急性腹痛的临床思维课件

急性腹痛的临床思维天门市第三人民医院外一科急性腹痛的临床思维1急性腹痛早识别早诊断的意义◆患者最常见的主诉◆医师最头痛的症状学◆处理不当最易产生纠纷◆起病急,病因繁杂,病情多变,涉及学科,诊断处理不当,常可造成恶果。◆尽快作出诊断,防误诊、漏诊及误治,丛而改善预后。急性腹痛早识别早诊断的意义2急性腹痛常规的诊断流程◆迅速、细致的询问病史、详细的体格检查(重视病人的生命体征BP、HR)圆+选择作一些辅助检查◆综合全面的材料分析◆动态观察病情变化,及时扑捉新的信息急性腹痛常规的诊断流程3何谓腹痛缐合全面的分析何谓腹痛缐合全面的分析4起病情况◆有无先驱症状◆内科急腹症先有发热、呕吐后出现腹痛◆外科急腹症则先有腹痛,继之发热起病情况5等腹痛部位◆腹痛起始和最明显的部位,病变所在部位◆有无转移痛,放射痛◆阑尾炎-一转移性右下腹痛◆网膜\回肠-中上腹/脐周◆胆道病变-右肩背部放射◆胰腺炎-左腰部放射◆肾绞痛会阴放射等腹痛部位6腹痛的性质◆腹膜炎呈持续性锐痛◆空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛◆脏器扭转或破裂强烈的绞痛或持续性痛◆血管梗阻疼痛剧烈、持续◆中毒与代谢障碍腹痛剧烈而无明确定位腹痛的性质7腹痛的特点◆持续性腹痛多反映腹内炎症和出血◆阵发性腹痛多为空腔器官梗阻或痉挛◆持续性腹痛伴阵发性加重一炎症和梗阻并存◆初期呈进行性加重多为急性炎症腹痛的特点8诱发加剧或缓解疼痛的因素◆急性腹膜炎静卧减轻,腹壁加压或改变体位时加剧◆铅绞痛时患者喜按◆胆绞痛时因脂肪餐诱发◆急性胃扩张常有爆食史◆暴力作用常是肝脾破裂诱发加剧或缓解疼痛的因素9等腹痛时的体位◆辗转不安,腹痛喜按多为胃肠道疾病;拒按多为肝、胆系疾病。易活动疼痛加剧,蜷曲侧卧痛减轻多为腹膜炎。◆前倾坐位或膝胸位痛减轻多为胰腺疾病等腹痛时的体位10急性腹痛的临床思维课件11急性腹痛的临床思维课件12急性腹痛的临床思维课件13急性腹痛的临床思维课件14急性腹痛的临床思维课件15急性腹痛的临床思维课件16急性腹痛的临床思维课件17急性腹痛的临床思维课件18急性腹痛的临床思维课件19急性腹痛的临床思维课件20急性腹痛的临床思维课件21急性腹痛的临床思维课件22急性腹痛的临床思维课件23急性腹痛的临床思维课件24急性腹痛的临床思维课件25急性腹痛的临床思维课件26急性腹痛的临床思维课件27急性腹痛的临床思维课件28急性腹痛的临床思维课件29急性腹痛的临床思维课件30急性腹痛的临床思维课件31急性腹痛的临床思维课件32急性腹痛的临床思维课件33急性腹痛的临床思维课件34急性腹痛的临床思维课件35急性腹痛的临床思维课件36急性腹痛的临床思维课件37急性腹痛的临床思维课件38急性腹痛的临床思维课件39急性腹痛的临床思维课件40急性腹痛的临床思维课件41急性腹痛的临床思维课件42急性腹痛的临床思维课件43急性腹痛的临床思维课件44急性腹痛的临床思维课件45急性腹痛的临床思维课件46急性腹痛的临床思维课件47急性腹痛的临床思维课件48急性腹痛的临床思维课件49急性腹痛的临床思维课件50急性腹痛的临床思维课件51急性腹痛的临床思维课件52急性腹痛的临床思维课件53急性腹痛的临床思维课件54急性腹痛的临床思维课件55急性腹痛的临床思维课件56急性腹痛的临床思维课件57急性腹痛的临床思维课件58急性腹痛的临床思维课件59急性腹痛的临床思维课件60急性腹痛的临床思维课件61急性腹痛的临床思维课件62急性腹痛的临床思维课件63急性腹痛的临床思维课件64急性腹痛的临床思维课件65急性腹痛的临床思维课件66急性腹痛的临床思维课件67急性腹痛的临床思维课件68急性腹痛的临床思维课件69急性腹痛的临床思维课件70急性腹痛的临床思维课件71急性腹痛的临床思维课件72急性腹痛的临床思维课件73急性腹痛的临床思维课件74急性腹痛的临床思维课件75急性腹痛的临床思维课件76急性腹痛的临床思维课件77急性腹痛的临床思维