关注我们的职业安全

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院感科职业安全因素主要涉及以下几方面物理安全化学安全生物安全心理安全生理安全主要传染病包括SARS、乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、结核杆菌、流感病毒（禽流感）等真实故事血源性感染疾病？HIVHBVHCV……常见的意外事故

针刺切割抽血直接接触自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来，医护人员在护理或诊疗活动中血液暴露的危害受到关注。1991年12月6日，美国OSHA（职业安全和健康管理局）颁布了血源性感染预防标准，对血源性感染预防进行规范与要求。2000年11月，美国克林顿总统签署了《针刺安全与预防法案》。美国CDC报道

每年至少有1000万次针刺伤

(440万医务人员中）一名护士的职业生涯中发生针刺伤平均为4.3次/年在1985-1999年统计有55名医务人员感染HIV浙江2010年新发现艾滋病人数2062例累计死亡697例

中新网杭州12月1日电(记者李飞云)今天是第23个世界艾滋病日，浙江省卫生厅在杭州师范大学发布2010年疫情：1至10月浙江新发现艾滋病病毒感染者和病人数2062例，累计死亡697例。截至2010年10月底，浙江省累计报告艾滋病病毒感染者和病人6618例，其中艾滋病病人2021例，死亡697例。我国现存的活艾滋病病毒感染者和病人估计为78万人2011年11月29日据联合国艾滋病规划署、世界卫生组织和卫生部联合专家组评估，截至2011年底，估计我国存活艾滋病病毒感染者和病人78万。目前，我国已发现的感染者和病人存活34.6万。也就是说，目前还有大约56%的感染者尚不知情。

自1985年我国发现首例艾滋病病人以来，我国艾滋病感染人数逐年上升。记者11月29日从中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心获悉，我国累计报告艾滋病病毒感染者和病人43.4万，其中死亡8.8万。

根据联合专家组评估，截至2011年底，估计我国存活艾滋病病人15.4万；当年新感染4.8万，死亡2.8万。

我国正在扩大艾滋病监测检测覆盖面，加强对感染者配偶、一级密切接触者及高危人群的检测，加强医疗机构检测。2011年1至10月，已检测大约6745万人次，比去年同期超出16.5%，检测发现感染者和病人6.1万人。与此同时，对艾滋病的治疗和干预也取得明显进展。

据了解，我国艾滋病病毒感染者和病人数约占全球的1/50，仍属于低流行国家。经过多方面努力，已经实现了“十一五”规划将艾滋病病毒感染者和病人数控制在150万以内的目标。

但是，我国局部地区和特定人群艾滋病发病率较高，经性途径传播成为主要传播途径，特别是男性同性性传播上升速度明显。艾滋病病毒感染者陆续进入发病期，晚期病人死亡增加，艾滋病流行对中国部分地区经济和社会的影响逐渐显现。（来源：新华社）

中国防治针刺伤

中华人民共和国卫生部

MINISTRYOFHEALTHOFPEOPLE‘SREPUBLICOFCHINA

医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则

2004年6月1日HIV暴露类型及程度1级：粘膜及损伤的皮肤污染量少，时间短，自行决定基本用药，无确定的方案。2级：粘膜和损伤的皮肤污染量多，时间长，基本用药或强化用药3级：皮肤刺割伤，伤口深，见血液，强化用药。

职业暴露常见原因

未遵守安全操作规范疲劳注意力不集中缺乏自我防护知识和技能操作技术问题工作中发生意外未按制定的医院安全防护管理制度执行保护屏障的完整性遭到破坏影响我国医院职业安全的问题医务人员职业防护意识淡薄国家缺乏有关规范与指南（没有得到切实落实）职业安全尚未列入医院管理用于职业防护的设施装备落后职业安全监管较滞后与不到位我国每年各种注射30亿次，锐器伤发生可达100万人次，多项研究HIV、HBV、HCV等20多种病原体可通过锐器伤传播，污染的锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素。2008年美国NaSH发布的监测数据显示，医务人员发生血液、体液暴露的人群主要是护士（43%），其次为医生（28%）、技术员（15%）等。标准预防原则对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施个人防护用品手套口罩护目镜和面罩隔离衣防护鞋围裙外科口罩分三层（内吸湿、中吸附、外抗水）有鼻夹能阻止直径大于5UM的感染因子您的口罩内外面戴反了吗？如何正确的戴口罩佩戴口罩前必须清洁双手口罩应完全覆盖口鼻和下巴，与面部吻合严密口罩有颜色的一面向外（或按说明书）将所有固定口罩的绳索系好口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气口罩受污染时应立即更换脱卸口罩

1、不要接触口罩前面（污染面）2、先解开下面系带，然后是头部系带3、用手仅捏住口罩的系带丢至黄袋内。手套虽然不能预防锐器伤，但是可以降低获得BBVs（血源性病毒）感染的风险，当发生刺伤时，手套可明显减少血液进入人体的量。职业暴露应急处理平时发生血源性职业暴露怎么办？

立即局部处理：1、用洗手液和流动水清洗污染的皮肤，用生理

盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤

处的血液，用洗手液和流动水进行冲洗。3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如

70%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤

口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗

干净咳嗽礼节丙肝在职业安全监测上报管理全球丙肝流行情况：埃及和阿富汗民病率最高，大于15%和7.5-15%。抗-HCV阳性中估计70-80%HCVRNA阳性。抗-HCVHCVRNA解读阳性阳性急性或慢性HCV感染阳性阴性康复：低病毒血症感染阴性阳性急性HCV感染早期：免疫抑制状态慢性感染；HCVRNA假阳性阴性阴性无HCV感染2009年AASLD指南对抗-HCV和HCVRNA检测结果的详细解读HCV的实验室检测检测方法属性血清病毒检测目标抗体病毒灵敏度>95%>98%专属性不一>98%窗口期2-6月2-6周应用筛查确认当前丙肝防治的主要问题

公众和基层医务人员对丙肝认知低

HCV筛查未广泛开展

大量农村HCV感染者未被发现

高危人群未定期筛查，不能及时发现HCV感染者

患者未及时治疗丙肝早诊早治有利于提高治疗率减少医院感染当今的治疗手段丙肝80-8-90%治愈早诊断及时发现丙肝患者福音，预防减少医院传播疾病特点传染病防治策略丙肝防治策略重要意义无丙肝疫苗保护易感人群早筛查预防HCV的大面积传播起病隐匿途径明确控制传播途径早诊断提高医护人员的丙肝疾病认识慢性化率高可以治愈切断传染源早治疗改善预后，减轻疾病负担，降低传染风险筛查时间有HCV感染可能的高危人群就诊时筛查抗-HCV进行手术或有创检查及治疗的患者在手术/检查前筛查抗-HCV血透患者在开始进行血透进行前及维持血透中定期（半年）筛查抗-HCV母亲是HCV感染者所后的婴儿应在出生1月查HCVRNA