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文档简介

格林巴利综合征的治疗临清市医院神经内科张伟急性格林巴利综合征(GBS)急性格林巴利综合征是以人名命名的一组疾病,至少包括以下五种不同的分类:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经(AIDP)急性运动感觉性轴索性神经病(AMSAN)急性运动轴索性神经病(AMAN)Fisher综合征急性全自主神经不全性神经病临床特点

GBS常为快速进展的单相病程,多于数日至2周达高峰,4周开始恢复。病前常有前驱感染史或疫苗接种史(常见:空肠弯曲菌);神经功能缺失因神经受累不同表现为肢体力弱、弛缓性瘫痪,颅神经麻痹,呼吸肌麻痹,感觉异常或缺失,自主神经功能失调,腱反射减低或消失等;脑脊液检查:蛋白细胞分离:蛋白含量增高,细胞数正常或轻度升高(〈50/uL),病后3周明显;电生理检查:F波延迟或消失,NCV减慢,波幅正常或异常等。Hughes’Scale0.健康轻微神经症状和体征,仍能够胜任日常工作能独立行走,不需要外界扶助,但不能胜任日常工作需要在外界扶助下行走活动受限,需轮椅或卧床需要机械通气支持死亡年发病率1-2/100,00010%--30%的病人累及呼吸肌,需要机械通气病后1年约20%的病人遗留严重的功能障碍,10%病人死亡。治疗支持治疗在GBS病人的治疗过程中非常重要,尤其是以运动受累为主的病人。呼吸情况:如果出现颈肌力弱,头不能对抗重力,此时膈肌也通常受累;出现缺氧症状,肺活量〈20~25ml/kg,动脉氧分压〈70mmHg,应机械通气球部症状自主神经的稳定性预防深静脉血栓、肺栓塞:穿弹力袜,皮下注射低分子肝素,2次/日

病因治疗:GBS的确切病因尚不清楚。目前认为与异常的自身免疫反应有关。病理学发现约75%的病人存在周围神经脱髓鞘,血管周围淋巴细

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