色达县麻风病流行状况分析

色达县麻风病流行状况分析

1978年，对a组和日本组以及日本组的人口麻木进行了干预和分析，根据《天麻临床诊断标准》，15例患者在1999年发现了嘉兴市某患者并检测了麻风菌。对检出的15例患者采用利福平、氨苯砜进行治疗,按照《麻风病临床治愈标准》于1988年判愈;对1例患者采用利福平、氨苯砜、氯苯吩嗪进行联合化疗,于2004年判愈,现无复发和新发病例,按照《基本消灭麻风病考核验收办法》色达县已达到基本消灭麻风病标准。1数据和方法1.1麻风患者的性别、年龄分布资料来源于色达县疾控中心1977~2009年麻风病防治专项资料、传染病年报表和疾病监测信息报告管理系统中的部分疫情数据;人口资料来源于色达县统计局。从1977~2009年甲学、旭日两乡人群麻风病普查资料中可以看出,麻风患者最多年份是1977年,全县总人口为28705名,报告发现麻风患者15例,占历年病例总数的93.75%,发病率为52.26/10万;1999年全县总人口为34262名,发现1例新病例,占历年病例总数的6.52%,发病率为2.92/10万;2004~2009年未发现麻风病现症患者,近5年平均发病率为0。1.2回顾性研究设计按照《麻风病防治手册》“麻风病疗效判断和临床治愈标准”采用描述流行病学方法,对判愈的麻风病患者和家属进行调查,查阅资料,开展回顾性研究。通过对疑似麻风病患者的临床检查和试验室检查资料查阅发现16例患者确诊,按照联合化疗的疗效判断和治愈标准,“完成MDT治疗的病例,在监测期活动性症状完全消失,且皮肤查菌阳性者等阴性后每3个月查菌1次,连续2次仍为阴性者,以及皮肤查菌阴性者,在活动性症状完全消失后皮肤查菌仍为阴性者则为临床治愈”,患者分别于1988、2004年判愈。1.3处理数据整理数据资料,建立Excel数据库,录入数据并进行统计分析。2结果2.1年代发病率1977~2009年全县累计报告麻风病发病16例,年平均发病率为0.044/10万。其中,70年代发病率最高为52.26/10万,占总病例的93.75%,2000~2009年未报告麻风病例,近5年报告发病0例,年平均发病率0万。截止2009年底色达县有麻风现症患者0例,1977年患病15例,于1988年判愈;1999年患病1例,于2004年判愈,患病率为0。2.2患者第1月发病情况据1977~2009年麻风疫情资料统计,累计发现的16例麻风患者中,1月份发病例数最高11例,占历年发病数的68.75%。见图1。2.3年龄和性别分布2.3.1病例年龄分布从1977年至今发现的16例麻风患者中,最小25岁,最大68岁。发病最多的年龄段是35~55岁,累计报告发病11例,占病例总数的68.75%。35~44、45~54、≥55岁组报告发病最多,分别占病例总数的18.75%(3例)、12.5%(2例)、18.75(3例)。见图2。2.3.2男女同性麻风病例中,男性发病13例,占发病总数的81.25%,女性发病3例,占发病总数的18.75%,男女之比为4.33∶1。2.4就业分布1977~1999年发现的16例麻风病例中,均为农牧民,无其他职业。2.5发病时间及发病时间全县17个乡镇中有2个乡有病例报告,报告发病最多的甲学乡(10例),占全县总病例的62.5%,其次是旭日乡共报告发病6例,占全县总病例的37.5%。见图3。2.6ld5例,两种方式,最小在时间上,未取得明显的作用16例麻风患者中为TT9例,占56.25%;BB1例,占6.25%;LL5例,占31.25%;Ⅰ1例,占6.25%;其中:甲学乡10例,为TT5例、LL4例、BB1例;旭日乡6例,为TT4例、LL1例、Ⅰ1例。见图4。2.7患者诊断方法的分析16例麻风患者中,疫点普查发现15例,占93.75%,医疗单位报告1例,占6.25%,家属追踪发现0例。2.8各菌型患者的畸形残率在16例麻风患者中有Ⅰ级畸残2例,Ⅱ级畸残1例,Ⅱ级畸残率为6.25%。多菌型6例患者中畸残1例,畸残率为6.25%,占畸残总数的33.33%;少菌型10例患者中畸残2例,畸残率为20%,占畸残总数的66.67。见表1。2.9现存立法资料1977~2009年发现的16例麻风患者中,在州皮防院治疗16例,治愈率为100%。现有存活患者7例(其中现症患者0例),外迁1例,死亡8例(判愈前死亡2例,判愈后死亡6例)。对实施联合化疗后发现的1例进行了联合化疗,联化覆盖率100%,规则治疗完成治疗1例,完成治疗率100%。3甲学、日两乡患者发生麻风病的原因多,在两乡治疗的基础上也有极基本观察1977年通过线索调查和对甲学、旭日两乡人群普查发现15例患者;2009年经医疗单位报告1例确诊病例,经对亲属和接触者检查未发现新病例,2004最后1例麻风病患者通过联合化疗判愈。在2005~2009年的监测中两乡的发病率呈逐年下降趋势,现已达到卫生部基本消灭麻风病,即患病率≤0.1/10000且呈稳定下降趋势,近5年平均发病率≤0.5/10万的指标。患者中,男性明显高于女性,与男性活动范围广、接触机会多、劳动强度大、免疫力下降易感染有关。甲学、旭日两乡为半农半牧区,群众多居住在半山腰,农作物以青稞、小麦、碗豆、葫豆为主,主食以自产青稞为主,调查发现甲学、旭日两乡在30年代就有麻风病流行引起死亡的病例,为历史病区,有家庭聚集性,且甲学、旭日两乡海拔为3240~3450m,属半农半牧区,为全民信仰藏传佛教地区,居住条件差,社会发育程度低,群众卫生习惯较差,缺乏疾病防护意识,历史上有群众对麻风病患者及其家属产生畏惧歧视的现象。多数健康人接触麻风病患者不患病,麻风病患者的配偶密切接触后也很少发病,提示麻风病的发生与生活水平、人体免疫力的强弱、自然因素、社会因素有关,病例中多数家庭以密切接触为主要传播途径且潜伏期较长。1986年前主要采用利福平(RFP)加氨苯砜治疗麻风病,疗程较长且易复发,通过实施联合化疗(MDT),规则服药,治愈率高,畸残发生率低,通过对患者的治疗和在病区开展长