《急救护理学》名词解释与简答题

-1-《急救护理学》名词解释与简答题1.2.3.ICU：是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人迸行严密的监护、有力的治疗和护理，从而使病人能度过危4.7.8.-2-10.内生肌肝清除率（Ccr)：指肾脏在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酐全部11.中心静脉压：插入右心房或在靠近右心房的上、下腔静脉处所测得的压力称为中12.13.14.15.高热：当腋下温度超过38.5^0口腔温度超过391或直肠温度超过39.5T：时称为高16.稽留热：指体温持续在39T以上，达数天或数周，24h内波动范围不超过1T：17.驰张热：指体温持续在39T：以上，波动幅度较大，24h内温差达21以上，体温在18.间歇热：指高热期与体温正常期有规律地交-3-广泛性供血不足，引起大脑皮质高度抑制而突然出现的广泛性供血不足，引起大脑皮质高度抑制而突然出现的是由各种不同原因引起的一时性脑功能紊乱，伴有或不伴有意识丧失，出现是由各种不同原因引起的一时性脑功能紊乱，伴有或不伴有意识丧失，出现-4-34.38.39.供氧，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有利条件。基础生命支持包括心43.休克：是以突然发生的低灌注导致广泛组织细o52.颅内压增高综合征：是多种原因引起的颅内压持续超重的获得性凝血功能障碍，以弥散性微血管内血栓形成、大量消耗凝血因子和血小板引起的继发性纤维蛋白溶解为病理特征，临床突出表现为严重的全身出血倾向和-5--6-62.CuShing反应：rfn压升高、脉压差增大、心率和呼吸减慢或不规则，此称为CuShing反应。64.代谢性碱中毒：各种原因引起的体内碱过多和(或）现为血HC03-、PaC02增高，血pH根据代偿情况而异。pH下降的一组临床情况。理作用引起功能性或器质性病变，造成机体暂时性或永久性病理改变，使正常生理74.76.压力疗法：根据创面的愈合及瘢痕形成的程度-7-77.的事件，如其规模己超过事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援79.塞呼吸道及肺泡，或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起窒息和85.干性淹溺：当人淹没于水中时，多因紧张-8-氣输送：为血液每分钟释放到组织中的氧暈，正常时约为lOOOml/min。90.91.93.94.完全肠外营养：临床营养支持根据治疗途径-9-物和精神紧张等因素影响时的能量代谢率，以kg/d表示。102.要素膳：要素膳其氮源为氨基酸混合物或蛋白质水106.最佳PEEP值：指既改善通气、提高Pa02，对循环无影响的PEEP值。-10-(2)(2)院内急诊救护是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人对其迸行抢救治疗和护理，并根据病情变化，对病人做出出院、留院观察、立即手术、收住专科病房或收-11--12-基础生命支持（BLS)、进一步生命支持（ALS)、止血、包扎及固定等措施。-13--14-昏迷、癫痫发作；各系统急性疾病；急产、难产、难免流产等产科疾病；急性变态(2)要有利于预防和控制医院感染。(1)足够的空间；-15-功能衰竭，严重水、电解质平衡失常，严重代谢障碍，各种严重创伤，严重中毒，(2)善于使用语言和非语言交流的方法，判断病人的感觉和要求；-16--17--18-不合理应用，空气、医护人员手及物体表面被污染，血、血制品、药品污染，医用ICU医院感染一般以下呼吸道、泌尿道和腹部感染最常见，呈非典型而复杂的表现。主要表现为发热与毒血症症状、中性粒细胞增多、皮疹及血液系统溶血性贫血；血切断感染链、保护易感人群、保护人体正常免疫功能和微生态平衡是预防ICU医院感(1)休息，避免周围环境不良]-19-应采取填塞包扎胸部伤口、排气减压、急行胸膜腔闭式引流、给氧、抗感染或清创、翻身、拍背、指导病人做深呼吸和有效的咳痰动作；进行雾化吸入湿润呼吸道及稀-20-(1)让其卧床休息，保持镇静，减少活动，减少出血；不可下床排便，防止昏厥及休(1)指压法：用拇指、食指捏紧病人鼻翼两侧根部10~15分，同时冷敷病人头部、(2)用浸有1%麻黄素或1:1000肾上腺素的棉片塞入病人出血鼻腔止血；(4)填塞法止血：可用凡士林纱条等填入前后鼻孔24-(5)必要时手术_-21-采用0~5度分级法：(1)平卧位休息：病人晕厥发作时，要立即解开衣领，让病(1)体位：立即将病人安放于通风处，解开衣领扣和腰带，保(2)-22-(4)安全保护(6)(6)4)针灸(1)确定病人是否心j(2)呼唤救助；(2)按压部位与手法：双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压；(3)按压深度：成人为4~5cm，儿童为3~4Cm，婴儿为13~2.5cm;(4)按压频率：成人和儿童为80~100次/minj婴儿为100次/min以上；(5)按压/放松时间比为1:1：(6)按压与呼吸频率：单人复苏时为15:2，双人复苏为5:1。(2)按压后能扪及颈动脉、股动脉搏动，上肢收缩压高于60mmHg;-23--24-(3)(4)(5)(6)高压氧治疗确定病人心跳、呼吸停止lOmin以上；(1)有创伤、胃肠道出血或大量体液丢失的临床证据。(2)外周静脉塌陷，脉压差变小。(3)-25-(1)病因和病史：有创伤、失血、脱水、急性心肌梗死、(2)心率超过100次/mln，脉搏细弱甚至不能触及；(3)器官低灌注表现，如皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间超过2s、尿量少于30ml/h、神志改变；(4)低血压：收缩压低于90mmHg，脉压差低于30mmHg。原有高血压者，血压下降幅度超过基础血压的30%。(2)在明确病因前尽早采取支持措施。(3)(4)处理并发症。(3)心排血量和心排血指数；(4)混合静脉血氧饱和度。-26-心排血量增加（大于或等于4.0L/min)和外周灌注改善（皮肤转为红润干燥、毛细血管再充盈时间低于2s。混合静脉血氧饱和度大于或等于60%和动脉血氧饱和度大于或等于80%)心率小于或等于100次/min。(6)合理应用抗生素：合理选择抗生素的应用时(1)控制感染，给予抗生素治疗(2)清除感染灶。(3)循环支持：加强液体复苏及血管活性药和正(4)控制体温。-27-(7)早期应用大剂量糖皮质激零。%(8)(1)心率或脉搏；低血容量性休克病人心率增快常先于血(2)(3)呼吸：呼吸频率增快是脓毒性休克的早期征象。(4)神志：神志状态反映脑灌注情况。(6)急性肾衰竭。尿量增加是肾脏灌注增加的早期标志。尿量持续在30ml/min以上，表(7)留置胃管：留置胃管进行持续抽吸引流并记录(1)1型呼吸衰竭（低氧血症型）：Pa02小于或等于60mmHg，PaC02正常或降低。(2)2型呼吸衰竭（低氧血症合并高碳酸血症Pa02小于或等于60mmHg，PaC02大于或等于50mmHgo-28-(3)动脉血气Pa0小于或等于60mmHg和（或）PaC0，大于或等于50mmHg(2)神志清醒并能咳嗽、排痰为7.35~7.45。(2)血钟大于6-5mmol/l，;(2)(3)严重代谢性酸中毒，其他治疗无效(4)血尿素氣大于2l-4~286mmol/L，血肌麻大于442Umol/I.:(5)高分解代谢状态，无尿gd或少尿4d以上者。(2)头痛、呕吐、视神经乳头水肿和血压升高、脉率缓慢等颅内压升高表现；(3)静息状态时脑脊液压力超过150mmHg。(1)-29-(1)所有病人均应迸行动脉血气监测、观察缺氧改善情况或(2)有条件者进行血流动力学监测，如中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排血量；(3)定时采血进行肝功能、肾功能、血糖、血乳酸、血小板计数、纤维蛋白原、D(4)中毒病人应定时迸行血毒物测定，判断申毒程度和疗效。(1)病因治疗(2)器官功能支持；(5)营养和代谢支持。状改变，肺纹理增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，肺下部出现KerleyB线或在中上肺野出现KerleyX线。肺泡水肿时，典型X线表现为由肺门向周围扩展的蝶状阴影，-30--31-大多数为两肺广泛分布、大小不等的斑片状阴影，边缘模糊可融合成片，严重者出肺毛细血管楔压大于18mmHg)提示肺淤血；心排血指数为22~2.5L/(minm2)、肺毛细血管楔压为25~35mmHg,提示肺水肿；肺毛细血管楔压大于18mmHg、心排血指数低于2.2L/(minm2)时，提示心源性休克。74、气管内托管或气管造口病人气管内抽吸指征有哪些？-32--33-破损，定时变换体位、进行按摩，防止压疮。根据病情变化逐渐增加活动量，能减疼痛提示输液中钾的浓度过高，应减慢输液速度或降低输液中钾的浓度。口服补钾 c-34--35-(3)肾脏重吸收HC03_过多；(1)治疗原则：积极去除病因，避免碱性物质摄大过多，头痛、烦躁，进一步发展出现震颤、嗜睡、恍惚或昏急性呼吸性酸中毒病人PaC02迅速下降，可发生二氧化碳排出综合征，表现为血压降2挛，病人可出现惊撅或昏迷。碱中毒时氧离曲线左移，引起组织缺氧，出现心动过-36--37-5)密切观察病情及精神心理变化，注意综合治疗，防治可能发生的并发症(2)协助采集病史；3)清除未被吸收的毒物？-38-小，胆碱酯酶活性为50%—70%血压有时偏高，胆碱酯酶活性为30%—50%肿，胆碱酯酶活性在30%以下。应给予及时、有效的洗胃。洗胃液一般选用1%—2%的碳酸氢钠溶液或1%的温开水。直到洗出的液体没有有机磷气味并与清洗液的颜色相同为止。但是，敌百虫中毒时过一段时间再注入50%硫酸镁50ml，促进毒物的排出。(1)(3)催吐、洗胃、导泻清除毒物(4)(5)应用呼吸兴奋剂与催醒剂。(6)对症治疗及预防感染，及时纠正酸中毒及保护肝、肾功能。(7)-39--40-毒物。常用0.01%一002%高锰酸钾溶液或温开水、淡盐水洗胃。服药量大者，超过严重影响了氧的释放和传递，造成组织急性缺氧，出现呼吸、循环和神经系统的病一般在食用后0.5~3小时内突然发病，中毒出现最早、最有特征的症状为青紫，口唇(1)(2)(2)(3)使用大剂量维生素C。(7)加强整体护理，密切观察生命体征，随时予以及时、有效的治疗。-41-(1)症状与体征。(2)尿液检查。(3)静脉肾盂造影（IVP)。(4)CT检查。(5)肾动脉造影。(6)B超检查。-42-(1)骨盆骨折合并腹膜后出血及大血肿形成。;：(4)(6)骨盆骨折合并脂肪栓塞综合征，其发生率在骨盆骨折中占5%—10%。现场急救有三大任务：第一是迅速做出伤情评价；第二是快速处理危及生命的问题，(3)(4)(5)包扎；(7)止痛；(8)休克的急救。休克是造成多发伤现场死亡的重要原因之-43-(1)吸痰：采用负压抽吸、清除口咽及鼻咽部分泌物或积血以畅通气道。(3)），(4)封闭伤口：如果发现开放性胸壁伤口末被密封，则应立即将之填塞使之密封。-44-(5)胸壁固定：如发现多发性多段肋骨骨折有胸廓塌陷时，则应行牵引固定胸壁。(2)穿透性胸部伤，出血量大（1000ml以上）且污染不明显者，或开胸探查发现(1)创伤积血部位有恶性病变者(3)轻度烧伤：烧伤总面积在9%以下的2度烧伤。中度烧伤：烧伤总面积为10%—29%或3度烧伤面积在10%以下。重度烧伤：烧伤总面积为30%—49%或3度烧伤面积为10%—19%或2度、3度特重烧伤：烧伤总面积超过50%或3度烧伤超过20%或伴有严重并发症。-45-(1)体温高于39T：或低于35.5T，连续3天以上；(1)要素饮食配制要求无菌操作，所用无菌导管需每天更换(2)保持适宜的温度：点滴时温度，冬季宜在38T：左右，夏季宜为341左右；(4)胃管内滴入速度不宜过快，每小时不超过125ml;(5)停止鼻饲时应注意逐渐减量，使机体减少胰岛素的分泌，防止引起低血糖。(2)详细记录各个时期的出入液量：烧伤后48小时内，自伤后1小时开始。(4)急性呼吸窘迫综合征（ARDS);(7)脑水肿。(1)神志。(2)心率：抗休克时，成人心率低于120次/分钟，儿童低于140次/分钟，表示情(4)呼吸：对有心肺功能不全、呼吸道烧伤病人及小儿、尿量往往少于3ML/h，补液复苏要维持尿量在50ML/H左右。-46-(7)周围循环：早期为毛细血管及表浅静脉充盈不良、皮肤-47--48-(1)违规用电：人们缺乏安全用电的知识和急救常识，违章进行用电操作如花电各种灾害