营养教育-疾病人群饮食教育（食品营养与配餐课件）

膳食调查学会用营养素计算法编制食谱案例分析学习目标掌握糖尿病人的营养教育与合理膳食熟悉肥胖病人的营养教育与合理膳食熟悉高血压病人的合理膳食中国明代医学家李时珍指出：“饮食者，人之命脉也。”世界卫生组织（WHO）对影响人类健康的众多因素进行评估的结果表明，遗传因素对健康的影响居首位，为15%；而膳食营养对健康的作用仅次于遗传，为13%，远大于医疗因素的作用。不难看出，膳食营养对保持人类健康是多么重要！下面，我们就从膳食营养的角度阐述几类疾病人群的营养教育与合理膳食。课程导入一、糖尿病的定义糖尿病是由于胰岛素分泌或作用的缺陷引起高血糖，产生的一种新陈代谢疾病，症状为多尿、善渴、多吃，体重减轻，视力模糊，容易感染等。长期的高血糖会使一些器官受损，尤其是眼睛、肾脏、神经，心脏和血管，导致机能障碍甚至衰竭。糖尿病患者的营养与合理膳食二、糖尿病的饮食控制原则饮食调控目标如下：①接近或达到血糖正常水平。②保护胰岛β-细胞，增加胰岛素的敏感性。③维持或达到理想体重。④接近或达到血脂正常水平。⑤预防和治疗急、慢性并发症。⑥全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力。糖尿病患者的营养与合理膳食糖尿病患者的营养与合理膳食糖尿病人的饮食调控原则和合理膳食(1)合理控制总热能应控制体重在理想体重范围内。(2)合理选用碳水合化物

碳水化合物供能应占总热能的60%左右，最好选用吸收较慢的多糖。(3)增加可溶性膳食纤维的摄入

可选用高纤维膳食，每日膳食纤维供给量约为40g。(4)控制脂肪和胆固醇的摄入

每天脂肪供能占总热能的比例不高于30%。每天胆固醇摄入量在300mg以下。糖尿病患者的营养与合理膳食糖尿病人的饮食调控原则和合理膳食（5）选用优质蛋白质多选用大豆、鱼、禽、瘦肉等食物，优质蛋白质至少占总蛋白质的1/3。（6）提供丰富的维生素和无机盐

多选用新鲜的蔬菜和水果，摄入甜水果或水果用量较大时要注意替代部分主食。（7）食物多样

糖尿病人常用食品一般分为谷类、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉、蛋、油脂八类。每天都应吃到这八类食品，每类食品选用1～3种。（8）合理进餐制度

糖尿病人进餐时间要定时、定量，一天可安排3～6餐。三餐比例可各占1/3，也可为1/5、2/5、2/5或其他比例。一、肥胖的定义肥胖病：长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多于能量转化为脂肪，并过度积聚而引起的营养代谢失衡性疾病。肥胖也是高血压，心脑血管疾病，糖尿病等多种慢性疾病的重要因素。肥胖病患者的营养与合理膳食二、肥胖与膳食营养的关系体重主要由能量的摄取和消耗两种因素维持。如果长期摄取的能量多于消耗能量，就会发生肥胖。在膳食方面，肥胖主要与下列两个因素有着密切的关系：食物总能量和脂肪摄入过多 ；不良的进食习惯。肥胖病患者的营养与合理膳食三、肥胖病人的合理膳食肥胖病患者的营养与合理膳食每天应摄入的总能量（kcal）=理想体重（kg）×(20~25)（kcal\kg）  全天能量分配：早晚餐各为30%，中餐为40%。少食多餐。低热量、低脂肪、低碳水化合物、低盐，摄取足够的蛋白质，足够的无机盐和食物纤维。1．合理控制总热能2．合理的饮食结构3．合理的进餐制度高血压患者的合理膳食食盐中使血压升高的成分是钠离子，吃的盐多，进入体内的钠离子也会增多，从而使大量的水分在身体内滞留，造成血容量增加、心脏负担加重、血管压力增大等一系列变化，最终导致血压的升高。1、食盐摄入过多导致高血压的原因轻度高血压患者及有高血压家族史者：每日3-5g食盐中度高血压患者：每日1-2g食盐重度高血压患者：采用无盐膳食2、减少食盐摄入量的建议一、限制钠盐摄入量高血压患者的合理膳食酒精导致血压升高的原因：酒精会引起血管收缩，从而造成血压升高。酒精会引起顽固性高血压：酒精可以部分减低降压药的治疗效果，如果高血压患者还长期饮酒，那么服用降压药物以后就起不到降压的作用，从而导致血压居高不下，长此以往就会形成顽固性高血压，治疗会更加困难。二、限制饮酒高血压患者的合理膳食1、体重每增加12.5kg，收缩压上升10mmHg、舒张压上升7mmHg。2、限制热量摄入，维持理想体重。3、注意避免腹型肥胖。三、限制总热量高血压患者建议脂肪40-50g/d，胆固醇限制在200mg/d以下。四、减少脂肪和胆固醇的摄入量高血压患者的合理膳食高血压患者饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸摄入比以1：3为宜。五、限制饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸钾和钙对钠有对抗作用，多补充含钾和钙的食物有利于钠的排出，有利于平稳血压，钾钠比值达到2：1较为合适。六、增加钾和钙的摄入课程小结本节课程介绍了三类疾病人群，糖尿病人、肥胖病人以及高