影像技术学对比剂

第五章

X线造影检验技术学习目的1．掌握对比剂的分类和引入人体的措施；离子型对比剂与非离子型对比剂的特点；数字减影血管造影技术的减影程序与临床应用；静脉肾盂造影的术前准备、检验技术与摄影措施。2．熟悉碘剂过敏试验措施、造影检验中的意外及常见体现的处理和胃及十二指肠造影的检验过程。3．了解消化系统、泌尿与生殖系统造影检验的适应证和禁忌证；子宫输卵管造影检验的摄影措施。第一节对比剂以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以变化机体局部组织的影像对比度，显示其形态和功能的检验措施称为X线造影检验，被引入的物质称为对比剂对比剂分类根据显示效果分类阴性对比剂组织密度低、原子序数低、吸收X线量少，比重小阳性对比剂组织密度高、原子序数高、吸收X线量多、比重大根据分子构造分类离子型对比剂

对比剂在溶液中以离子型存在复方泛影葡胺、碘克酸非离子型对比剂

对比剂在溶液中以无离子型存在碘海醇（碘苯六醇、欧乃派克）、碘普罗胺（优维显）、碘曲仑（伊索显）

血管内注射：IV、经导管用于A椎管内注射:穿刺后注入蛛网膜下腔。椎管及脑池造影胃肠道服用：口服、灌肠直接腔内注射：膀胱造影、胸膜腔造影、子宫输卵管造影

根据应用途径一般X线造影用对比剂CT增强用对比剂

根据成像方式常用X线造影对比剂空气氧气二氧化碳

阳性对比剂医用硫酸钡复方泛影葡胺碘海醇（碘苯六醇）碘普罗胺(优维显)碘曲伦（伊索显）

阴性对比剂常用对比剂的剂型及临床应用(一)医用硫酸钡【成份】硫酸钡【性状】白色粉剂，性质稳定，耐热，不溶于水和酸、碱溶液，在胃肠道内不被吸收。【制剂】粉剂，100g／袋、200g／袋、500g／袋，用时加水调配。常有适合于不同检验需要的多种制剂。双重对比造影用硫酸钡常配带产气粉，每人一袋包装。【临床应用】主要用于胃肠X线造影。(二)复方泛影葡胺【别名】优路芬(urografin)【构造】离子型单体【性状】无色透明或微黄的水溶液，黏稠度低于泛影葡胺，分子含碘量高，患者耐受性好。【制剂】浓度60％，20mI／安瓿、100mL／瓶；76％，20mL／安瓿；30％，1mL／安瓿(试验用)。【临床应用】可用于心脏和血管造影，一次40～60mL；静脉肾盂造影，60％或76％，20～40mL；脑血管造影，动脉注射20mL(60％)，分两次注射；周围血管造影，一次10～40mI(60％)；肠道造影，60％或76％，30～90mL取代钡剂；CT增强扫描及子宫输卵管造影。牢记不能用于脑室和椎管造影，不然会引起严重惊厥、休克，甚至死亡。（三）甲泛葡糖【别名】阿米培克【构造】非离子型单体，3个碘/分子。【性状】白色结晶体，易溶于水，溶液性质不稳定，应临时配制。【制剂】套装，每瓶6.75g或3.75g，配20mI／安瓿1支稀释液。【临床应用】合用于椎管造影、脑室造影，也可心血管造影、CT增强扫描。椎管造影优于碘苯酯，是一种较理想的血管和中枢神经系统对比剂。（四）碘海醇【别名】碘苯六醇、欧乃派克【构造】非离子型单体，3个碘/分子。【性状】无色透明液体，黏稠度低，毒性少。【制剂】注射剂，含碘140mg、180mg、40mg、300mg、350mg/ml，10ml、20ml、50ml、75ml、100ml/瓶。口服，含碘量300mg/ml，20ml、50ml、100ml/瓶。【临床应用】合用于心脏及血管造影、脑血管造影、冠状动脉造影、动／静脉造影、动／静DSA、静脉造影、CT增强造影。注意不合用于明显甲状腺功能亢进的患者，以及有癫痫史而需做蛛网膜下腔造影者等。（五）碘葡罗氨(iopromide)【别名】优维显(uhravist)【构造】非离子单体，3碘／分子，分子含碘48．1％。【性状】无色透明或微黄色溶液，黏稠度低，毒性少。【制剂】注射剂，含碘浓度300mg、370mg／mL，20mL、50mL、100mI、200mL／瓶。口服液，含碘量300mg／mL，20mL、50mI、100mI／瓶。【临床应用】主要用于心血管造影、脑血管造影、冠状动脉造影、动／静脉造影、动／静DSA、静脉尿路造影、CT增强造影。(六)碘必乐【别名】碘帕醇【构造】非离子单体，3碘／分子，分子含碘量49％。【性状】无色透明溶液，黏稠度低，毒性少。【制剂】注射剂，含碘浓度150mg、200mg、300mg、340mg、370mg／mL，20mL、50mL、50mI/瓶。口服液，含碘浓度300mg／mL，20mL、50mL、100mE／瓶。【临床应用】主要用于心血管造影、脑血管造影、冠状动脉造影、尿路造影、关节造影、CT增强造影、椎管及脊髓造影、脑室及脑池造影等。（七）安射力：碘佛醇，非离子型单体，主要用于心血管造影、脑血管造影、冠状动脉造影、动／静脉造影、动／静DSA、静脉尿路造影、CT增强造影。（八）碘曲仑：伊索显，第一种非离子型二聚体，主要用于椎管造影。（九）胆影匍胺：有机碘化合物，主要用于静脉胆管和胆囊造影。（十）碘化油：碘油，是碘与植物油结合的有机碘化合物。主要用于支气管造影，瘘管、窦道造影，脓腔造影及子宫输卵管造影。（十一）马根维显：钆-二乙烯五胺乙酸，又称钆喷酸匍氨或磁显匍氨，含钆原子的螯合剂。第一种静脉用磁共振成像对比剂。对比剂引入途径（一）直接引入法：指经过人体自然孔道、病理瘘管或体表穿刺等途径，将对比剂直接引入造影部位。1.口服法：消化道钡餐造影2.灌注法：钡剂灌肠、子宫输卵管造影3.穿刺注入法：血管造影、脑室造影、关节腔