剖宫产护理个案1

剖宫产术——子宫下段的护理个案选题原因：1.对初学者来说剖宫产术比较直不雅,浅易易懂.2．做过剖宫产术的合营.进修目的：控制并熟习在剖宫产术中洗手护士和巡回护士的分工,及手术中的合营.内容一般材料：姓名：王丽丽性别：女科室：产前年纪：28身高：158cm体重：68kg平易近族：汉族籍贯：广东广州婚姻状况：已婚职业：无2．既往史：体健,否定“乙肝”.“结核”等传染病史,否定高血压.心脏病.糖尿病等病史,否定手术史.外伤史,否定食物药物过敏史,预防接种史不详.3.现病史：因停经38﹢2周,患者于今晨6：30分自发阴道有较多液体流出,腹部不纪律苦楚悲伤,门诊行肛检以胎膜早破收入院,经阴道试产掉败,拟于今日下昼15：00在手术室行剖宫产术——子宫下段.4.体魄检讨：查T36.7℃.P96次/分.R20次/分.BP139/80㎜hg5.帮助检讨：2011-7-30我院B超示宫内怀胎,宫高28cm,腹围86cm,胎心132次/分,可扪及不纪律宫缩①苦楚悲伤与宫缩及术后伤口有关②有沾染的安全与胎膜决裂,下生殖道内病原体上行沾染有关③渗出的转变与术后的卧床,运动削减有关④有尿潴留的安全与膀胱肌麻木有关⑤恐怖和焦炙与缺少手术及麻醉的常识有关⑥自理才能的转变与苦楚悲伤运动受限有关①指点病人有用的减轻苦楚悲伤的方法,例科学咳嗽方法减轻苦楚悲伤.苦楚悲伤时告诉大夫.按医嘱给抗生素预防沾染,瞩患者留意卫生,保持伤口干净.饮食宜清淡,养分,易消化.赐与患者心理劝导,指点患者准确的床上排便.③术前予留置尿管导尿,术后12~48小时拔出尿管后,勉励患者多饮水多自行上厕所.励病人多自行运动,防止腹腔粘连.向患者介绍手术室情形,手术及麻醉的留意事项,赐与心理安慰.1饮食

宜养分.清淡.易消化.少量多餐,多饮汤汁.2心理护理

因为产妇产后必须面对很多的压力和脚色转变变,如身材和心理的转变.潜意识的内涵冲突和为人母所需的情感重整等,加之家庭关系的转变,这些压力经常致使产妇消失产后愁闷症.作为护理人员应当从说话上和行动上用积极的心理暗示和产妇进行多次.重复的交换,宣扬自我保健常识,使她们始终保持高兴的心境.

3母乳豢养常识健康教导

建议母乳豢养,强化哺乳常识,实施早吮吸,产后半小时开端哺乳.术后头几天的母乳豢养须要护理人员的帮忙,向产妇及家眷讲授母乳豢养的利益,宣扬母乳豢养的技能和乳房护理,同时赐与婴儿护理指点.如：脐部的护理.洗澡.抚触.

4产后的功效锤炼

产褥期绝对制止房事,留意做健身锤炼,如仰卧起坐.膝胸卧位,以促进康复.

5产后避孕

剖宫产对产妇身材影响高于天然临蓐,所以剖宫产术后避孕极为主要,必定要采纳严厉的避孕措施,因为剖宫产对子宫肌壁有毁伤,形成瘢痕子宫.一旦怀孕,是属于非同意怀胎的高危人群.终止怀胎时,无疑会增长手术的难度和毁伤的机遇,如出血.粘连.沾染.流产不全甚至穿孔,给非同意怀胎者造成了心理和身材的苦楚.四.巡回护士的合营术前预备用物：大单.中单.布袋.绑脚带.一次性护理垫.一次性橡胶手套及薄膜手套等.查对病人（姓名,手段带,意识状况,手术部位,过敏史,手术史,高血压,糖尿病,传染病史,检讨病历是否完全,检讨暂时医嘱及磨练单）讯问病人有无装潢品,假牙,助听器带入手术室,讯问病人最后一次进食于何时,有无打术前针.查对病人有无带药,药名剂量.树立静脉通道,术前30分钟输入抗菌药并贴标签.协助麻醉师麻醉检讨吸引器等术中可能应用到的器械.摆平卧位,用束缚带固定好高低肢;填写病人手术相干材料调剂手术灯,瞄准手术野,协助洗手护士及上台者穿好术衣.手术前与洗手护士点数,衔接吸引管,倒心理盐水,酒精,安尔碘.备四支缩宫素（个单位）,与洗手护士查对,由对方抽取.术中不雅察病人性命体征,包管输液通行;实时供给台上所需物品;封闭子宫,瘦语前均要与洗手护士点数;术后封闭瘦语后与洗手护士点数整顿病人,协助大夫与麻师将病人过床.护送病人分开手术室,与医务人员做好病人的交代.整顿手术间,将物品摆放整洁.洗手护士的合营预备剪指甲,衣帽整洁,穿洗手衣,洗手衣内的衣服不成过肘上10寸.预备用物：甲布.加布.大剖包.产钳.术衣.消毒盅纱块1包,纱球1包,吸引管一个,双塑袋薄膜1个,5ml打针器2个,6号半手套4双,7号手套3双,可接收缝线VCP345及VCP358各一,美容缝线一个,21#刀片一个,10×25伤口敷料一个.布袋,开包的平车,卡台预备开包情形,三台平车,车离墙30cm.由左向右,左边第一台开甲布包,第二台先开加布,再开器械包,第三台开术衣.开包前检讨无菌包布的名称.有用期.有无潮湿破损.指导带有无变色.（消毒盅——甲布——加布——术衣——器械包）按照无菌原则打开无菌包,包布类的内包布先开对侧再开近侧,器械类则相反.起首检讨消毒试纸有无变色,开一次性物品到各个包布内,完毕后盖好包布,布类先盖近侧后对侧,器械类先对侧再近侧.洗手术前15~30分钟洗手七步洗手段洗手每个动作15次,共三分钟,手——手臂——肘上10寸清水冲洗,手高于手肘,水由手掌冲至手肘,不成往返冲洗,防止肘部的水倒流污染手部取无菌干毛巾擦干双手,消毒,洗手后穿无菌衣,带无菌手套,手不克不及高于肩,低于腰.预备好皮肤消毒用物.协助大夫按步调传递并铺巾（治疗巾——中单——大单）铺治疗巾前三条折边面向一助,第四条面向本身,再递巾钳整顿桌面物品,并与巡回护士点数,上刀片,递吸引管术式切开腹壁：施术部位肯定后,术者按通例清洗.剃毛.消毒.麻醉后,起首作一弧形瘦语,然后依次分层切开皮肌,腹外斜肌.腹内斜肌.腹横肌及其筋膜,遇有血管应避开或做双重结扎.再剪开腹膜,剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口,然后术者将左手中指或食指伸入破口,在左手的引诱下剪开腹膜至恰当长度,吐露瘤胃.②拉出子宫：腹膜切开后,术者手臂应从新消毒并以心理盐水冲洗,然后伸入腹腔检讨子宫,胎儿及邻近器官,查明有无决裂及粘连情形.随后让一助手将瘤胃往前移,吐露子宫.将子宫托出至瘦语之外.拉动子宫时动作要迟缓,并按必定的角度.用力过大易于把子宫扯破.子宫拉出后应在子宫和瘦语边沿之间堵塞大块多层灭菌纱布,防止子宫内的液体流入腹腔引起沾染.③切开子宫：肯定子宫角大弯后,避开子宫阜,一刀切透子宫壁.将子宫壁瘦语的出血点充分结扎后,细心分别瘦语邻近胎膜.如膜内胎水充盈,则先切一小口放出胎水.放胎水要选择恰当的地位和偏向.待部分胎水放完后,用铰剪延伸胎膜瘦语并将两侧切缘向子宫瘦语两侧翻转,固定,如许胎膜外翻的切缘形成平生物创布,胎水外流时不致漏入腹腔,引起污染.④拉出胎儿：取胎儿时沿着子宫瘦语抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最合适的偏向和角度慢慢的拉出胎儿.如瘦语太小,可将瘦语扩展.拉出胎儿后,助手要固定好子宫不要让它缩回腹腔.拉出的胎儿按正产犊牛护理.⑤剥离胎衣：处理原则是可剥离者应全体剥离,不克不及剥离时则将已脱落的部分剪除,让其余留在子宫内,待它自行脱落排出,但瘦语两侧边沿邻近的胎膜必须剥离剪除,不然有障缝合.⑥缝合子宫：子