保险重大疾病

重疾常识篇1课程目标

了解重大疾病的发生概率，发生数据，说明分红重疾产品的优势和特点比较平安两代重疾产品的重疾覆盖范围突出本产品保障全面的优点重点学习重大疾病的相关医学知识，让我们的展业更专业、技能更超群2什麽是重大疾病？多发性、周期长、起病慢、预后差、费用高特别注意：重大疾病=疾病末期健康您分红！3人类疾病谱发生了巨大改变传染病营养不良损伤中毒恶性肿瘤（22.58%)脑血管疾病（22.33%)心脏疾病（17.28%)呼吸疾病（14,08%)损伤和中毒（6.28%)消化疾病（3.02%)免疫疾病（2.78%)泌尿生殖疾病（1.5%)神经疾病（0.95%)（括号内显示该病种目前的死亡比率）20世纪上半叶20世纪下半叶至今4您准备好足够的医疗费了吗？资料来源《卫生部信息统计中心2001年公报》5重疾=家庭的重责+家庭的重债x大病住院医疗的平均费用为8.3万元并且以平均每年几近20%的增长率上升：10年后需39.7万20年后………?!30年后……….?!如此昂贵的医疗费您准备好了吗？？？6等来了，终于等来了！！！平安分红型重大疾病保险身体健康时获得内心安宁，轻松面对人生e享受保险分红，增加自控资金发生疾病时弥补内心损失，维持原有生活不必拖欠贷款，负担增加开支常青树康乃馨7平安新老商品比较常青树（男性）、康乃馨（女性）平安康泰（甲）平安附加重疾一类重疾二类重疾恶性肿瘤、急性心肌梗死或急性心肌梗塞、脑中风、重要器官移植、慢性肾衰（尿毒症）、多样硬化症、失明、肢体缺失、瘫痪、严重烧伤、帕金森氏症、胰岛素依赖型糖尿病、肝病末期、肺原性心脏病、急性坏死性胰腺炎、深度昏迷、良性脑肿瘤、再生障碍性贫血、乙脑、爆发性肝炎、恶性葡萄胎、系统性红斑狼疮冠状动脉搭桥术、失语、失聪、主动脉手术、心脏瓣膜置换术、女性原位癌心肌梗塞、恶性肿瘤、慢性肾衰竭（尿毒症）、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风、冠状动脉搭桥术、严重烧伤、爆发性肝炎、主动脉手术、疾病末期心肌梗塞、恶性肿瘤、慢性肾衰竭（尿毒症）、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风、冠状动脉搭桥术、严重烧伤、爆发性肝炎、主动脉手术、疾病末期8重大疾病释义常青树：25种，其中一类重疾为20种，二类重疾为5种。康乃馨：28种，增加3种女性特别疾病，其中一类重疾为22种，二类重疾为6种。9发病特点体内组织和器官的异常细胞过度增殖称癌它生长速度很快并侵犯周围组织，可能通过血液或淋巴系统扩散，在身体其他部位形成继发肿物或转移到身体任何部位1.恶性肿瘤我是爱（癌）虫我怕谁！10机体正常的细胞分裂产生新的细胞，以取代衰老和已损坏的细胞。当细胞分裂发生异常，就会产生病变的细胞，许多自身死亡，而生存下来的就成为癌细胞。机体内任何一个细胞的异常分裂都可能成为癌细胞。癌症的出现是因为人们反复长期地接触一种或多种致癌物质而引起的，并从起源部位向外扩散的非正常细胞的无控制生长。例如：烟草中的焦油、某些工业化学物质、紫外线照射1.恶性肿瘤发病原因扩散未控制侵袭主要器官导致死亡11临床症状美国癌症协会提出的7种危险信号不正常的出血或溢液乳腺或其他部位的肿快或局部增厚经久不愈的溃疡大便或排尿习惯改变持续声音嘶哑或剧烈咳嗽消化不良或吞咽困难肉赘或痣突然增大或颜色改变1.恶性肿瘤121.恶性肿瘤不同部位癌症统计癌症（数据统计截止到20世纪末）发病率死亡率肺癌93.2/10万129/10万乳腺癌191/10万87%（5年生存率）结直肠癌56/10万47/10万子宫癌40/10万7.1/10万卵巢癌15.3/10万11.2/10万膀胱癌20.7/10万7.2/10万前列腺癌124/10万70%（5年生存率）胰腺癌13.8/10万17/10万胃癌81.3/10万98/10万皮肤癌15.9/10万5.1/10万白血病11.2/10万29/10万医疗费用5~20万不等，有的甚至更多！13保险责任除外规定第一期何杰金氏病（共分为4期）一种以淋巴结增大为特征的淋巴系统肿瘤，为恶性淋巴网状细胞瘤。并不多见，常侵犯年轻人，一期几乎90%的病人可完全治愈。慢性淋巴性白血病多发病于中老年人，起病缓慢，症状轻微。最常见症状为全身性淋巴结肿大。症状不明显者不必治疗。3-10万/mm3成熟淋巴细胞为主。原位癌是指癌细胞未突破基底膜的癌症，病变仅局限于组织某一层。恶性黑色素瘤以外的各种皮肤癌基底细胞癌、鳞状细胞癌1.恶性肿瘤14发病原因因动脉粥样硬化及其他原因造成冠状动脉急性、机械性阻塞所致的持久而严重的心肌缺血坏死。可导致突然死亡。2.急性心肌梗塞（死）受损心脏静脉阻塞物动脉15诊断标准必须同时具备下列三个条件典型的胸痛症状（胸骨后、心前区，严重而持久的胸痛，伴有烦躁、出汗，休息或硝酸甘油多不能缓解）最近心电图的异常变化显示有急性心肌坏死（持久异常的Q波或QSI波，持续1天以上的ST-T波改变）心肌酶有异常增高（起初升高，继而降低，同工酶GOT增高）（责任除外：因微小梗塞所致的急性心肌梗塞在定义范围之外）2.急性心肌梗塞（死）162.急性心肌梗塞（死）基本概况费用：基本费用1~2万，手术费5万发病突然，导致死亡率极高，占总死亡率第一位！17中风的病因

几乎所有的中风都是脑动脉损伤造成的，下列三种病因中任何一种都可能造成这种损伤：

血栓——动脉内血凝块形成血塞——来自体内其他部分的栓子阻塞血管出血——动脉破裂3.脑中风并由此导致永久性神经功能障碍（感觉、运动、生活自理能力等）18血栓血塞出血3.脑中风图示19先兆和症状中风之前由于血供短时中断可能出现。如：头昏，视物模糊，失明，身体发软，识数困难，吞咽不能，发音障碍……中风的症状取决于脑损伤的范围和部位。如：大脑语言中枢血供中断造成说话困难运动协调中枢的血供中断造成识数困难到永久性偏瘫。3.脑中风20预防控制血压和体重，健康饮食常锻炼，不吸烟又少喝酒，阿斯匹林小剂量，预防中风有效果。3.脑中风214.重要器官移植疾病定义指病人接受肾脏、心脏、肝脏、肺或骨髓这些部位的移植手术（其他器官或组织的移植不属于保险责任范围）进行器官移植手术所要承担的费用通常为8~20万不等，甚至更多，属于一般情况下极难承受的高消费重大疾病22临床表现各种肾病发展到晚期都会发生慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭分三期：肾功能不全代偿期，肾功能不全失代偿期，尿毒症期胃肠道表现：厌食，恶心，呕吐，腹泻精神表现：萎靡不振，疲乏，头昏，记忆力下降，四肢麻木心血管系统：高血压，心肌损坏，心衰，心率失常造血系统：严重贫血，晚期有出血倾向呼吸系统：呼出气体有尿味，支气管炎，肺炎，胸膜炎皮肤表现：无光泽，干燥，脱屑代谢紊乱：脱水或水中毒，电解质紊乱5.慢性肾衰竭（尿毒症）23定义范围经泌尿专科医师确诊，因两个肾脏发生慢性且不可复原的衰竭，而必需接受定期透析治疗，且透析治疗持续十个星期以上。透析疗法：用人工方法代替失去功能的肾脏，以维持生命。5.尿毒症我知道，就象筛子245.尿毒症病因：由慢性肾炎引发的占50~60%，其次由肾小A硬化、肾硬化、慢性肾盂肾炎、红斑狼疮、肾结核、糖尿病、结石、肿瘤、前列腺肥大引起的下尿路梗阻；发病率：泌尿科中较多见，死亡率占疾病死亡的第8位，达2%；费用：血透一次500元左右，手术换肾约10~15万元。25发病原因6.多样硬化症神经纤维神经纤维正常的髓鞘病变的髓鞘病变的反复发作造成髓鞘的疤痕硬化，这些疤痕阻碍了神经纤维正常传递信息和冲动26临床表现因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍，所谓不可逆的身体功能障碍指初次诊断为功能障碍后需持续180天以上。急性起病时有发热，头痛，眩晕，呕吐等前趋症状。常见症状有视力减退，视神经萎缩，听力下降，眼球震颤，直至失明，严重的将导致瘫痪或偏瘫，此外还可见癫痫发作，神经障碍等。6.多样硬化症27诊断赔付标准由神经系统科专家的明确诊断必须包含下列内容：明确出现因视神经，脑干和脊髓损伤而导致的临床表现；散在身体损害的多样性；由明确的上述症状及神经损伤反复恶化，减轻得病史纪录；6.多样硬化症28由意外伤害或疾病引起器质性损伤，而导致双眼视力永久完全丧失。失明包括眼球缺失或摘除，或不能辨别明暗，或仅能辨别眼前手动者。最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由有资格的眼科医生出具医疗诊断证明。7.失明29因医疗的需要或意外事故所致，两肢或两肢以上自腕关节或踝关节（俗称“脚脖子”）以上完全离断。特别注明：对于投保前已缺失一个肢体的残疾人只有同时再缺失两肢才满足赔付条件。8.肢体缺失30由于脑或脊髓疾病或意外伤害而导致两肢或两肢以上功能永久完全丧失，并经神经科专科医师确认（肢体运动感觉障碍）。9.瘫痪好可怜呦！31指全身皮肤20%以上受到3度烧伤。但因被保险人自身行为所致的烧伤除外。10.严重烧伤现在感觉好点了吧？32烧伤深度的识别

（手掌法）10.严重烧伤烧伤深度深度

病理创面表现愈合过程一度（红斑）达表皮角质层局部血管扩张，充血，渗出红肿热痛感觉过敏表面干燥2—3天后痊愈，无瘢痕

达真皮浅层，部分生发层健在达真皮深层，有皮肤附件残留血浆渗出，积于表皮与真皮间局部组织坏死，皮下层渗出明显剧痛感觉过敏，有水泡，基底均匀发红潮湿痛觉迟钝，由水泡，基底苍白，潮湿。1---2周痊愈，无瘢痕3---4周痊愈，有轻度瘢痕三度（焦痂）达皮肤全层，甚至深达皮下组织肌肉骨骼皮肤坏死蛋白凝固，形成焦痂痛觉消失无弹性干燥无水泡蜡百焦黄炭化2—4周焦痂脱落，须植皮二度（水泡）浅二度深二度33病因及临床表现是由于控制肌肉运动的部分特殊脑细胞死亡所致。这些脑细胞正常时产生多巴胺，这是一种携带信息从一个神经细胞到另外一个神经细胞的化学物质，多巴胺缺乏影响肌肉的控制功能。临床表现为震颤，肌肉僵直，动作缓慢及平衡失调。病因：可因脑炎、脑A硬化、锰或一氧化碳或二氧化碳或药物中毒、反复脑外伤引起，多发于中年以上的人群。11.帕金森氏症（震颤性麻痹）34赔付标准其诊断必须同时具备下列情况：药物治疗无法控制病情；有进行性功能障碍的表现；被保险人在没有他人协助下无能力独立完成下列3件或3件以上的行为：沐浴，更衣，入厕，摄取食物，上下床或起坐。

本项保险责任至被保险人年满60周岁的保单周年日止。11.帕金森氏症（震颤性麻痹）35发病原因糖尿病是胰腺的病变，患这种病的人体内胰岛素相对或绝对不足，慢性血糖升高。糖尿病分两个类型：I型糖尿病（胰岛素依赖型）II型糖尿病（非胰岛素依赖型）I型患者胰岛素分泌量很少甚至根本不分泌胰岛素，治疗需要补充胰岛素。12.I型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）36临床表现三多一少（多饮，多食，多尿，体重减轻）频繁的阴道和膀胱感染，视力模糊，疲劳，恶心，呕吐；并发症：可能在短期内出现严重的并发症，低血糖可以造成虚弱，头晕，意识丧失，血糖过高或酮症，眼部病变，神经病变，皮下出血合并感染；儿童和青年多见，男性多于女性；占总死亡率3%左右，每次住院费用6000~10000。12.I型糖尿病37赔付标准持续地依赖外源性胰岛素维持180天以上，须由本公司认可的有资格的内分泌医生确诊并在本合同有效期内，满足下述至少一个条件：本公司认可的内分泌医生确定已出现增值性视网膜病变；须植入心脏起搏器治疗心脏病；因坏疽需切除一只或以上脚趾。12.I型糖尿病38发病原因当肝脏内健康的肝细胞被疤痕组织取代，形成一种进行性不可逆转的肝功能下降的病变称为肝硬变（由乙肝引发多见）。在病变的进展期，健康的肝细胞周围以大片的疤痕组织，阻碍肝脏供血并降低肝脏清除血液内有毒物质的功能。如果肝硬变的进展不停止，最终将造成肝功能衰竭，以至死亡。13.肝病末期39症状及并发症晚期症状：肝，脾肿大，黄疸，上腹部疼痛，隆起，呕血，肝昏迷。肝硬变的确诊取决于血液化验和肝细胞活检。并发症：因肝脏长期不能清除血液内的有毒物质，造成一系列严重合并症，包括门脉高压，食道静脉曲张，一旦食道静脉破裂，将造成内出血和呕血，还可造成腹水及腹膜炎。占疾病死亡率约3.22%，排在第六，医疗费用5~7万左右。13.肝病末期40赔付标准必须同时满足如下全部临床表现：持续性黄疸；腹水；肝性脑病；门静脉高压症；因酒精所致的肝硬化除外。13.肝病末期41发病原因慢性肺胸疾病或肺血管慢性病便逐渐引起肺动脉高血压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭。我国绝大多数肺心病是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。发病机理有二：呼吸方面，从小气道功能损害开始，阻塞性通气功能障碍逐渐加重。循环方面，慢性支气管炎，肺动脉高压，右心室后负荷增加，右心室肥厚扩张，最后导致右心功能衰竭。14.肺原性心脏病42赔付标准由本公司认可的呼吸科专家确诊为肺心病，必须同时满足如下诊断标准：左心房压力增高（不低于20个单位）；肺血管阻力高于正常值3个单位；肺动脉血管压不低于40毫米汞柱；肺动脉楔压不低于6毫米汞柱；右心室心脏舒张期末端压力不低于8毫米汞柱；右心室过度肥大，扩张，出现右心衰竭和呼吸困难；14.肺原性心脏病4314.肺原性心脏病主要症状：呼吸急促困难、脸色青紫、乏力、心动过速、咳嗽、心衰、休克、猝死。发病率：50岁以上发病率在10%~20%左右，死亡率较高，达30%以上。费用：3~4万以上44发病原因胰腺分泌胰液，胰液的主要成分胰酶，在胰腺中呈酶原状态，不会消化自身胰腺组织，当进入十二指肠才能被激活成姨蛋白酶以消化食物。如酶原在胰腺内被激活，则胰腺被自身所消化并引起急性胰腺炎；临床表现分为：水肿型和坏死型，坏死型临床症状凶险，预后较差；