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文档简介
第三节咳嗽与咳痰?咳嗽好吗一位老人的告白:年少轻狂时,我戒不掉烟草的味道,如今,连呼吸这样极其简单的事情,我都觉得困难......咳嗽的概念咳嗽保护性反射动作有害分泌物及其它异物排出频繁的咳嗽影响工作和生活,并造成胸痛等痛苦,则失去保护意义。为呼吸系统疾病最常见的症状。咳痰的概念咳痰是呼吸道内的病理性分泌物,借助咳嗽排去体外。临床上借助痰液的检查作出病理学诊断。
“肺体属金,譬若钟然,钟非叩不鸣风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,自外击之则鸣;劳欲情致,饮食炙煿[bó]之火,自内攻之则亦鸣”。
----《医学心悟》病因
呼吸道疾病:炎症,异物,刺激性气体吸入,肿瘤,出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽反射。
胸膜疾病:胸膜病变(炎症刺激)→咳嗽
心脏疾病:心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽、咯血。
中枢性因素:冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽诊断要点(三问一听一看)一问病程
急起咳嗽/发作性吸入剌激性气体、异物/百日咳长期慢性咳嗽慢性支气管炎、支气管扩张、肺囊肿、肺脓肿、肺结核、支气管内膜结核、隐源性致纤维化性肺泡炎等二问性质
--干性咳嗽(干咳)有咳嗽而无痰或痰量很少。常见于急性炎、结核、二尖瓣狭窄和原发性肺动脉高压等。--湿性咳嗽
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