重症医学科品管圈

杀手圈提高ICU工作人员手卫生依从性重症医学科黎维芳2013年圈徽意义“关爱生命、安全在手、感染防控、手当其冲！”圈介绍—圈的组成圈名：杀手圈成立时间：2013-03-7成员人数：10平均年龄：31圈长：黎维芳辅导员：关萍所属科室：重症医学科圈会时间：每两周一次30—60分钟圈员：邓颖霞、徐贵、王毅、刘团、徐良勇、陈娟、郝晏、陈丽活动期间：2013-03----2013-09圈名选定

候选圈名投票结果结果脉动圈（邓颖霞）5多省圈（卢擎）3杀手圈（韩麟珠）7

★减压圈（胡佑蔓）2同心圈（姚立博）2生命圈（尹丽丽）2

气质圈（陈娟）4钻石保姆圈（王毅）3主题选定圈名主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定脉动圈提高心脏术后患者血流动力学稳定性2.73.22.33.311.53多省圈降低ICU患者的耗材浪费率2.83.72.22.711.44杀手圈提高ICU护士手卫生依从性54.854.118.91★减压圈降低ICU护士心里压力2.5332.110.67同心圈提高ICU护士和谐力3.23.41.92.811.35生命圈提高ICU抢救成功率3.432.61.710.76气质圈提高ICU患者对护士满意度4.131.91.410.48钻石保姆圈降低ICU意外拔管率4.13.22.82.312.42活动拟定日期步骤3月4月5月6月7月8月9月品管手法主要负责人品管圈课程介绍P-------------小组讨论黎维芳选出小组成员并推选圈长-------------小组讨论黎维芳选出圈名及圈徽-------------小组讨论黎维芳1主题选定-------------头脑风暴黎维芳2活动计划-------------甘特图前期历史资料黎维芳3现状把握-------------流程图柏拉图徐贵4目标设定-------------柱状图邓颖霞5解析-------------鱼骨图刘团6对策拟定-------------脑力震荡徐贵7对策实施与检讨D------------小组讨论陈丽王磊王毅8效果确认C------柏拉图陈娟徐贵9标准化------头脑风暴徐贵邓颖霞10检讨及改进A------小组讨论徐贵11资料整理机发表------小组讨论徐贵

表2活动前科室护士手卫生依从性调查

项目应洗手或戴手套次数实际洗手或手消毒次数依从率（%）

护士18011563%现状调查选择主题提高手卫生的依从率手卫生目标下达指标：

手卫生依从率定为手卫生现状80%目标设定

①制定的起点目标低；②小组成员工作热情高，管理经验丰富；③领导重视，为活动提供了足够的人力、物力；④医院制定的《手卫生手册》已经下发到科室；⑤有《医务人员手卫生规范》作指导标准。六、目标设定依据设定此目标的理由ICU护士洗手原因分析查检表ICU护士洗手依从性原因查检表编号为何手卫生依从性差总分备注要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员101设施洗手设施设备不齐23132232222232烘干手设备不力22332222122143一次性纸巾缺失11112212121474白大衣擦手32213232212145人员医护患比例失调12322223332326医院床位增加1111111111107未养成好的手卫生习惯23223323232518洗手意识淡薄33322323132329责任心不强223211212319610手卫生方法较差223311232322311员工手卫生培训态度不认真232321213322312成本监管不力212231223220513手卫生耗材添加不及时232231222221414手卫生耗材科室自己承担22223112111715管理员工对岗前手卫生培训不重视232331212221416手卫生执行力度不够3323312