常用口服药注意事项和护理

常用口服药注意事项和护理分类激素类免疫克制剂止泻类护胃类降压类利尿类补钙类其他常见激素强的松龙(5mg)强的松(5mg)尤金(4mg)美卓乐(4mg)激素治疗肾病的作用能够诱导蛋白尿消失的有效药物，作为肾病治疗首选药物作用机制还未明确可能与：1.免疫克制作用2.改善肾小球滤过膜的通透性，降低蛋白尿的滤出3.利尿作用（经过对肾小球滤过率及肾小管的影响)有关尤金（4mg）美卓乐（4mg）强的松龙（5mg）

糖皮质激素－副作用长久用药脂肪代谢紊乱体现为肥胖、体脂分布异常，库兴貌（cushing’s）（满月脸、水牛背、向心性肥胖等）糖皮质激素－副作用糖代谢的紊乱:高血糖和糖尿水电解质的紊乱:水钠储留和高血压钙磷代谢紊乱:高钙尿和骨质疏松胃肠道:可发生消化性溃，甚至肠穿孔神经精神方面：欣快感、兴奋眼：青光眼、白内障生殖系统：月经紊乱诱发或加重感染生长尤其身高受到影响服药注意事项按时按量服用，不能自行减量或增量饭后服用，降低对胃粘膜的刺激，口服保护胃粘膜的药物补充钙剂，预防骨质疏松防止剧烈运动，预防骨折用药期间在禁止预防接种。预防感染免疫克制剂环孢A（新山地明新赛斯平）吗替麦考酚酯（骁悉赛可平）他克莫司（普乐可复FK506）帕夫林(白芍总苷胶囊)纷乐硫酸羟氯喹片甲氨喋林环孢素A新赛斯平（国产）新山地明（进口）25mg*5025mg*50环孢素A副作用肾毒性急性肾毒性:用药开始的7d内，可逆性的,与剂量有关慢性肾毒性:30天后来对水电解质的影响高钾血症（常伴高氯性代谢性酸中毒），低镁血症以及碳酸氢盐浓度下降，高尿酸血症也较常见、高血压、牙龈增生神经系统震颤，头痛、感觉异常，抑郁、视觉障碍(涉及视神经乳头水肿，幻视)等胃肠道：腹泻、恶心、呕吐、食欲减退和腹部不适皮肤：多毛症（分布脸、上肢和背部）其他致癌性和致畸性随访监测血药浓度严密监测血压，肝肾功能（如BUN、Scr、血清胆红素）电解质麦考酚酸酯骁悉（进口）赛可平（国产）0.25*400.25*40副作用胃肠道：恶心、呕吐、腹泻血液系统：白细胞降低，血小板降低，贫血败血症，增长感染机会高血压，血糖增高随访监测：血常规、尿常规、血糖、血压等FK506（普乐可复）（0.5mg/1mg）是从链霉菌中分离出的大环霉类的抗生素具有与CSA相同而更广泛的免疫克制作用效力比CSA高10-100倍毒副作用小价格昂贵副作用较小，87%的病人无副作用胃肠道：恶心、呕吐等糖代谢异常：糖耐量降低、血糖升高神经系统症状：头痛、震颤、感觉异常、失眠、眼肌麻痹等

随访严密监测血药浓度，血糖，肝肾功能（BUN、Scr、血清胆红素）电解质帕夫林(白芍总苷胶囊)（0.3g）能改善类风湿性关节炎患者的病情，减轻患者的症状和体征，并能调整患者的免疫功能不良反应：偶见大便性状变化，如大便变软或变稀，大便次数增多以及轻度腹痛、纳差等。不需处理，可自行缓解。纷乐硫酸羟氯喹片（100mg）不良反应：中枢神经系统反应：兴奋、神经过敏、头晕，耳鸣等.神经肌肉反应：眼外肌麻痹、骨骼肌软弱、深肌腱反射消失或减退皮肤反应：头发变白、脱发、瘙痒、皮肤及粘膜色素从容、皮疹血液学反应：如再障、粒细胞缺乏肠胃道反应：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻及腹部痛性痉挛其他：体重减轻，倦怠眼反应：睫状体：调整障碍，伴视觉模糊的症状。角膜：一过性水肿、点状至线状混浊、角膜敏感度减小。视网膜：黄斑水肿、萎缩，异常色素从容；视野缺损：中心周围或中心旁盲点、中心盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。随访服用本品应进行首次及定时眼科检验（每3个月一次）检验膝和踝反射，以及发觉肌肉软弱的现象，一旦发觉，立即停药定时检验血细胞计数及肝肾功能甲氨蝶呤（2.5mg）不良反应：胃肠道反应肝功能损害骨髓克制脱发，皮炎等大剂量应用时出现血尿，蛋白尿等随访：肝功能，血象服药注意事项按时服用，空腹或者在餐前1小时或餐后2小时，以免影响药物的吸收绿豆影响环孢霉素的吸收，防止同服西柚汁能够增强环孢霉素和FK506的吸收小朋友使用免疫克制剂时，可用牛奶温水稀释后用，防止冷水监测血药浓度及有关毒副作用预防感染预防呼吸道感染：定时开窗通风，保持室内空气的新鲜限制探视人员，外出检验戴好口罩，预防交叉感染尽量少带或不带患者去人员密集的场合随天气的变化及时增减衣物预防皮肤感染：保持皮肤清洁、干燥，勤洗澡穿着柔软、棉质衣物勤剪指甲，防止皮肤的抓伤预防水果刀等锐器对皮肤的损伤预防口腔感染：注意口腔的卫生，饭前洗手、饭后漱口,刷牙饮食清淡、新鲜，易消化勤检验口腔，有口腔炎、溃疡或龋齿时，及时口腔科诊治预防泌尿道感染：注意保持尿道口的清洁，勤洗澡，用淋浴勤换内裤，单独清洗，太阳晒干不憋尿注意观察有无尿路刺激征的体现，尿道口有无红用药治疗知情同意书止泻药口服酪酸梭菌活菌散剂（米雅）蒙脱石散（思密达必奇）培非康常乐康米雅

治疗和改善因多种原因引起的肠道菌群紊乱所致的消化道症状本品为活菌制剂，切勿将本品置于高温处，溶解时水温不得高于40℃防止与抗菌药物同服，（如氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛）故本品不能与此类药物同步服用对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用本品性状发生变化时禁止使用蒙脱石散

治疗慢性腹泻，与消化系统疼痛症状的辅助治疗。过分服用易致便秘将本品倒如50ml温水中充分稀释，摇匀服用，不能直接倒入口中冲服或用水调成糊，丸状服用，以免造成本品在消化道粘膜上分布不匀，影响疗效宜与两餐间服用为防止影响其他药物的吸收，应在服用本品前1小时服用其他药物培非康

肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于治疗轻中度急性腹泻及慢性腹泻本品为活菌制剂，切勿将本品置于高温溶解时水温不宜超出40℃饭后半小时温水服用防止与抗菌药同服对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用本品性状发生变化时禁止使用常乐康

多种原因引起的肠道菌群失调及有关的急慢性腹泻和消化不良本品为活菌制剂，勿用热开水送服本品性状发生变化时禁止服用运送时冷藏温度如间断，时间不可超出7日，并应防止光照和受热本品不宜与抗生素类药物同步服用护胃类雷尼替丁舒可捷洛赛克雷尼替丁：于清晨和睡前服用，饭前服用舒可捷：饭前一小时及睡前服用洛赛克:每日上午吞服，不可咀嚼降压类血管紧张素转换酶克制剂血管紧张素受体阻滞剂肾上腺素阻断剂钙通道阻断剂血管紧张素转换酶克制剂常用药物:福辛普利（10mg）依那普利(5mg)蒙诺（10mg）副作用：咳嗽，血钾增高，血清肌酐临时上升注意事项：服药期间要注意监测血压、血钾和肾功能，疗效受钠盐摄入的影响

血管紧张素受体阻滞剂常用药物：洛沙坦（科素亚50mg）副作用：与血管紧张素转换酶克制剂相同，但较轻。血钾增高，血清肌酐临时上升

注意事项：服药期间要注意监测血压、血钾和肾功能，疗效受钠盐摄入的影响钙通道阻滞剂常用药物：硝苯地平（心痛定,10mg）非洛地平(波依定,5mg)副作用：颜面潮红，心律失常：心动过速、传导阻滞，心衰加重，下肢水肿注意事项：波依定服药应在上午，用水吞服，药片不能掰、压或嚼碎。心痛定急用时可舌下含服.两者会引起明显的低血压，低血压和心力衰竭者慎用美托洛尔(倍他乐克,25mg)副作用：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛造成的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。疲乏和眩晕抑郁；头痛、多梦、失眠，偶见幻觉，恶心胃痛、气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。注意事项：患有哮喘、心动过缓或传导阻滞、低血压的患者禁用，诱发或加重心衰，有周围血管病变的患者慎用，影响糖代谢，克制胰岛素的释放，减弱交感神经对低血糖的反应，影响脂代谢，用药期间监测心率、血压、血脂、血糖

利尿类常见药物氢氯噻嗪(25mg)呋塞米(速尿,20mg)安体舒通(20mg)氢氯噻嗪(25mg)（排钾利尿）（双克）副作用：厌食、呕吐、胃刺激等胃肠道反应；肠痉挛、头痛、眩晕、等中枢神经系统反应；紫癜、皮疹、光敏性皮炎等皮肤过敏反应注意事项：一般不用于重度肾功能受损的患者及痛风患者，最佳与保钾利尿剂合用，用药期间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血压

安体舒通(20mg)（保钾利尿）（螺内酯）副作用：服后可能引起头痛、嗜睡、精神紊乱、运动失调、皮疹及乳腺分泌过多等不良反应，并可引起低钠血症、高钾血症注意事项：可与氢氯噻嗪或汞剂利尿药合用，两者可取长补短：本品作用慢、弱和持久，而为后者作用较快、较强所弥补；而后者的排钾作用为前者所抵消，故合用后不但疗效增长，而且不良反应减轻呋塞米(速尿,20mg)副作用：水电解质紊乱：如低钾；影响血糖、血脂、血尿酸代谢；耳毒性；肾毒性

注意事项：不要长久大量使用，最佳与保钾利尿剂合用，用药期间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血肌酐、尿素氮、血压和听力补钙类钙尔奇D（300mg/600mg）：每日按时服用的灵（0.667g）：本品宜在空腹（饭前一小时）时服用复方碳酸钙颗粒（3.4g）：温水送服罗钙全（0.25g）萌格旺阿法骨化醇（0.25g）迪巧（750mg）：口服，咀嚼后咽下

其他呋喃坦啶（50mg）：用于治疗敏感菌所致的急性单纯性尿路感染，也可用于尿路感染的预防（宜与食物同步服用，以利于吸收并降低胃肠道刺激）槐杞黄（10g）：益气养阴，合用于气阴两虚引起的小朋友体质虚弱