，健康管理的核心任务包括()

A健康咨询

B诊疗服务

C健康指导

D诊疗干预

E康复指导

8.【多选题】1分|健康管理机制作为健康保险风险控制的新方法以下说法正解的是()

A一个有效的健康管理机制将对控制健康风险产生重要作用

B通过对被保险人提供一系列健康服务可以将被保险人患病概率降到最低

C通过对被保险人定期体检等方式可以及时掌握被保险人的健康状况，为续保提供依据

D通过全方位、个性化的服务，可以增加客户续保意愿

E通过全方位、个性化的服务，可以促进健康险长期稳健发展

9.【多选题】1分|健康管理的风险管理如何监管参保人员的诊疗行为()

A预防疾病发生，减少保险事故发生率

B缓解医患之间的信息不对称

C避免滥用诊疗技术和开大处方

D减少不必要的诊疗行为

E规避道德风险的产生

10.【多选题】1分|健康保险对健康管理的意义有()

A促进健康管理的资源配置

B加速健康管理的转型

C作为健康管理的战略性市场渠道

D加强健康管理的良好认同度

E提升健康管理的技术研发

11.【多选题】1分|疾病保险的特点包括()

A疾病保险金的给付条件与疾病治疗行为的发生相关

B疾病保险金的给付条件与医疗费用相关

C疾病保险金的给付条件只依据疾病诊断结果

D疾病保险的主要产品类型是重大疾病保险

E为了防止被保险人带病投保，疾病保险合同通常设有等待期

12.【多选题】1分|健康保险风险控制中健康管理的具体内容包括()

A定期体检

B健身计划

C预约专家、设立健康X

D开展保健知识讲座

E编印健康知识手册

13.【多选题】1分|决定健康保险需求的因素有()

A健康保险的宣传力度

B保险的消费意识

C医疗费用的增长

D保险产品购买力

E人口老龄化

14.【多选题】1分|商业健康保险包括()

A疾病保险

B医疗保险

C失能收入保险

D护理保险

E意外伤害险

15.【多选题】1分|医疗保险的特点包括()

A医疗保险金的给付条件与疾病诊断直接相关

B医疗保险金的给付条件是以医疗行为的发生为依据

C医疗保险产品具有不同的分类方法

D医疗保险风险因素多，经营管理复杂

E医疗保险对医疗费用范围没有限制

16.【多选题】1分|健康保险和健康管理的合作模式包括()

A服务完全外包模式

B服务部分外包模式

C自行提供服务模式

D共同投资模式

E客户选择模式

17.【单选题】1分|不是健康保险风险特点的是()

A可变性

B不确定性

C多发性

D长期性

18.【单选题】1分|以下关于医疗保险说法不正确的是()

A保险金的给付条件与疾病诊断不直接相关

B可分为费用补偿型和定额给付型

C基本型医疗保险是与社会基本医疗保险制衔接的

D风险因素多，经营管理复杂

19.【单选题】1分|以下关于疾病保险说法正确的是()

A是以约定医疗行为的发生为给付保险金的条件

B以费用为依据，与疾病诊断不直接相关

C风险因素多，经营管理复杂

D合同通常设有等待期

20.【单选题】1分|健康险经营管理的基础工作之一是精算工作，其中主要任务是()

A费率制定

B赔付率计算

C准备金提取

D赔款支出

21.【单选题】1分|以下关于失能收入损失保险正确的是()

A满足被保险人的生活需求，保证以往的生活方式

B为了控制道德风险设定了赔付比例

C给付期间只至65周岁

D失能收入损失保险合同中一般不提供保费豁免

22.【单选题】1分|关于我国健康保险发展形势正确的是（）

A保险公司在开发险种方面投入很大，丰富了险种

B我国健康保险市场已初步形成了比较完善的市场体系

C保险市场主体平稳成长

D国内健康保险产品中医疗保险占一半以上

23.【单选题】1分|是国家实施的基本医疗保障制度()

A疾病保险

B医疗保险

C社会医疗保险

D意外伤害保险

24.【单选题】1分|在健康保险行业中应用健康管理，其主要目的是提供健康服务与控制诊疗风险，因此可以将其分为()

A健康指导和诊疗干预

B健康咨询和就诊管理

C健康维护和就诊服务

D诊疗干预和健康维护

25.【单选题】1分|困扰健康保险的两大难题是()

A产品期限和专业化发展

B赔付率和合作机制

C赔付风险控制和道德风险

D道德风险和逆向选择

26.【单选题】1分|健康保险费率制定的两大基本原则是()

A互补和平衡

B遵循市场和平衡

C互补和遵循市场

D等价和公平

27.【单选题】1分|健康保险行业引入健康管理服务与技术的最终目的是()

A促销保险产品

B为客户提供专业化的服务，提高客户的满意度

C以健康管理服务产品作为利润增长点

D降低赔付风险、保障经营效益

28.【单选题】1分|健康保险行业是金融行业，它的核心业务为()

A提供健康保障

B实施风险管控

C经营健康管理

D经营健康风