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文档简介

健康教育与健康促进

基本理论与技巧宝鸡市疾控中心健康教育科戚玉琴内容健康的概念健康挑战影响健康的因素健康教育与健康促进的概念健康教育与健康促进的任务健康教育传播健康的概念古希腊有位哲学家曾说:“如无健康,知识无法利用,文化无从施展,智慧不能表现,力量不能战斗,财富变成废物”。可见健康是一切价值的源泉,实现“人人享有卫生保健”是全人类共同追求的理想。同时,健康不仅是个人资源、家庭资源,更是社会的基本资源,是经济发展、社会进步、民族兴旺的保证。什么是健康?健康的概念WHO(1948):健康不仅是没有疾病或不虚弱,而是身体的、心理的和社会适应的完满状态。世界卫生组织首次用三维健康观,把健康内涵拓展到认识的新境界。在此基础上,我国社会医学工作者把健康分为三个层次。健康的概念

第一层是满足生存条件。其内容包括无饥寒、无病、无体弱,能精力充沛地生活和劳动,满足基本的卫生需求,对健康障碍的预防和治疗具有基本知识;对有科学预防方法的疾病和灾害能够做到采取合理的预防措施;对健康的障碍能够及时采取合理的治疗和康复措施。健康的概念

第二层次为满意度条件。包括

一定的职业和收入,满足经济需求;日常生活中能享用最新科技成果;自由自在的生活。

第三层次为最高层次的健康。包括通过适当训练,掌握高深知识和技术并且有条件运用这些技术;能过着为社会做贡献的生活。健康的概念WHO(1999):健康是躯体、心理、精神和社会适应的完满状态,是动态的过程,而不仅仅是没有疾病和虚弱。健康的内涵没有疾病远离虚弱完满状态躯体健康长寿没有躯体疾病患病风险低低危险生活方式没有躯体症状没有躯体失能躯体能力适当采纳促进健康的生活方式精神健康没有心理疾病没有心理痛苦没有精神失能自尊有心理适应能力社会健康没有社会/家庭解体没有社会/家庭摩擦发挥社会作用有社会支持有归属感全球未来面临的健康挑战◆

HIV/AIDS:联合国艾滋病规划署发布了一份《艾滋病改变了一切》的核心报告,2014年全球新增艾滋病感染病例200万例,因艾滋病相关死亡120万人,与2000年相比分别下降了35%和41%。

全球艾滋病的流行现状喜忧参半,喜得是各种预防措施的提倡和实施,以及药物治疗范围的扩大,艾滋病的蔓延得到了比较有效的控制;全球成人艾滋病病毒携带者在人群中的比例趋于稳定,一些国家的艾滋病感染率也有不同程度的下降。忧的是艾滋病例的绝对数还在增加,个别地区的感染率还有所上升,南部非洲地区的情况仍不容乐观,一些亚洲人口大国(印度、中国)的现状令人忧虑,促进艾滋病传播流行的社会习俗和偏见一时难以消除。应该说,我们只取得了初步的进展,避免了艾滋病流行的失控,但离联合国千年大会确立的目标还有相当的差距。要达到这一目标,还需更大的努力。全球未来面临的健康挑战全球未来面临的健康挑战◆

非传染性疾病:世卫组织《2014年全球非传染性疾病现状报告》指出,2012年共有3800万人死于非传染性疾病,其中42%的人,即1600万人的死亡是本可避免的过早死亡,这高于2000年的1460万人过早死亡人数。慢性非传染性疾病死亡总数中几乎四分之三的死亡人数(2800万人)发生在低收入和中等收入国家。如果一切照旧,那么,2011年至2025年期间非传染性疾病对低收入和中等收入国家造成的经济损失累积总额估计将高达7万亿美元。全球未来面临的健康挑战◆

青年男性的意外伤害:占15—44岁男

性死亡的30%。◆

心理问题:主要有抑郁、自杀、精神分裂、癫痫、酒精或药物滥用等,占伤残调整生命年的13%。世界上每七秒钟就有一人患痴呆症。根据预测,到2020年全球平均每年自杀人数将上升至150万人。全球精神健康状况预测前景不容乐观。我国的主要健康问题慢性病成我国居民首要死亡原因我国居民慢性病患病、死亡呈现持续、快速增长趋势。我国每年心血管病死亡人数大约在300万人,每10秒便有1人死于心脑血管病,发病年轻化。慢性病造成的死亡构成已从20世纪70年代的53%上升至85%。城市农村顺位死亡原因死亡原因1恶性肿瘤脑血管病2脑血管病恶性肿瘤3心脏病呼吸系统疾病4呼吸系统疾病心脏病5损伤和中毒损伤和中毒我国的主要健康问题新发传染性疾病不断出现,慢性病呈井喷态势高血压18岁以上人群患病率达到18.8%,比1991年增长了31%,估计患病人数超过2亿。糖尿病

18岁以上人群患病率2.6%,是80年代的5倍,估计患病人数为9700多万,每年新增120万。我国的主要健康问题结核病世界卫生组织评估,目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病人数的14%,位居全球第二位。近年来,我国每年报告肺结核发病人数约100万,始终位居全国甲乙类传染病的前列;耐多药肺结核危害日益凸显,每年新发患者人数约12万。我国的主要健康问题艾滋病

自我国1985年发现第一例艾滋病病人以来,截至2014年10月底,报告现存活的艾滋病感染者和病人已达49.7万例,死亡15.4万例。我国的主要健康问题心理卫生问题●

精神障碍已经成为当前我国疾病分类中较为严重的一种疾病。●

竞争加剧,社会支持网络削弱,心理应激因素增加,心理卫生问题更加突出。主要表现:第一,人际关系不良。人际关系紧张、敏感,对周围的人缺乏起码的信任,给正常生活造成很大障碍。第二,抑郁、焦虑情绪严重。这多出现在职场中,青年人工作压力过大、中年人生活压力过大等,都会加重抑郁和焦虑情绪。第三,自我否定。对自己缺乏自信,更容易引起情感情绪的巨大波动和思想观念的急剧变化,严重影响其学习和生活。第四,心理问题躯体化。这类人群常伴有紧张、嫉妒、气愤、内疚、沮丧等不良情绪,而又无法在生活中找到宣泄的途径,使其转化为躯体的不良反应,这也是国民心理健康中值得注意的方面。●据预测:精神卫生问题导致的负担将排2020年疾病总负担的第一位。我国的主要健康问题影响健康的因素遗传生物因素

传统的遗传疾病:地中海贫血

先天愚型

白化病、

血友病

其他疾病中的遗传病:乙肝、艾滋病等垂直传播疾病高血压、糖尿病等慢病。

生物学致病因素:例如:蚕豆病(红细胞中缺乏6-磷酸葡萄糖脱氧酶,当吃蚕豆时出现溶血)、微生物感染导致的一系列疾病等。

基因技术与生物科学的应用:转基因食品、疫苗、试管婴儿、克隆技术等。物理(自然)环境---自然地理、地质、气候(碘缺乏病、气候变暖导致的厄尔尼诺现象)---居室、工作场所环境与条件(过度装修的污染、工作场所电离辐射、噪音、空调等)---空气、水、食物(雾霾、沙尘暴;工业废水、生活污水;食品的种植、养殖、加工、包装、储藏、运输、销售、消费等是否安全)环境因素社会环境---社会经济:随着改革开放,我国经济发展迅速,物质丰富,我国居民食物结构迅速发生变化,营养水平不断提高。但是人们普遍缺乏健康教育,对营养和健康理解非常有限,与营养相关健康问题随之出现,既有与高能量、高糖、高脂等不良饮食习惯密切相关的肥胖、糖尿病、冠心病等非传染性疾病,又有与贫困、资源匮乏有关的营养缺乏、贫血等疾病。

环境因素环境因素---社会文化:文化因素包括教育、科学、艺术、道德、信仰、法律、风俗习惯等。人们的思想意识、风俗习惯、科学技术等对健康均有影响。---社会制度:社会分配制度对健康的影响:经济发展创造的财富,能不能合理分配依赖于社会制度。社会卫生工作方针对健康的影响:解放后,我国政府结合国情,制定了科学合理的卫生工作方针,人人享有卫生保健。环境因素---社会规范:社会制度通过提倡或禁止某些行为方式,保持和促进社会协调发展,促进人群的健康。卫生服务因素■卫生服务的可及性■卫生服务的质量■卫生服务的价格■卫生服务的公平性行为因素行为作为非传染性疾病的危险因素:例如高血压病的危险因素:吸烟、肥胖、不合理饮食等都与行为有关。行为在感染性疾病的传播途径:例如性病、艾滋病、消化道传染病等。行为与预防保健:自杀行为预防、就医行为等行为与治疗:恐怖症、强迫症和焦虑症等神经症。健康教育的概念

健康教育是以传播、教育、干预为手段,以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标,以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。

国外专家的观点“有计划、有组织、有系统的教育活动”。计划性、系统性和有组织的干预活动是健康教育工作的重要特点。要提高健康教育的效果就必须做好计划设计,有组织的将计划付诸实施,并使用好评价的技术。健康教育的概念

健康教育的作用在于把健康知识转变成健康行为。健康教育的作用健康教育的手段DBCA传播健康信息

保健技能的培训特定行为干预认知教育健康教育的工作原理

健康教育是一门通过改变行为来促进健康的科学干预态度技能价值观个体或群体行为改变环境知识干预健康教育的特点

1多学科性和跨学科性:行为学、社会学等。以行为改变为目的以传播、教育、干预为手段2345注重计划设计和效果评价评价健康教育对改善健康状况的直接效果有较大难度健康促进健康促进:是指运用行政或组织手段,广泛动员和协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人,使其履行各自对健康的责任,共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。简单的说,健康促进是把健康教育和有关组织、政治和经济干预结合起来,促使行为和环境改变来改善和保护人们的健康的一种综合策略。健康教育与健康促进区别健康教育

主体:专业人员。

核心:行为和生活方式改变。

主要任务:动员个人为促进自己的健康改善行为。健康促进通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护和促进健康,提高生活质量。

主体:政府或政策制定者。

核心:支持性环境。

主要任务:社会动员。健康教育健康促进主体专业人员政府或政策制定者核心行为和生活方式改变支持性环境主要任务动员个人为促进自己的健康改善行为社会动员健康促进的策略1986年WHO在加拿大首都渥太华召开第一届国际健康促进大会,明确了健康促进五大策略:出台促进健康的政策:公共场所禁止吸烟的政策、鼓励中小生平衡膳食的政策、食品营养标签政策、环境保护法、交通安全法等。创建促进人们健康的环境:物质环境(绿化美化环境、食品和饮食安全、环境污染控制)。社会环境(倡导良好的社会道德风尚、改善人际关系、媒体对健康知识的宣传、健康城市、健康社区方式的倡导)。健康促进的策略发展个人健康技能:促进人们掌握和保护自身健康的知识和生活方式。强化乡村参与:倡导每个人都行动起来,为促进和改善自己和他人的健康做出自己的努力。重新定向卫生服务:把更多的社会资源投入到预防和健康促进工作中,而不是临床治疗。健康促进领域制定促进健康的公共政策。创造支持环境。加强社区行动。发展个人技能。调整卫生服务方向。《渥太华宣言》,1986开展健康促进的场所学校工作场所医院社区市场健康教育与健康促进的任务倡导出台有益于健康的政策激发个人、家庭、社会对健康的责任感帮助形成有益于健康的环境提供健康教育与健康促进服务,增进人群的卫生保健能力传播的基本概念传播是指人与人之间通过一定的符号进行的信息交流与分享,是人类普遍存在的一种社会行为。《新闻学字典》:“传播是一种社会性传递信息的行为,是个人之间、集体之间以及集体个人之间交换、传递新闻、事实、意见的信息过程。”健康传播基本概念健康传播是指以“人人健康”为出发点。运用各种传播媒介渠道和方法,为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、交流、分享健康信息的过程。健康传播是健康教育与健康促进的重要手段和策略。传播要素与传播关系1、传播者指在传播过程中“传”的一端的个人和团体,是信息传播的主动发出者和媒介的控制者。

职能:---收集

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