《气管插管术》PPT课件课件

1、气管插管术PPT课件气管插管术PPT课件1、呼吸心跳骤停时，需行心肺复苏、呼吸心跳骤停时，需行心肺复苏2、保护气道、防止误吸、保护气道、防止误吸3、全身麻醉、使用肌松药、手术部位和体位特殊、全身麻醉、使用肌松药、手术部位和体位特殊4、呼吸困难的治疗、呼吸困难的治疗5、需要频繁进行气管内吸引、需要频繁进行气管内吸引气管插管术PPT课件1.喉水肿喉水肿2.气道急性炎症气道急性炎症3.喉头粘膜下血肿喉头粘膜下血肿气管插管术PPT课件1、减少气道死腔，保证气道通畅、减少气道死腔，保证气道通畅2、便于术中给氧、便于术中给氧3、防止胃内容物、血液、防止胃内容物、血液、分泌物返分泌物返 流气管流气管气管插管

2、术PPT课件气管插管术PPT课件1.一般检查一般检查 外貌、体型、面容、牙齿外貌、体型、面容、牙齿2.头颈活动度头颈活动度165。90。l甲颏距离：甲颏距离：正常值6.5cm，6cm可能窥喉困难。l胸颏间距：胸骨上窝至颏突的距离12.5cm ，小于此值可能插管困难。 气管插管术PPT课件3.口齿情况：正常张口度口齿情况：正常张口度45cm， 2.5cm(2横指横指)常妨碍喉镜置入。常妨碍喉镜置入。 4.鼻腔、咽喉、牙列、咬上唇鼻腔、咽喉、牙列、咬上唇5.辅助检查：阅胸片、查体、问病史辅助检查：阅胸片、查体、问病史气管插管术PPT课件 Mallampati气道分级气道分级级：可见咽峡弓、软腭和鄂

3、垂（悬雍垂），能完全暴露声门。级：可见咽峡弓和软腭，部分悬雍垂被舌根掩盖，能部分暴露声门。级：可见咽峡弓和软腭，能看到会厌，有经验者仍可成功。级：仅可见软腭，看不到会厌，此级插管困难。气管插管术PPT课件1. 面罩面罩2. 气管导管气管导管3. 套囊套囊:高容低压、高容低压、囊内压力 6mlkg RR 1230 bpm4、血压、心率、血压、心率、ECG正常；正常； 5、握力；、握力；TOF肌颤搐恢复肌颤搐恢复75，可抬头，可抬头5秒钟以上。秒钟以上。气管插管术PPT课件1、插管困难者2、有误吸危险。例如颌面外伤、脑外伤性患者，头面肿胀，饱胃、昏迷均为不利因素，术后不拔管送ICU行呼吸支持治疗逐

4、步脱机。3、手术之气道水肿或气道难以维持。例如颈部肿瘤摘除术后可发生气管塌陷。气管插管术PPT课件l1、颌面、口腔、五官科手术必须待完全、颌面、口腔、五官科手术必须待完全清醒后拔管。清醒后拔管。l2、有胃管者应吸引胃气，压迫呼吸囊使、有胃管者应吸引胃气，压迫呼吸囊使肺充气于呼气期拔管，有利于咳嗽或喷肺充气于呼气期拔管，有利于咳嗽或喷出误吸物。出误吸物。l3、气管内吸痰每次、气管内吸痰每次10秒，防止缺氧。秒，防止缺氧。l4、呼吸良好，无呕吐危险时可在意识未、呼吸良好，无呕吐危险时可在意识未恢复前拔管。恢复前拔管。气管插管术PPT课件一、即时并发症一、即时并发症1、牙齿及口腔软组织损伤。、牙齿及

5、口腔软组织损伤。2、高血压及心动过速。、高血压及心动过速。3、心律失常。、心律失常。4、气管导管误入食管。、气管导管误入食管。气管插管术PPT课件l1、气管导管梗阻、气管导管梗阻l2、导管脱出、导管脱出l3、导管误入单侧主支气管、导管误入单侧主支气管l4、呛咳、呛咳l5、支气管痉挛、支气管痉挛l6、吸痰操作不当、吸痰操作不当气管插管术PPT课件l1、喉痉挛、喉痉挛l2、拔管后误吸胃内容或异物堵塞、拔管后误吸胃内容或异物堵塞l3、拔管后气管萎陷、拔管后气管萎陷气管插管术PPT课件l1、咽炎、喉炎、咽炎、喉炎l2、喉水肿或声门下水肿、喉水肿或声门下水肿l3、声带麻痹、声带麻痹l4、勺状软骨脱臼、勺

6、状软骨脱臼l5、上颌窦炎、上颌窦炎l6、肺感染、肺感染l7、气管狭窄、气管狭窄气管插管术PPT课件气管插管术PPT课件气管插管术PPT课件1、麻醉诱导、麻醉诱导2、病人头后仰，喉罩气囊排气后置入、病人头后仰，喉罩气囊排气后置入口内，沿中腭向前推进直到有阻力口内，沿中腭向前推进直到有阻力时，可见颈前部喉节随之向前移动，时，可见颈前部喉节随之向前移动，呈椭圆形隆起，经气囊充气后听诊呈椭圆形隆起，经气囊充气后听诊双肺呼吸音，两肺呼吸音对称清晰双肺呼吸音，两肺呼吸音对称清晰即可。即可。气管插管术PPT课件l1、饱胃病人、饱胃病人l2、气管受压、气管软化、咽喉肿瘤、脓肿、气管受压、气管软化、咽喉肿瘤、脓肿l3、慢性肺疾患、慢性肺疾患l4、不能张口、不能张口l5、需单肺通气、需单肺通气气管插管术PPT课件1、气管插管困难而无禁忌