肱骨近端骨折分型及治疗课件

脑骨近端骨折分型及治疗外二科韩增高N红河州第四人民医院外二科脑骨近端骨折分型及治疗1背景肱骨近端骨折(PHF)占全身骨折的5%,常见于骨质疏松的老年患者,随着人口老龄化,其发生率有逐渐增加的趋势。多数PHF跟髋部骨折一样属于脆性骨折,约占老年(大于等于65岁)骨折的10%【Baron,2019】。红河州第四人民医院外二科背景2肱骨近端血供特点秦肱骨头血供由腋动脉发出旋肱前动脉和旋肱后动脉供应,主要从前外侧进入。秦来自旋肱前动脉发出前外侧动脉的分支弓形动脉另有旋肱后动脉发出后内侧动脉三形轨红河州第四人民医院外二科肱骨近端血供特点3肱骨近端解剖特点肱骨大结节骨头大结节小结节大结节嵴结节间沟八肱骨颈小结节嵴外科颈三角肌肱骨体桡神粗隆经沟红河州第四人民医院外二科肱骨近端解剖特点4肱骨近端骨折Nee分型Neer于1970年提出肱骨近端骨折的四部分分类法。将肱骨上端4个组成部分即肱骨头大结节小结节和肱骨上端(关节部或解剖颈、大结节、小结节、骨干或外科颈相互移位程度分6个基本类型,移位>1cm或成角>45°,否则不能认为是移位骨块。轻庭位外盈R小结骨一肥位方下家红河州第四人民医院外二科肱骨近端骨折Nee分型5肱骨近端骨折Nee分型秦要素:部位骨折关系:数目1、2、3、4距离:1cm是否移位:成角:45°红河州第四人民医院外二科肱骨近端骨折Nee分型6肱骨近端骨折Nee分型●肱骨头,大结节、小结节和肱骨上端这四部分移位>lcm或成角>45°则定义为一个骨折块。●否侧不能认为是移位骨块。红河州第四人民医院外二科肱骨近端骨折Nee分型7肱骨近端骨折Nee分型根据四部分的关系分为:未移位骨折(一部分骨折)二部分骨折三部分骨折:坏死率17%~38‰四部分骨折:坏死率33%~56%肱骨头劈裂骨折红河州第四人民医院外二科肱骨近端骨折Nee分型8肱骨近端骨折Nee分型根据骨折部位分为:●I型:未移位骨折Ⅱ型:解剖颈骨折●Ⅲ型:外科颈骨折Ⅳ型:大结节骨折V型:小结节移位骨折Ⅵ型;肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位红河州第四人民医院外二科肱骨近端骨折Nee分型9肱骨近端骨折Nee分型DisplacedFracture怒epontl解剖颈八naatonmian川科颈Ⅳ∨大结节V小结节VI骨折脱亻肱骨头劈裂红河州第四人民医院外二科肱骨近端骨折Nee分型10肱骨近端骨折分型及治疗课件11肱骨近端骨折分型及治疗课件12肱骨近端骨折分型及治疗课件13肱骨近端骨折分型及治疗课件14肱骨近端骨折分型及治疗课件15肱骨近端骨折分型及治疗课件16肱骨近端骨折分型及治疗课件17肱骨近端骨折分型及治疗课件18肱骨近端骨折分型及治疗课件19肱骨近端骨折分型及治疗课件20肱骨近端骨折分型及治疗课件21肱骨近端骨折分型及治疗课件22肱骨近端骨折分型及治疗课件23肱骨近端骨折分型及治疗课件24肱骨近端骨折分型及治疗课件25肱骨近端骨折分型及治疗课件26肱骨近端骨折分型及治疗课件27肱骨近端骨折分型及治疗课件28肱骨近端骨折分型及治疗课件29肱骨近端骨折分型及治疗课件30肱骨近端骨折分型及治疗课件31肱骨近端骨折分型及治疗课件32肱骨近端骨折分型及治疗课件33肱骨近端骨折分型及治疗课件34肱骨近端骨折