艾滋病防治专题讲座

艾滋病防治专题讲座重庆市疾病预防控制中心吴国辉一、你知道艾滋病?二、艾滋病是怎么传播的?三、怎样预防艾滋病内容提要一、你知道艾滋病吗（一）艾滋病（AIDS）定义获得性免疫缺陷综合症（AcquiredImmunodeficiencySyndrome,AIDS)简称艾滋病——获得性病因是后天获得而不是先天具有，是由艾滋病病毒引起的传染性疾病。——免疫缺陷造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失。——综合症由于免疫缺陷导致各种系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群。人类免疫缺陷病毒（HIV）复制速度快可感染人体各种细胞，造成多器官损害主要破坏具有调节免疫功能CD4T淋巴细胞存在于血液、淋巴液、精液、阴道分泌液、,乳汁中。其抗体无保护作用HIV具有包膜，对热敏感，560C30分钟灭活,1000C立即死亡；杀灭乙型肝炎有效的化学制剂对HIV也有效：50%乙醇；40mmol/L的NAOH；2%次氯酸钠；10%漂白粉；2%戊二醛；4%福尔马林；对紫外线不敏感；1、原发HIV感染期（窗口期）2、无症状HIV感染期（潜伏期）3、艾滋病期（发病期）

HIV感染的自然病史窗口期在感染的早期，尚不能检测出HIV抗体，但体内已有HIV存在，并具有感染性。大约经过4~8周后，病人体内出现HIV抗体，这一阶段被称为窗口期。潜伏期病毒与免疫系统“斗争”的阶段为潜伏期（2---10年）。在这一阶段，病毒及被攻击的细胞彼此快速增殖，又迅速地被损坏。最后，病毒摧毁免疫细胞，导致成为艾滋病人。

发病期从感染HIV到发病，一般为2--10年不治疗，从发病到死亡12－24个月在非洲，潜伏期为6--8年发病到死亡时间在一年以内发病期晚期:多伴有各种条件性感染和恶性肿瘤及多脏器损害，也可有消耗综合征和痴呆1000400CD4+TcellsHIVRNA原发感染期临床静止期AIDS106101051041031022006008006月10年?2年HIVRNA“setpoint”未经治疗的HIV感染疾病过程HIVAntibodies（二）AIDS诊断标准（GB）病史：吸毒者/性乱者/输、供血者/有高危行为者；体症：低热、腹泻、消瘦、全身、淋巴结肿大、多系统、多脏器损害等表现；实验室检查：

a.HIV（+）b.CD4<200/mm3c.CD4/CD8<1感染者仅有HIV阳性，无症状。HIV检测1.抗原检测（病毒）方法复杂、成本高用于研究；P3级实验室P24检测，缩短窗口期。2.抗体检测筛选实验：ELISA确认实验：蛋白印迹实验（WB）

(三)艾滋病对人类的危害1、对个人的危害2、对家庭的危害3、对社会的危害社会影响劳动人口急剧减少，人才严重损失在南部非洲发展共同体14个成员国中，10％的劳动人口被感染上艾滋病毒，因患艾滋病被迫停止工作的人数要比发达国家的人数高10倍乌干达，因为国内1/3的劳动力是艾滋病病毒感染者，国民生产总值已下降了30％社会影响人均期望寿命下降到2010年赞比亚65岁下降到33岁津巴布韦70岁下降到40岁乌干达59岁下降到31岁非洲过去30年中在生命质量和平均寿命方面所取得的成绩都被AIDS的流行所逆转直接影响经济的发展泰国，由于艾滋病的严重流行，专家们估计，其经济损失达85亿，国内生产总值将降低20％某些非洲国家因AIDS导致农产品损失估计已达50%，总体经济收入也降低了25%国际货币基金组织认为，非洲国家今后15年里要保持每年7％的经济增长率，才能实现非洲国家在2015年减少一半贫困人口的目标据世界银行估计，艾滋病发病率高的国家人均收入每年要为此少1％经济影响经济影响加重国家的财政负担全世界每年将为艾滋病花费5000亿美元卢旺达90年代中期用于治疗艾滋病的费用占所有卫生费用的三分之二津巴布韦目前住院病人中的一半是艾滋病人。估计到2005年，这个国家用于防治艾滋病的费用将达卫生部预算的60％（四）艾滋病疫情形势1、全球艾滋病流行形势总计:4030(3670–4530)万西欧和中欧72万[57–89万]次撒哈拉非洲2580万[2380–2890万]东欧和中亚160million[99–230万]南亚和东南亚 740万 [450–110万]大洋州7.4万[4.5–12万]北美120万[65–180万]加勒比地区30万[20–51万]拉丁美洲180万[140–240万]东亚87万[44–140万]2006年全球每天约有

1.5万人新感染艾滋病病毒每分钟9－10人95%以上的人生活在中、低收入国家近2千人是15岁以下的儿童约1.2万人的年龄在15-49岁之间约50%的人是15–24岁的青年人亚洲和太平洋地区商业性性工作者中HIV感染率05101520253035404519891990199119921993泰国柬埔寨越南（HoChiming）1994199519961997199819992000中国（广西）印尼（Karimun,Riau）印度（Munbai）缅甸HIV感染率(%)2、我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大1989年1985年1995年1998年艾滋病在中国流行的时间分布特点

第一个时期(1985—1988)为散发期：为外籍公民或海外华人传入病例及应用血制品而被感染。主要分布于沿海大城市。第二个时期(1989—1994)为局部流行期：感染见于云南西南边境的吸毒人群中。第三个时期(1995至今)为广泛流行期：除云南外，新疆、广西及四川等地吸毒人群感染率迅速上升；中部有些省份的地下采供血(浆)员中发现大批的HIV感染者；许多地区通过性接触传播感染迅速增加。中国艾滋病流行现状估计现有艾滋病病毒感染者约为65（54－76）万,其中艾滋病病人约7.5(6.5-8.5)万.截至2006年12月31日，历年累计报告HIV/AIDS191565例，其中艾滋病病人47713例；累计报告艾滋病死亡13632例。2006年新发现HIV感染者共36241人，艾滋病病人7945人，个案流调率分别为38.7%和72.5％，总体流调率仅为44.8%。1985-2006年全国报告HIV感染者按年份分布3、重庆市艾滋病流行情况

重庆市艾滋病疫情特点(1)艾滋病疫情呈迅速上升的趋势，近年每年检出的HIV感染者数均在1000人以上；(2)三种传播途径共存，静脉吸毒仍是主要的传播途径，但经性接触传播的比例呈迅速上升的趋势，同性性接触传播的上升速度明显加快！(3)部份高危人群中HIV感染率已经超过5%，

艾滋病传播的速度将会加快！艾滋病就在我们身边!90%10%报告的HIV感染者和病人仅仅是冰山一角二、艾滋病是怎样传播的（一）艾滋病病毒传播的3种途径性传播母婴传播血液传播性接触传播在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径，艾滋病可通过性交的方式在男性之间、男女之间传播。男性同性性行为肛交传播机率为0.5%-3.%异性性行为阴道性交男性传给女性为0.1%-0.2%；女性传给男性为0.033%-0.1%性接触者越多，有性病特别是生殖器溃疡者感染艾滋病的危险越大血液传播共用注射器吸毒是经血液传播艾滋病的重要危险行为-输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就会感染艾滋病。-使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针或其它侵入人体的器械会传播艾滋病。-输血传播机率为90%-100%-针头刺伤感染机率为0.3%母婴传播感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把艾滋病传染给婴幼儿。母婴传播自然发生率13-48%大部分感染了艾滋病病毒的婴幼儿，会在3岁以前死亡。怀疑自己有可能感染艾滋病病毒的妇女，应在孕前到有条件的医疗机构作艾滋病病毒抗体检查和咨询。发现感染艾滋病病毒的孕妇，应到有关医疗机构进行咨询，接受医务人员的指导和治疗。HIV的传播传染源Sourceofinfection血Blood性sex母婴MTC歧视Stigma传播途径Modesoftransmission易感人群SusceptiblePopulations（二）容易感染艾滋病病毒的

高危行为所谓“高危行为”是指容易引起艾滋病病毒感染的性乱、嫖娼、卖淫、同性恋、到非法采血点卖血及共用注射针具静脉注射毒品等行为。具体来说，高危行为是指与他人发生直接或间接的体液交换的行为，即一个人的体液进入到另一个人的身体内。容易感染艾滋病病毒的高危行为男性与男性之间的无保护性行为。无保护的异性间多性伴性行为。共用注射针具进行静脉注射毒品行为。容易感染艾滋病病毒的高危行为输入未经检测或来源不明的血液、血液制品，或使用未消毒注射针具、器械行为。不安全注射危害包括：（1）传染艾滋病。（2）传染乙型肝炎、丙型肝炎病毒，不安全注射次数越多，感染的危险性越大。因生理的原因，女性比男性更容易感染艾滋病病毒。性病患者比其他人更容易感染艾滋病病毒。（三）不会感染艾滋病的日常行为艾滋病病毒既不能通过空气进行传播，也不能通过食物传播。因此与艾滋病病人和感染者进行日常生活接触是不会感染艾滋病的。与艾滋病病毒感染者和病人日常接触不会被传染。蚊虫叮咬不会传播艾滋病。大众艾滋病基本知识知晓率

1．一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？2．蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？3．与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？4．输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？大众艾滋病基本知识知晓率5．与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？6．感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？7．正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？8．只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？艾滋病的特点简图无疫苗预防无特效药物根治病死率极高采供血安全每次性交使用安全套不共用注射器感染艾滋病的妇女不怀孕或用药物阻断简单的预防措施三、怎样预防艾滋病全球性策略政府领导的作用（承诺/行动）艾滋病监测检测(艾滋病自愿咨询检测)广泛的健康教育（同伴教育）推广避孕套使用（免费/廉价/方便可及）规范性病治疗（优质/廉价/免费）美沙酮替代维持治疗/针具交换（优质/廉价/方便可及）血液管理（优质/高效）孕妇抗病毒治疗减少母婴传播（免费/方便可及）抗病毒治疗/抗机会感染治疗（免费/廉价/有效/可及）关怀、接受/不歧视（保密/尊重/符合需要）（一）艾滋病监测与检测（二）预防艾滋病经性传播预防艾滋病经性传播ABC策略A是指禁欲(Abstinence)；B是指对自己的伴侣忠诚(BeingFaithful)；C是指使用安全套(Condoms)语言脱敏练习医学词汇当地与目标人群语言医学词汇当地与目标人群语言1、男性生殖器9、卖淫2、女性生殖器10、嫖娼3、阴道性交11、妓女4、肛交12、嫖客5、口交13、同性恋6、手淫14、得性病7、性欲亢进15、安全套8、阳萎16、安全套的用途正确使用安全套练习安全套操作步骤（一）查看有效期

多在包装盒盖里印生产日期，如“98011617”，前6位是生产日期，即1998年1月16日生产。进口的印“EXPDATE11/2000”，前面两个外文是“有效期”，后面数字说明有效期是2000年11月。塑料包装有效期多是18个月。铝箔包装3－5年。安全套操作步骤（二）小心打开包装，注意不能用牙咬，避免刀剪以及指甲、戒指划破安全套；安全套操作步骤（三）捏住安全套顶端挤出空气，为储存精液留出一些空间；安全套操作步骤（四）右手捏住安全套顶端，自上而下将安全套展开套住整个阴茎，直