护理事故差错分类评定标准

PAGEPAGE4护理事故差错分类评定标准差错事故是影响医疗质量的重要因素，是关系到病人疾苦和生命安危的大事，因此，护理人员必须加强责任心，认真执行各项规章制度，严防差错事故的发生。并要加强学习，及时总结经验教训，以保证医疗护理质量。一、差错、事故的分类及评定标准根据差错、事故发生的原因分为两类：由于工作责任心不强而造成的为责任差错、事故；由于设备条件或技术水平所限而造成的为技术差错、事故。差错和事故的区分主要根据其性质、后果的轻重不同而确定。（一）事故凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。（护理事故为护理工作的红线，一旦踩线，即予辞退，并按医院个案追究规定承担事故的经济损失和法律上的刑事责任）。1、事故等级分类一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。二级事故：促使病人死亡或造成残废者。三级事故：造成轻度残废或严重痛苦者。2、责任事故范围（1）对急、危重病人住院，借故推诿，片面强调条件（含制度）拒收入院，失去抢救时机，导致病情恶化或死亡者。（2）擅离职守、工作失职、造成严重不良后果者；（3）护理人员工作不负责任。交接班不认真，观察病情不细致，病情变化发现不及时，以致失去抢救机会，造成严重不良后果者。（4）不认真执行查对制度而打错针，发错药，输错血液；护理不周到，发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮，昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成严重不良后果者。（5）对疑难问题，不请示汇报、主观臆断，擅自盲目处理，造成严重不良后果者。（6）延误供应抢救物资、药品，供应未灭菌的器械、敷料、药品，或因无菌操作不严而发生感染，造成严重不良后果者。（8）手术室护士点错纱布、器械，因而遗留在体腔或伤口内，造成严重不良后果者。（9）查对不严，抱错婴儿，引起医疗纠纷造成严重不良影响者。（10）助产工作中，不认真观察产程进展，违反技术操作未查对出来者。（19）未按规定做到一人一用一消毒者。（20）发生护理纠纷、投诉，未造成影响者。（21）手术室接错病人，弄错手术时间。（22）因操作不慎误伤患者。（23）吸引器接错。（24）产科不认真观察婴儿面色、呼吸等延误病情治疗者。（25）由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者。手术标本丢失或未及时送验，增加病人痛苦，影响诊断者。（26）供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。包内指示卡不变色或变色不均匀及湿包用于患者身上者。（27）违反护士素质规定，对医院造成不良影响者。（28）抢救车等急救用物在抢救结束后未及时清点补充或清洁消毒，未使之保持良好的备用状态，而影响抢救速度者。2、护理严重差错（对发生护理严重差错者扣罚当事人200—500元，个人考核分5—10分，科室管理考核分5分。并予当事人黄牌警告，累犯两次予以辞退）。（1）错执行医嘱、敏试药未执行皮试而注射者。（2）因护理不当造成病人压疮、烫伤，面积大于3平方厘米，或输液漏肿漏于软组织内，虽未超过10平方厘米，但有皮肤坏死者。（3）急救出诊接电话后5分钟未赶到救护车旁，而延误出车及抢救者。（4）因服务态度问题发生护理纠纷或护理投诉，或其他原因发生护理纠纷造成影响者。（5）抢救病人时，少用，多用或未用特殊药物而影响抢救效果。抢救时不能正确操作心肺复苏术，吸痰术，洗胃术，而影响抢救进程，造成纠纷者。（6）输血时造成污染，未发生严重后果，或无故浪费血液20毫升以上者。（7）违反护理操作规程，增加病人痛苦，造成不良后果者（8）发错剧毒药、麻醉药。或发错其他药物引起病人头晕，恶心、腹泻等不良反应者。（9）异物留在体内，压脉带留在肢体上未松解。（10）对危重病人观察不仔细、发现问题不及时报告医师，而耽误治疗，增加患者痛苦者。危重病人未按时监测生命体征，高热患者未按规定复测体温者。或因护理不当，发生坠床而未造成不良影响者。（11）将体温计折断在口腔、肛门内，造成黏膜损伤。（12）因责任心不强、操作不正规、无菌观念差，各种注射导致局部红肿、感染者。（13）监护患者时责任心不强，造成患者自行拔管而影响治疗者。（14）药瓶上写错信息，未查对出来而已输入者。（15）接错血液，发错血。（16）输错药物或漏给，少给药物、给错药、输入变质过期药物。（17）紧急事件、公卫突发事件时不服从统一调度者。（18）遗失标本或重要标本未及时送检造成影响者。（19）非紧急抢救病人或医生手术过程时，执行口头医嘱。差错、事故登记报告制度1、各科室建立差错、事故登记本，由本人及时登记发生差错、事故的经过、原因、后果。护士长及时组织讨论与总结。2、发生差错、事故后，要积极采取抢救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。3、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。4、差错、事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。5、发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须按情节