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文档简介

康复知识讲座——

神经康复CONTENTS神经康复概述神经系统中枢神经系统

脑和脊髓周围神经系统神经康复适应症脑卒中、脑外伤、脑性瘫痪、多发性硬化、帕金森、老年痴呆、脊髓炎、脑胶质瘤、癫痫、脑炎脑膜炎、面神经炎等功能障碍康复治疗原则康复目标：防治并发症减少后遗症调整心理状态促进功能恢复充分发挥残余功能以争取生活自理回归社会脑的解剖结构脑的结构四叶额叶颞叶顶叶枕叶大脑的功能分区左、右脑主要功能脑神经12对Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼Ⅳ滑(车)Ⅴ(三)叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ听(前庭蜗)Ⅸ舌咽迷(Ⅹ)副(Ⅺ)舌下十二(Ⅻ)全脑卒中康复脑卒中（stroke）又称脑血管意外（cerebralvascularaccident）定义：突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，持续时间>24小时或死亡。脑卒中是老年人的常见病，多发病。一般发病后3~6个月为最佳恢复时期脑卒中的分类缺血性脑卒中出血性脑卒中脑出血蛛网膜下腔出血流行病学我国1986年～1990年大规模人群调查年发病率109.7～217/10万年患病率719～745.6/10万死亡率116～141.8/10万发病率男/女约为1.3～1.7/1脑卒中发病率、患病率、死亡率随年龄增长而增加，45岁后明显增加，75岁以上发病率是45岁～54岁组的5～8倍存活者致残率约80%，复发率41%世卫组织数据显示：脑卒中发生率以每年8.7％速度上升。危险因素脑卒中康复的重要依据病灶周围水肿的消退血管的自发再沟通侧枝循环的开放突触发芽失神经支配后的超敏感性次要通路开放脑的可塑性、区域性功能重组

康复治疗相关理论Bobath神经发育疗法Brunnstrom运动疗法Rood感觉刺激疗法PNF神经肌肉本体感觉促进技术运动在学习法抗痉挛理论主要功能障碍运功功能障碍

根据发病部位不同，可出现偏瘫、单瘫、交叉瘫、四肢瘫和颅神经麻痹等。典型的痉挛模式Brunnstrom恢复6阶段理论肌力分级0级完全瘫痪1级肌肉可收缩，但无关节活动2级关节不抗重力可做全范围的活动3级关节抗重力做全范围运动4级关节抗部分阻力做全范围运动5级关节抗充分阻力可做全范围运动主要功能障碍感觉功能障碍：浅感觉和深感觉障碍言语功能障碍：失语症、构音障碍吞咽障碍认知障碍心理障碍脑卒中的康复时机生命体征平稳48小时后，原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下即可开始进行康复治疗。急性期康复治疗目的：预防并发症

促进功能性恢复患侧卧位仰卧位健侧卧位良肢位摆放早期被动活动解决床旁早期康复问题解决患者早期因活动受限带来的诸多并发症问题亚急性期康复治疗目的：抗痉挛模式减轻异常运动促进分离运动恢复加强患侧ADL能力

床上训练

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