湖北省咸安区食用野生蘑菇中毒调查

湖北省咸安区食用野生蘑菇中毒调查

2006年8月13日，咸宁咸安区发生了六次野生蘑菇中毒。咸宁市和咸安区二级卫生局、卫生监督局、疾病预防控制中心立即赶赴现场进行了调查处理,现将有关情况报道如下。1材料和方法1.1数据来源本次野生蘑菇食物中毒调查资料、中毒病人所在医院病历资料、湖北省疾病预防控制中心小鼠急性经口毒性实验结果和当地气象局气象资料。1.2毒副反应及死亡情况小鼠急性经口毒性实验:采用最大给受试物剂量法,观察给予SPF级昆明种小鼠野生蘑菇样品(24h内分两次灌胃给予,两次间隔4h)24h内的中毒反应和死亡情况。SPF级昆明种小鼠由湖北省实验动物研究中心提供,受试野生蘑菇样品为中毒现场采集。食物中毒诊断按GB14938-94《食物中毒诊断标准及技术处理原则》执行,并根据流行病学调查结果、临床表现、动物毒性试验进行诊断。2结果2.1流行病学研究2.1.1乡镇不同的山区模式咸安区6起食用野生蘑菇中毒事件,分布在5个乡镇不同的6个山区村组(表1),进餐人数31人,中毒人数30人,中毒发病率为96.77%,死亡6人,中毒病死率为20.00%。2.1.2导致毒种8月8日中毒1起,8月9日中毒2起,8月11日中毒1起,8月12日中毒1起,8月13日中毒1起。8月1～15日平均气温28.8℃(2005年同期28.3℃),日最高气温达到37.7℃,日平均最小湿度56.26%(2005年同期49.40%),期间有10次降水过程(2005年同期5次)和7次雷暴发生(2005年同期2次)。2.1.3年龄和性别分布30名中毒患者中,年龄最大60岁,最小10岁;男性16人,女性14人,男女性别比为1∶0.88。2.2并发症的比较30名野生蘑菇中毒患者潜伏期最短为2min,最长为10h。临床症状以头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛为主,不同程度肝、肾、心、脑功能和血液系统损害,一般不发热,呕吐为频繁性、反复性,其中2例为喷射状呕吐,另有2例中毒患者好转出院后又以恶心、呕吐再次入院;重症病人出现全身肌肉持续性酸疼难忍、剑突下压痛、无意识障碍、全身抽搐、呼吸困难、颈项强直等症状,进行性加重,尿液呈酱油色,肝、肾、心、脑等脏器和血液系统严重受损,因急性毒蘑菇中毒并发多脏器功能衰竭而死亡。经救治单位成立救治小组,并采取护肝、护胃、补液、促进毒物排泄、支持对症、气管切开等抢救治疗措施,中毒患者大多在1～26d内痊愈出院,死亡6人。2.3汤或下食用、炒食6起野生蘑菇中毒,烹调方法分别为煮沸20min后做汤或下面食用和炒食两种,其烹调方法与中毒严重程度见表2,表3。两种烹调方法引起中毒发病率之间和中毒死亡率之间差异无统计学意义,故认为煮沸20min对其毒性影响不大。2.4急性经口毒性实验结果在双溪桥镇李容村5组中毒村民家采集加工未用完的野生蘑菇(带土菇)、红豆菇、石灰菇、野生菇1号、野生菇2号共250g,送省疾病预防控制中心进行小鼠急性经口毒性实验,结果为:野生菇(带土菇)、红豆菇、石灰菇、野生菇2号灌胃后24h内未见明显中毒症状和死亡;野生菇1号及经煮沸8min的野生菇1号,第一次灌胃后3h动物即开始出现精神不振、少动、闭眼及明显的嗝逆症状,第二次灌胃后动物陆续死亡,24h内死亡率分别为70%和75%。根据以上结果,初步认为:野生蘑菇(带土菇)、红豆菇、石灰菇、野生菇2号样品基本无毒;野生菇1号有毒性,煮沸8min对其毒性无明显影响。3讨论3.1野生菇异常急性毒性试验结果通过经煮沸8min的野生蘑菇1号进行小鼠急性经口毒性实验24h内死亡率为75%、村民进食经煮沸20min的野生蘑菇中毒发病率为95.00%和中毒死亡率为10.53%的中毒结果表明,煮沸8min和20min仍不能破坏野生毒蘑菇的毒性,其LD50和中毒机制尚待进一步探讨。3.26特定气象条件下,雷暴和生物固沙的选择这与当时气象条件高温湿热、雨量充沛、雷暴较多有利于野生蘑菇生长有关,但在这一特定气象条件下,雷暴对野生蘑菇的毒性有无影响,尚缺乏依据。同时这一毒蘑菇中毒特点与湖北省毒蘑菇中毒并发死亡事件集中发生在农村家庭、中毒区域主要在湖北省西部山区、75%的毒蘑菇中毒事件发生在第三季度相吻合。3.3神经毒型毒型毒型毒型毒型毒型毒型毒型毒型毒型毒根据这次中毒的流行病学调查和临床表现,这次中毒不仅中毒症状严重,病程较长,中毒发病率高,而且中毒死亡率亦高,其主要原因为中毒神经毒型毒性强,多种毒型毒素综合作用引起;其次与中毒患者缺乏自我保护意识,中毒后未及时自救和住院救治有关。3.4加强宣传教育野生蘑菇味道鲜美,有一定的营养价值,为村民所喜爱,村民们一凭经验二怀侥幸心理,用煮沸20min的烹调方式仍未逃脱厄运,可食状态的野生蘑菇在一定的地理环境中可能发生个别“变异”?但村民们凭“经验”和“肉眼”却难以识别其毒性,教训是惨痛的。因此,利用多种形式宣传食品卫生知识,提高群