血液透析患者的饮食指导

(最新整顿)血液透析患者的饮食指导_PPT2023/7/261血液透析患者饮食指导2023/7/2622023年2023年307003386037534511204135045650650741181022023年2023年2023年2023年2023年2023年我国终末期肾病

维持性血液透析治疗人数2023/7/263营养不良是维持性血液透析(maintainhemodylysis,MHD)治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率明显有关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。维持性血液透析患者营养不良概况2023/7/264

全球晚期慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)和MHD治疗患者中PEM常见。CRF患者透析前PEM发生率在20%～80%之间，进入透析后营养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在PEM，发生率约为23%～73%。维持性血液透析患者营养不良概况2023/7/265营养不良发生原因蛋白质能量摄入不足营养物质丢失过多蛋白质分解代谢增强营养不良2023/7/266

科学饮食=延长生命胡吃滥喝=玩命PK2023/7/267

血液透析患者的饮食须注意些什么

2023/7/268(一)水分平衡原则排除：尿、汗、粪便进入：水、食物进入=排除(尿量加500毫升总量的三分之二)。假如HD尿量不不小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml如下；假如尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；体内水分连续增长时应先减盐2023/7/269常用食物含水量食物名称重量(g)含水量(ml)食物名称重量(g)含水量(ml)

牛奶100(ml)87饼干1000

豆浆100(ml)90面包5017

米粥100(ml)90苹果10085

米饭10071香蕉10077

挂面10010桃子10088带汤面条10086橘子10077

包子7551梨10087

馒头5051西瓜10094

糖包5040葡萄10088

花卷5040西红柿10096

烙饼5037黄瓜10096

蛋糕4519鸡蛋100632023/7/2610(一)控制水分血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及多汁水果均具有较多水分，进食时应考虑其中所含的水分。

2023/7/2611(一)控制水分用棉花棒湿润嘴唇或漱口找些事情去做，减轻想喝水的感觉喝水时以品茗方式小口慢喝尽量将服药时间集中以汤水食用，降低喝水量水+柠檬汁结成冰嚼口香糖挤些柠檬汁到嘴里2023/7/2612(一)控制水分目的：血透期间体重增长每天不宜超出1公斤或血透期间体重增长不超出体重的3-5%假如水分增长过多，会引起血压增高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液2023/7/2613(二)控制盐分尽量少盐每七天透析2次，尿量不不小于500毫升/天，盐的摄入应3克/天如下（一牙膏的量）。每七天透析3次，尿量不小于1000毫升/天，盐的摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖量）2023/7/2614(二)控制盐分少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉食盐、酱油、味精、蕃茄酱等具有大量的钠，加工及腌制罐头含钠量也不少，所以日常生活尽量选用天然食品，烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其他风味，增长食物可口性。炒完菜后再加入盐也是防止盐分摄入过多的好措施

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(三)防止高钾血症高钾血症可造成肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是造成血透患者死亡的常见原因之一2023/7/2616(三)防止高钾血症西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为丰富富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米不宜吃！（尽量少吃）2023/7/2617(三)防止高钾血症薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代钠盐等钾含量亦高。2023/7/2618(三)防止高钾血症药膳汤含钾量高2023/7/2619(三)防止高钾血症除钾措施土豆切成块,浸泡一日蔬菜切碎用热水滚过,弃水再用油炒水果加糖水煮过弃水食用

2023/7/2620(四)防止高磷血症高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进,又可引起转移性钙化,从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增长，血透患者血磷应控制在1.8mmol/L如下。食物中磷的摄入量限制在每天800毫克如下。2023/7/2621(四)限制高磷的食品有那些?脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏,全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、豆类)、坚果类、巧克力、鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、鸡蛋黄、蘑菇、汽水,可乐,香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶、老火靓汤2023/7/2622常用食物中磷的含量

（每100克可食部分）含磷高的食物：

紫菜710mg鸡蛋黄532mg香菇414mg

甲鱼430mg蟹616mg奶粉883mg

花生399mg

牛奶195mg青鱼246mg瘦肉177mg鸡189mg含磷低的食物：

鳗鱼97河鳗97大黄鱼25黄鳝62

河虾23海参12鸡蛋白16草鱼302023/7/2623

含钾、含磷均高的食品蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米龙井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇、番茄酱2023/7/2624怎样吃到低磷饮食磷限制在800mg，60公斤的PD病患

10份蛋白质的分配

3碗饭 3*80=240mg 3两红肉 3*100=300mg 2两白肉 2*20=40mg 1个蛋 1*50=50mg 1杯豆浆 1*80=80mg 2碗蔬菜 2*30=60mg-------------------------------------------------------------

磷总摄取量 770mg2023/7/2625血透病人能够吃的鱼、禽类

2两带鱼中的磷钾带鱼191mg280mg鲤鱼204mg334mg甲鱼114mg196mg草鱼203mg312mg鸡肉156mg251mg鸭肉122mg191mg

2023/7/2626什么样的烹调措施最佳?日常烹调多用蒸,炒,煮,汤的措施做菜,既省时又保持食物营养。少用煎,炸,烤,熬的烹调措施,因为这么的食品含甲基胍(一种尿毒素)对肾功不全的病人不利.防止用铜,铝炊具做饭.

2023/7/2627(五)注意补钙富含钙食物:牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。富含维生素食物：鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶防止钙质流失酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡防碍钙质吸收：汽水、可乐2023/7/2628(六)加强补铁富含铁食物:

猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液食物2023/7/2629

(七)预防铝中毒高铝饮食：

茶叶、乳酪、泡茶、发糕、以铝制容器煮食2023/7/2630(八)高尿酸血症饮食注意事项高嘌呤饮食：肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、脑类、蘑菇、内脏、（肝、肾、心）、沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋2023/7/2631(九)优质蛋白质

每次血液透析会丢失10—30毫克氨基酸,蛋白质丢失1—3克.

蛋白质摄入1.2g/kg.天,其中50%应为优质蛋白质2023/7/2632简朴计算食物蛋白含量的措施早餐：一杯牛奶，一种鸡蛋＝１０ｇ蛋白午餐：二两白面１０ｇ蛋白二两瘦肉２０ｇ蛋白晚餐：二两大米８ｇ蛋白热卡的计算:休息30-35Kcol/(kg/d)半两粮一两肉90千卡10克油900千卡一斤菜2023/7/2633（十）血液灌流营养不良有关原因：尿毒症毒素（PTH）瘦素IL-1IL-6TNF-α2023/7/2634怎样提升透析患者的生活质量即吃的好,睡的好.吃的好的基础就是胃肠功能好.调理胃肠应做到如