人体平衡和跌倒预防

人体平衡与跌倒预防王江泳石家庄市第三医院跌倒的危害跌倒定义跌倒定义为一个人失去重心，不能恢复平衡而倒地的偶发事件Fallsaredefinedasaccidentaleventsinwhichapersonfallswhenhis/hercentreofgravityislostandnoeffortismadetorestorebalanceorthiseffortisineffectiveKingMB.Falls.Principlesofgeriatricmedicineandgerontology.2003.人体重心人体全部环节所受到的重力的合力的作用点叫做人体重心。人体重心的变化人体重心可移动出身体之外重心与支持面人体平衡-动态、静态和随遇平衡理想人体重力线人体重力线的变化沾衣十八跌总诀抽身换影，乘势借力，脱化移形，引进落空，避锋藏锐，闪转走化，以斜击正，以横破正，以巧制拙。地面技法空中技法擒拿技法跌倒的流行病学超过30%65岁以上老人都有跌倒经历，这些跌倒中有一半是再跌倒。1/10跌倒引起严重损伤如骨折、硬膜外出血1、AndreaUngar,

MartinaRafanelli,

FallpreventionintheelderlyClinCasesMinerBoneMetab.2013May-Aug;10(2):91–95.2、YannisDionyssiotis

AnalyzingtheproblemoffallsamongolderpeopleIntJGenMed.2012;5:805–813.

跌倒的病因学15%跌倒是外在原因15%跌倒是晕厥、或神经失调70%跌倒是多因素交互作用YannisDionyssiotis

AnalyzingtheproblemoffallsamongolderpeopleIntJGenMed.2012;5:805–813.跌倒常见原因跌倒史年龄性别独居种族药物身体状况运动功能减弱制动心理状态营养不足认知障碍视力减弱足部问题灯暗地滑路不平内因外因风险暴露不恰当的运动是跌倒的高危因素如果加上环境因素（地滑、路面不平）、身体状况（疲乏）和危险动作更加增加跌倒风险生理因素疾病因素药物因素（1）精神类药物:抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。（2）心血管药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。（3）其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。

药物跌倒的关联强度表药物关联强度精神类药品强降压药弱降糖药弱使用四种以上药物强心理因素沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。沮丧可能会削弱老年人的注意力，潜在的心理状态混乱也和沮丧相关，都会导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。外在因素（环境和社会因素）地面照明楼梯扶手睡床收入教育独居安全设施社会交往外界联系跌倒的评估AndreaUngar,

MartinaRafanelli,

FallpreventionintheelderlyClinCasesMinerBoneMetab.2013May-Aug;10(2):91–95.

静态平衡能力姿势控制能力动态平衡能力结果评定0分：平衡能力很好。1～4分：平衡能力尚可，但已经开始降低，跌倒风险增大。建议在日常锻炼的基础上增加一些提高平衡能力的练习，如单腿跳跃、倒走、太极拳和太极剑等。5～16分：平衡能力受到较大削弱，跌倒风险较大，高于一般老年人群。建议开始针对平衡能力做一些专门的练习，如单足站立练习、“不倒翁”练习、沿直线行走、侧身行走等，适当增加一些力量性练习。17～24：平衡能力较差，很容易跌倒造成伤害。做一些力所能及的简单运动如走楼梯、散步、坐立练习、沿直线行走等，有意识地提高自己的平衡能力，也可以在医生的指导下做一些康复锻炼。运动时最好有家人在旁边监护以确保安全。同时还应该补充钙质，选择合适的拐杖。

老年跌倒风险：

低危：1～2分；

中危：3～9分；

高危：10分及以上

如何预防跌倒-个人、家庭和社会防跌意识防治引起跌倒的疾病合理用药改善环境平衡训练助行器髋关节保护器调整生活方式健康教育补充钙剂和VitD防治引起跌倒的疾病使用抗心律失常药物或安装起搏器的心脏病人低血容量或脱水体位性低血压或自律神经失调合理用药按医嘱正确服药，不要随意用药，避免同时服用多种药物，尽可能减少用药的剂量，了解药物的副作用及注意用药后的反应，用药后动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。

改变生活环境房屋的出入口与走廊，无障碍物。卫生间防滑，保持干燥，安装扶手等。改善家中照明，使室内光线充足使用助行器髋关节保护器平衡锻炼坚持参加规律的运动锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。

调整生活方式避免走过陡的楼梯或台阶转身、转头时动作一定要慢；走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；避免去人多及湿滑的地方；避免睡前饮水过多致夜间起床，晚上床旁尽量放置小便器；避免在他人看不到的地方独自活动。放慢起身、下床的速度，睁开眼睛醒30秒，坐起30秒外出活动最好在白天进行衣服要舒适，鞋子要合适，鞋对于老年人而言，尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过