胃食管反流病临床治疗问题

胃食管反流病临床问题01、什么是胃食管反流病？是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引发的食管粘膜发生的消化性炎症。本病重要是由于多个因素引发的食道一胃接连区高压带的抗反流功效失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能制止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤食道粘膜，引发炎症、糜烂、溃疡或狭窄。02、胃食管反流病涉及那几个病？胃食管反流病分为三种类型：1非糜烂性胃食管反流病（内镜阴性胃食管反流病，NERD）、2反流性食管炎（糜烂性食管炎，RE或EE）、3Barrett食管（BE）。03、有反流就一定有食道炎吗？有反流不一定就有食道炎，常人有时也会出现反酸、烧心等反流症状，但持续时间短暂，不损伤食管粘膜，不会引发炎症的变化，这属于生理性反流。但是随着反流次数和程度的加重，或造成粘膜的损伤，出现了食管外的体现，就属于病理性反映。胃食管反流和反流性食管炎在宏观上是一种概念，但是程度上不同，胃食管反流是一种现象，可造成反酸、烧心等症状，但对粘膜没有损伤，这就是“症状性反流”。有人不仅有症状，尚有粘膜的损伤，这就是“反流性食管炎”。无论症状性反流，还是反流性食管炎都称为“胃食管反流病”。04、胃食管反流病反流的是什么？胃食管反流病反流涉及胃食管反流和十二指肠胃食管反流两种。前者反流的重要是胃内容物，即胃酸和胃蛋白酶；后者反流的重要是：胆盐和胰酶。这些反流物在胃食管反流病中单独或共同对反流所能达成的组织器官的粘膜造成损害，如食管、口鼻咽喉粘膜，甚至于气管、支气管粘膜，其中胃酸和胃蛋白酶是重要的攻击因子，而在碱性环境下，胆盐和胰酶则成为重要的攻击因子，胃酸能加强胆酸对粘膜的损害作用。05、胆汁反流与食管反流是不是一回事？胆汁反流和食管反流现有相似之处，又有不同之处，但胆汁反流是相对于反流物而言，食管反流是相对于反流部位而言。正常状况下，胆汁储存于胆囊中，由于胆囊疾患、胆囊手术或胃窦幽门十二指肠功效障碍等多个因素，可发生胆汁逆流入胃，甚至反至食管、口腔，胆汁与胃酸、胃蛋白酶互相混合，共同引发胃食管、口咽部粘膜损伤。与胆汁反流造成粘膜损害不同，食管反流能够仅有临床症状，而不一定有食管炎。临床上典型的反流症状有反酸、反胃、烧心、胸背部烧灼样疼痛、咽部异物感，存在胆汁反流的患者，经常会出现口苦等症。综合可知两者不是一件事。两者即使都存在反流，但胆汁反流的是胆汁，既可反流至胃，又可反流至食管、口腔；食管反流的部位是食管，其反流物既可是胆汁又可能是胃液。06、胃食管反流病的发病机制是什么？现在认为胃食管反流病是由多个因素造成的消化道动力障碍性疾病。其重要发病机制是抗反流防御机制削弱和反流物对食管粘膜攻击作用的成果：一）食管抗反流防御机制削弱，涉及：抗反流屏障，食管对反流物的去除及粘膜对反流作用的抵抗力。二）反流物的对食管粘膜的攻击作用。在食管抗反流防御机制下降的基础上，反流物刺激和损害食管粘膜，受损程度与反流物的质和量有关，也与反流物与粘膜的接触时间、部位有关。07、为什么胃部手术后容易发生胃食管反流病？胃切除术后患者GERD较正常人多发。研究发现，有近1/3的患者在部分或全胃切除术后会出现胃食管反流。可能的因素以下：1）近端胃大部切除，因贲门和食管下段被切除，使贲门及LES的抗反流作用丧失，胃酸和胃蛋白酶很容易反流至食管腔，引发吻合口及食管充血、水肿、糜烂，甚至溃疡和癌变。2）毕I式胃大部切除术后，患者因幽门括约肌被切除，十二指肠液易反流入残胃和食管；毕II式胃大部切除术后，患者因近端空肠和残胃吻合，十二指肠液直接流入残胃，更易反流入食管。08、何谓食管下括约肌（LES），其与胃食管反流病关系如何？食管下括约肌是指食管末端约3-4cm长的环行肌束，由食管下段平滑肌的环行纤维增厚而成，正常人静息时压力为10－30mmHg（该值可因食管测压办法、设备等不同而有所差别），为一高压带，避免胃内容物反流入食管。LES部位的功效异常、构造破坏时可使LES压下降，引发胃食管反流而发病。09、影响食管下括约肌压力的食物有哪些？食物中的脂肪、巧克力、酒精、咖啡、薄荷等可使下食管括约肌张力下降；而蛋白质饮食引发下食管括约肌张力升高。10、减少食管下括约肌压力的药品有哪些？常见的减少食管下括约肌的药品有：钙通道阻滞剂，如：地尔硫卓、尼氟地平、维拉帕米（异搏定）和硝苯地平（心痛定、拜新同）；硝酸甘油类，如：硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等；β-肾上腺素能药品：异丙肾上腺素；抗胆碱药品，如：阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱；茶碱：氨茶碱片、复方茶碱片、二羥丙茶碱；安定类：地西泮、替马西泮、阿普唑仑、咪唑二氮卓。尚有前列腺素E1/E2/A2/I2、5-羟色胺、吗啡、哌替啶、利多卡因等药品。11、减少食管下括约肌的激素有哪些？减少食管下括约肌的激素有：黄体酮、胰泌素、胆囊收缩素、雌激素和胰高血糖素等。12、增高食管下括约肌的激素有哪些？增高食管下括约肌的激素有：胃泌素、胃动素和血管加压素。13、胃食管反流病的典型症状有哪些？反酸，是由于下、上食管括约肌松弛，使胃内的酸性液体、食物、胆汁或气体反流到食管，咽喉部、口腔、鼻腔，甚至达成气管、支气管和肺内；烧心，重要为酸性反流物对食管下感觉神经末梢的化学刺激所致。体现为上腹部或胸骨后的一种温热感或烧灼感；胸痛，是胃食管反流病的常见症状，疼痛部位普通在胸骨后、剑突下或上腹部，常向胸、腹、肩、颈、下颌、耳和上肢放射，向左肩放射较多。14、胃食管反流病的非典型症状有哪些？胃食管反流病除上述食管症候群外，还存在不为多数人所知的食管外体现。呼吸道症状：呛咳、咳嗽、咳痰、憋气、气短、喘息等，体现为慢性咳嗽、重复肺部感染、哮喘样发作、肺大疱、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、肺心病等。耳鼻喉症状：咽部异物感、喉部发痒、喉部发紧、声音嘶哑、频繁清嗓、鼻塞、流涕、打喷嚏、耳痒、耳鸣、耳聋等。双眼可有酸胀、发痒、干涩、视物含糊、视力减退等。口腔科症状有口腔溃疡、口苦、口臭、牙釉质破坏、龋齿、舌灼热感等。临床当中亦有部分患者，体现为心慌、胸闷、周身烦热等循环系统或神经系统症状。15、胃食管反流病是如何产生食管外体现的？胃食管反流病的食管外体现，指某些症状和疾病是由胃食管反流引发的，他们的体现经常难以与胃食管反流联系在一起，但在GERD得到有效治疗后，这些症状和疾病随之消失。经大量实验和临床研究已经证明，食管外体现是因十二指肠胃食管返流进入食管上段、咽喉部、口腔、鼻腔、双耳、眼睛，甚至吸入肺内。反流的胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等，长久重复接触、刺激以致损伤上述组织器官粘膜，造成口腔溃疡、牙病、咽喉炎、鼻炎、耳痒、听力和视力下降，甚至诱发哮喘、激烈呛咳、慢性咳嗽、肺炎，严重时出现喉痉挛和夜间窒息。16、为什么胃食管反流病会引发胸痛？胃食管反流病引发胸痛确实切机制仍不清晰，考虑与多个因素有关，食管壁上存在化学、机械和温度感受器等，当食管壁受到机械牵张、酸碱、温度等刺激时，可产生疼痛；当食管壁缺血时亦可发生疼痛；近年来发现患者食管高敏感性可能是胃食管反流病引发胸痛的重要机制之一。17、为什么胃食管反流病会引发咽喉症状？胃食管反流病中的部分患者，可因胃食管反流物刺激咽喉部而出现对应症状，如咽部异物感、声音嘶哑、频繁清嗓、咽喉痛，甚至于喉痉挛发作，喉镜下可见咽喉炎体现，如咽后壁淋巴滤泡增生、声带充血水肿、溃疡、息肉和结节形成等，称为“反流性喉炎”。18、胃食管反流病引发的胸痛与心源性胸痛如何区别？胃食管反流病引发胸痛的因素已如上述，在临床上和生活当中需与心源性胸痛鉴别。前者引发的胸痛，其临床体现涉及胸痛、食管症候群和其它食管外体现。其疼痛多呈烧灼样痛，也可呈针刺样痛或钝痛，疼痛与进食不当、平卧或坐位、弯腰等有关，起立、饮水或服用抑酸药后能使胸痛逐步缓和。胸痛常伴有反酸、烧心、夜间反流、腹胀、嗳气等食管症候群。部分患者以鼻塞、流涕、打喷嚏、二样耳聋、咽部异物感、咳嗽、喘息、胸闷等食管外体现为重要症状。选择性进行胃镜、24小时食管PH监测、食管测压等检查，有助于寻找胸痛因素。心源性胸痛，顾名思义即由于心脏疾病引发的胸痛，指冠状动脉痉挛、狭窄，甚至闭塞，造成心肌缺血缺氧，甚或坏死，重要涉及心绞痛、心肌梗塞。胸痛部位位于胸骨中下段，呈压榨样闷痛、绞痛、钝痛，常向左侧肩背部、颈部、上肢、下颌放射。常伴有胸闷、心悸、发热，严重时有循环灌流局限性体现。胸痛发作时常有心电图、心肌酶学、心脏超声变化，冠脉造影能够拟定与否存在心血管解剖学和功效性疾病。需要引发注意的是，部分患者胸痛的病因系两者共同作用的成果。19、为什么胃食管反流病会引发哮喘、肺炎等肺部症状？胃食管反流病引发肺部体现，可能的发病机制为：将胃内容物吸入肺组织，或者未被吸入肺内，反流使食管到肺的迷走神经弧被激活，致使气管痉挛、哮喘发作和或肺部感染。有资料表明，34%－89％的哮喘存在胃食管反流病，40%的哮喘有反流性食管炎。患者可出现呛咳、午夜憋醒、哮喘样发作、窒息、吸入性肺炎、肺间质纤维化、肺大疱、慢性阻塞性肺病等，对难以解释的长久慢性咳嗽、呛咳、重复喉痉挛发作、不明因素的哮喘、重复发作的吸入性肺炎，与饮食关系亲密，特别是长久卧床的老年患者罹患上述疾病时，应考虑到胃食管反流的可能。20、胃食管反流病的并发症有哪些？胃食管反流可致食管粘膜损害，产生食管狭窄、食管溃疡出血、Barrett食管并发症，易被接受且不难理解。殊不知，胃食管反流至口咽喉耳眼和肺部后，可对应造成耳鼻喉、口腔、双眼和呼吸道并发症，如耳聋、鼻炎、慢性咽喉炎、哮喘、肺炎等。21、诊疗胃食管反流病得检查项目有哪些？现在临床应用较多的检查办法有：1）胃镜检查，能够直接观察到食管炎及其食管并发症，并可评定疗效和预后。2）动态24h食管pH监测，pH监测可用来评价症状与反流的有关性。3）动态24h胆汁反流监测，同时监测酸和胆汁反流对GERD诊疗更故意义。4）食管压力测定，并不直接反映反流状况，但是能显示LES和食管体部的动力状况。5）PPI实验，对有烧心、反酸等反流症状而疑有GERD的患者可采用PPI实验。此办法合用于无报警症状者。6）钡餐检查，气钡双重造影对RE的诊疗特异性较高。其它如激发实验、核素胃食管反流测定、胃排空检查等。22、质子泵克制剂实验诊疗胃食管反流病意义？质子泵克制剂实验(PPItest)：原则剂量连用14d或双倍剂量连用7d，患者症状消失或明显好转。23、胃镜检查正常，就能够排除胃食管反流病吗？不能。胃食管反流病涉及三种类型：非糜烂性胃食管反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）和Barrett食管（BE）。胃镜检查是确诊GERD很重要的诊疗办法，可发现和评定食管炎损伤并分级；内镜活检是诊疗BE的必须手段。但是半数以上GERD病人在内镜下无RE体现，如NERD是由胃食管反流引发的，有典型症状存在，涉及烧心、反酸、胸痛和食管外体现（咳嗽、咽部异物感、哮喘等），而胃镜检查无食管粘膜破损存在。因此，对于胃食管反流病的诊疗,仍应强调症状的重要性,烧心、反酸或胃内容物反流均对诊疗含有适中的敏感性和很高的特异性。而胃镜检查在诊疗GERD中的作用有限,由于大多数GERD患者胃镜检查成果正常,因此胃镜检查在诊疗中敏感度较低,但是一旦发现黏膜破损,则含有较好的特异性。因此，胃镜检查可确诊RE、BE，但不能排除NERD。24、如何诊疗反流性食管炎？有典型的反流性食管炎症状，如烧心、反酸、胸骨后灼痛等或食管外体现，胃镜检查见食管下段粘膜破损，即可诊疗为反流性食管炎。25、如何诊疗Barrett食管？Barrett食管的诊疗普通是通过内镜检查得知，当在食管下段的淡粉色鳞状上皮中出现橘红色的胃柱状上皮，即可做出诊疗。但BE诊疗最大的困难是胃食管结合处与食管中下段处鳞、柱状上皮交界处两者在内镜下的位置并不一致，因而有时可能难于判断此橘红色的黏膜是来自正常的胃底贲门黏膜，还是食管的鳞状上皮已被柱状化?如是后者，则为BE，如为前者，则属正常。因而在内镜检查时我们既不能漏诊，也不能随意扩大诊疗。普通若在病灶处发现栅状血管，则提示该部位为食管黏膜下段，在内镜下可做出BE诊疗。染色法内镜检查、放大内镜观察也有助于BE诊疗，但其金原则还是黏膜活检在柱状上皮内有无杯状细胞。有关柱状上皮与否一定要有肠化生才干诊疗BE?现在尚无定论，西方某些观点认为化生的柱状上皮才是BE，但Barret本人只描述鳞状上皮被柱状上皮取代，日本则认为只要有柱状上皮，无论有无肠化均可诊疗为BE，国内共识意见采用了这一原则。由于肠化是病理诊疗，只有内镜观察才是一线诊疗，故判断食管下段有柱状上皮存在是诊疗BE的决定性指标。26、Barrett食管与食管癌的关系？单纯的BE并不是食管腺癌的癌前病变，只有在柱状上皮内有特殊类型肠化(即Ⅲ型肠化)才是癌前病变，这类上皮发生异型变性时，特别是高度异型性时，普通认为就是早期食管腺癌。因而BE研究的重点为伴有肠化的柱状上皮有无异型性，搞清此种异型性是炎症所致，还是一种癌前病变?这需要从基础到临床做大量的工作。无特殊类型肠化的BE应当是一种良性病变，故对BE的治疗要区别看待。从食管腺癌发病机制出发，要根据不同病理特性区别看待，没有异型性变的，随访即可，对有高度异型性BE应采用手术或内镜下介入治疗。27、食管裂孔疝与胃食管反流病的关系？正常人胃和食管连接区存在着正常的抗反流解剖学关系，重要构造是下食管括约肌，另外还涉及膈食管裂孔、膈食管膜、食管胃角等。当食管裂孔疝发生时，上述胃食管结合部的正常解剖关系遭到破坏，造成下食管括约肌移位，膈食管膜和食管胃角对LES的“弹簧夹”和外压作用削弱，从而造成LES松弛，产生胃食管返流。因此，食管裂孔疝是形成胃食管反流病的一种重要因素。28、胃食管反流病的治疗目的是什么？根据现在胃食管反流病的治疗指南，胃食管反流病的治疗目的为：完全(充足)缓和烧心和其它症状,治愈潜在的食管炎,维持症状缓和和胃镜检查上的缓和,治疗或防止并发症。应在变化生活方式的基础上应用PPI,而中和胃酸药品、H2受体拮抗剂、胃肠动力药治疗都应当舍弃。29、胃食管反流病的重要治疗方法有哪些？胃食管反流病是需要长久治疗的慢性疾病。首先应变化生活方式，避免一切诱发和加重反流的因素。西医治疗用药重要有抑酸剂、胃肠动力药和粘膜保护剂。临床惯用的方案有递减法和递增法。间歇或按需治疗合用于轻症食管炎或症状性反酸者，中、重度患者宜长久用药，普通应维持1年，对有并发症者更应强调维持治疗，以免复发。内镜治疗涉及胃镜下操作的缝合、胃镜下胃底折叠术、胃镜下射频消融术（Stretta手术）、胃镜下注射树脂玻璃微体等。30、胃食管反流病患者改善生活方式的内容有哪些？除了药品和手术治疗外，GERD患者应重视生活方式的改善，避免一切GERD诱因。如忌生冷辛辣饮食、浓茶、浓咖啡、巧克力、碳酸饮料和油腻食物，忌烟酒；少食多餐，不适宜过饱；餐后适量运动，2-3小时后再平卧，夜眠时抬高床头（20-30厘米）；肥胖者减肥，控制体重；避免持重，弯腰拾物，穿衣宽松，腰带勿过紧，保持大便畅通等。部分患者采用以上方法后，胃食管反流引发的症状可获得不同程度的缓和。同时GERD患者应避免使用某些减少LES压力的药品，如钙通道阻滞剂、硝酸甘油类、β-肾上腺素能药品、抗胆碱药品、茶碱、安定类等等。胃食管反流病治疗药品有哪些类型？胃食管反流病是一种慢性难治性疾病，临床上重要以抑酸、促胃动力和胃粘膜保护剂等药品治疗。1）抑酸剂涉及两大类，H2受体阻滞剂和质子泵克制剂。前者如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。质子泵克制剂有：奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷被拉唑和埃索美拉唑。2）粘膜保护剂惯用的有铝碳酸镁、硫糖铝、胶体铋剂、前列腺素E，其它如藻酸盐类、蒙托石制剂、麦滋林-S等。3）增进胃肠动力药，重要有：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利，其它如乌拉胆碱、左舒必利等。中医中药在控制胃反流症状方面也有独到之处。32、服用抑酸药有哪些不良反映？随着奥美拉唑等抑酸药临床应用的日益增多，其不良反映也逐步引发医患人员的关注，常见的不良反映有头痛、腹泻腹痛、咽炎、恶心、眩晕、鼻炎、便秘、药疹和口干等，多个不良反映发生率在1%-5%之间。罕见的不良反映有发热、血清转氨酶升高、肝炎、肝衰、肝性脑病、皮肤坏死、荨麻疹、血管性水肿、味觉异常、食管念珠菌病、多汗、抑郁、焦虑、精神错乱、幻觉、白细胞或血小板减少，间质性肾炎、男性乳腺女性化或阳萎等。33、长久应用奥美拉唑等抑酸药的安全性如何？短期应用奥美拉唑等抑酸药对某些酸有关性疾病，疗效可靠，较为安全。但治疗GERD时，需要长久、甚至终身维持服药，因此其长久应用的安全性引发广泛关注。大量临床安全性实验成果及其共识意见表明，长久应用奥美拉唑等抑酸药与肠嗜铬细胞增生性癌变、胃内致癌物质形成的增加，以及萎缩性胃炎癌变之间均无明显的临床有关性。但应重要潜在的胃内细菌过分生长和维生素B12等营养物质的吸取障碍。34、何谓胃肠动力药，惯用的哪几个？从理论上来看，GERD是上消化道动力性疾病，治疗上应当纠正动力紊乱，增加LES张力，增强食管去除功效，增加胃排空。常见的有1）甲氧氯普胺，商品名胃复安、灭吐灵，重要增进上消化道动力，增加LES压力，加强食管和胃蠕动，从而增进胃排空，避免胃食管反流。大剂量或长久应用可出现静坐不能、运动困难、肌张力增强和抽搐等椎体外系不良反映。2）多潘立酮，又名吗丁啉，作用机制与甲氧氯普胺相似，极少通过血脑屏障，因此不会发生锥体外系症状，但可增进泌乳素的分泌。临床较为惯用。3）西沙必利，含有5-HT3及5-HT4受体激动作用，提高LES静息压力，加强食管蠕动收缩，增进胃排空及改善胃窦十二指肠协调性。临床上可改善胃食管反流症状及增进食管炎愈合。与大环内酯类抗生素、抗真菌药等合用时，可出现严重心律失常，甚至死亡，不良反映限制其临床应用。4）莫沙必利，是一种新型的5-HT4受体激动剂和5HT3受体拮抗剂的混合物，能增进上消化道动力，有效减少胃食管反流。临床应用未见明显毒副作用，疗效确切。其它如乌拉胆碱、左舒必利等。35、临床惯用的粘膜保护剂有哪几个？当胃食管反流造成食管粘膜炎症、破损、糜烂甚至溃疡时，应用粘膜保护剂可在病损粘膜表面形成一层保护膜，保护其免受进一步的损害，减轻症状，增进炎症恢复，有一定的疗效。1）铝碳酸镁，商品名达喜，是一种既能中和胃酸，又能可逆性结合胆汁酸的药品。2）硫糖铝，是发硫酸蔗糖的碱性铝盐，在酸性环境下重要与受损粘膜黏附，阻断胃酸和胃蛋白酶的消化作用。3）胶体铋剂，商品名有德诺、丽珠得乐、迪乐等，在受损粘膜形成保护膜，避免胃酸、胃蛋白酶对粘膜的损伤。常引发大便发黑。长久服用需监测血铋浓度，超出50毫升/升可引发脑病，因此疗程不适宜超出4-6周。4）前列腺素E，含有克制胃酸分泌和保护胃、十二指肠粘膜的作用。其它如藻酸盐类、蒙托石制剂、麦滋林-S等等。36、中药治疗胃食管反流病的效果如何？GERD以反酸、烧心、反胃、胸骨后烧灼痛为重要体现，根据其临床体现，本病分属中医之“吐酸、嘈杂、胃脘痛”等范畴。起病位在食管，涉及肝、胆、脾、胃等脏腑。重要病因病机可概括为肝胆失于疏泄，脾胃升降失调，胃失和降。临床上以疏肝理气、和胃降逆为治疗GERD的基本原则，中医中药的辨证论治能够改善胸痛、烧心等症，对于胆汁反流造成的口苦也有较好的疗效。能够和西药配合使用，也可作为内镜下治疗后和外科手术治疗后的辅助治疗。37、胃食管反流病如何引发哮喘？胃食管反流病引发肺部体现，可能的发病机制为：将胃内容物吸入肺组织，或者未被吸入肺内，反流使食管到肺的迷走神经弧被激活，致使气管痉挛、哮喘发作和或肺部感染。国内外文献报道其发生率差别较大，有资料表明，34%－89％的哮喘存在胃食管反流病，40%的哮喘有反流性食管炎。患者可出现呛咳、午夜憋醒、哮喘样发作、窒息、吸入性肺炎、肺间质纤维化、肺大疱、慢性阻塞性肺病等，对难以解释的长久慢性咳嗽、呛咳、重复喉痉挛发作、不明能因素的哮喘、重复发作的吸入性肺炎，与饮食关系亲密，特别是长久卧床的老年患者罹患上述疾病时，应考虑到胃食管反流的可能。38、胃食管反流病能治愈吗？胃食管反流病时一种慢性难治性疾病，其重要发病机理是胃食管动力障碍（食管下括约肌一过性松弛）。针对本病病因而言，现在尚无一种抱负的治疗药品，核心是患者要坚持长久治疗。针对食管下括约肌一过性松弛，可采用巴氯芬治疗，但由于巴氯芬存在某些副作用，因此临床上患者很难接受。胃食管反流病现在仍以药品治疗为主，针对本病发病机理，普通应用抑酸剂、黏膜保护剂及促动力剂等3类药品。通过药品治疗能够有效地修复破损的食管黏膜，缓和临床症状。在应用药品治疗获得明显疗效（基本控制反流症状）后，继续治疗时间还该坚持多久，现在尚无一致的专家共识，但如在获得疗效后过早停药，则病情很容易在短期内复发。因此，普通认为患者服用药品的最短疗程为8周，病情缓和后由医生判断与否需要维持治疗，以避免复发。如果反流症状已完全控制或消失，并且通过胃镜复查食管黏膜炎症变化也已修复，则患者可通过变化饮食习惯、控制某些饮食、控制烟酒、减肥、睡觉时抬高床头等调节生活方式的方法来防治本病，许多轻症患者由此即可获得症状控制，不一定需要特殊的药品治疗。此后如症状复发，患者应重新开始服用药品，采用按需治疗的办法，或间断服用药品，采用按需治疗的办法治疗本病。胃食管反流病除药品治疗外，必要时还可手术治疗。39、治疗后病情重复如何解决？射频治疗后普通都有病情重复的过程，第二天的疗效最明显，由于射频治疗后贲门口的括约肌由于急性损伤会发生水肿，此时患者不会发生反流，因此患者的症状减轻非常明显，随着水肿带的消失，又会恢复到治疗前的状态，随时要和医生联系，对您进行药品指导。40、胃食管反流病该怎么治？治疗的办法首先在生活上，注意禁酒、多吃等。另外尚有就是用药品治疗，药品治疗重要是抑酸的，尚有就是促动力的，用某些抑酸药后来把这个胃里面的酸性克制了，那么病人的返酸烧心的症状能够明显的得到缓和，但是如果说体现在呼吸道呢，由于只是克制了酸，这个贲门口松驰的问题没有解决呢，返流物还是要往上反。除了药品治疗以外尚有就是胃镜下的一种射频治疗，用胃镜拟定治疗部位后来，用这个射频治疗导管来治疗，射频是一种电磁波，是一种低频的