微生物与寄生虫：输血

输血输血CONTENTS目录1234输血的历史输血的原则输血性传染病减少输血总结5目录1血液循环现象2第一例输血3输血疗法被禁止4詹姆士提出只能输人类血液输血的历史17世纪1667167019世纪67兰德斯坦纳发现血型的存在Lewisohn试验成功抗凝剂5输血的有效性和安全性再次受到质疑1873190220世纪初一、同型相输(一)ABO血型系统

1.ABO血型系统分型: ABO血型系统的抗原和抗体

血型亚型红细胞上的抗原血清中的抗体

A型A1A+A1

抗BA2(仅占1%)A(抗原性弱)(易误为O型)抗B+抗A1B型B抗AAB型A1BA+A1+B无

A2B(仅占1%)A+B(A抗原性弱)(易误为B型)抗A1O型无A，无B抗A+抗B输血的原则（二）Rh血型系统Rh抗原：理论上由3对等位基因应控制6种抗原:D、d、E、e、C、c；但至今对d抗原了解甚少。因D抗原性最强,通常将RBC膜上有D者称为Rh(+),余者为Rh(-)。Rh抗体:人血液中不存在抗Rh的天然抗体。只有当Rh(-)血型者接受Rh(+)血液后,才能产生抗Rh抗体。Rh系统的抗体主要是IgG,分子量小,可透过胎盘输血的原则二、交叉配血

红细胞红细胞供血者受血者血清血清主次侧均无反应：配血相符主侧配血反应：配血不合，不能输血次侧反应：应急少量输血的原则（主侧）（次侧）三、成分输血概念：成分输血是指使用物理或化学的方法，对血液实施分离、提纯，制成高纯度、高浓度、高效价的相应血液成分，应用于临床。优越性：提高疗效减少全血输注的副作用合理使用血液储存时间长，便于运输输血的原则主要血液制品：红细胞血小板粒细胞血浆冷沉淀凝血因子复合物目前已知的能通过输血传播的病原微生物

病毒：甲肝（HAV），乙肝（HBV），丙肝（HCV），丁肝（HDV），艾滋（HIV），巨细胞病毒（CMV），EB病毒（EBV），疱疹病毒6，8型（HSV），登革热病毒等等。细菌：葡萄球菌，结肠耶尔森氏菌，克雷伯菌，沙门菌属，绿脓杆菌等。寄生虫：

疟原虫，刚地弓形虫，克氏锥虫，内氏曼原虫等。螺旋体：

梅毒螺旋体，钩端螺旋体，回归热螺旋体等。其它：立克次体等。输血性传染病导致输血性传染病的因素（一）筛检之后的血液或血制品仍可能含有病原体：（1）“窗口期”的存在（2）无血清转换（3）不同亚型或遗传变异（4）筛检的有限性（5）检测的灵敏度水平输血性传染病（二）血液采集、制备与输血操作过程中的医源性污染（1）采血污染（2）制作过程污染（3）原辅料污染（4）储备过程污染（5）器材及环境污染（6）工作人员受感染（三）受血者抵抗力低下输血性传染病输血传染病的预防1.严格筛检献血员。2.保证检测准确性。3.血液和血制品的灭菌处理。4.规范程序：

严格执行采血、运输、分离、储存和输血过程中的规范操作。5.保护易感人群。6.严格掌握输血适应症：

能不输血的或可用其它方法代替则尽量不输血，降低输血用量和次数，努力开展自体输血，尽量开展成分输血，控制浓缩白细胞的输注。输血性传染病

传染疾病

减少输血减少输血

抑制免疫功能

增大肿瘤复发几率

术后感染20世纪八十年代开始，人们提倡外科手术尽量不要输血在美国，而今已有100多家医院建立了“不输血医疗”的项目

1997年髋关节手术感染率研究1998-2001年接受肝脏移植手术能不输血就不输，能少输血的不多输，尽量采用“自身输血”和“成分输血”减少输血组别感染率输血组2