蛛网膜下腔出血内科管理课件

蛛网膜下腔出血内科管理蛛网膜下腔出血内科管理蛛网膜下腔出血内科管理蛛网膜下腔出血的内科管理流行病预防危险因素预后临床症状识别SAH识别。影像积别再出血癫痫内科管理脑血管痉挛和DCⅠ·其它并发症脑积水心理暗示能够在一定程度上影响学生的心理，借助外界的因素或者他人的希望、情感等的心理特征，从而干涉学生的内心，教师通过这种积极的暗示可以激发学生内心的潜能，使教学效果更佳。这种方式所教育的学生能够避免学生的逆反心理，即使你对学生强加命令学生也不一定能够达到需要的教学效果，通过心理暗示，能够使学生更乐于接受，及保护了学生的自尊心，又达到了教学目标。1.数学课堂教学导入的积极心理暗示在数学课堂教学中，教师可以充分利用心理暗示的教学方法，通过对学生进行积极的心理暗示，让学生充分发挥自身潜能，对学习产生兴趣并且能够积极进入到学习的状态。比如，教师在讲解一个问题时充分利用积极的心理暗示，在讲解“圆的标准方程”时，教师可以先提出一些问题，引学生进行思考，可以问学生是从什么时候认识圆的，从什么时候知道什么是圆的？在生活中哪些物体是圆的？通过这些问题让学生充分融入到课堂环境中来，让学生学会思考，圆的概念的定义早就是高中生学习过的知识，所以学生能够通过定义到定点的距离等于定长的所有点构成了圆，以及两点M（x1，y1）和N（x2，y2）之间的距离的定义，提出这样的问题：“假设圆的半径是r，圆心的坐标为（a，b），圆上点的坐标为（x，y），那么圆心到圆上点的关系式是什么？”通过这样的方式能够让学生快速从所学过的知识中提取精华，在需要对这样的问题进行解答时学生能够通过教师的引导和暗示进行解答，教师再通过适时的表扬对学生进行鼓励，让学生感受到学习的乐趣，从而更加乐于学习，这样不仅能调动学生的积极性，也能够使学生在课堂学习中充满自信，使教师的教学效率充分提高，使课堂的氛围变得轻松。2.环境暗示，情景引导在环境中，不论是声音还是画面都能够对人的大脑皮层产生刺激，这些刺激会使学生的情绪受到影响，在不知不觉中就能够对自身产生变化，教师可以在繁重的学习中播放一段轻快的音乐让学生身心得到放松，也可以播放几个笑话让学生开怀大笑，释放压力，使得学生的坏情绪得以释放，以更加饱满的热情和精神状态继续学习，教师还可以通过情景的创设增加学生的学习兴趣，比如，可以通过一些有趣的故事引导学生融入故事，调动学生的积极性和求知欲，从而使学生能够在新课程的学习中充分集中注意力，从课程的负担中得到缓解，对于后面的学习有更好的作用。例如，在学习排列组合时，学生对这个概念没有了解，难免会有一种抗拒情绪，这时，就需要教师创设情境，让学生能够融入到课堂环境中来，教师可以通过掷筛子每次得到的点数来计算几率，让学生通过对每次教师掷筛子的点数的记录来分析概率，但是，由于抛掷次数的限制，可能掷筛子的点数所得到的规律并不明显，这时教师就可以引出科学验证的数据结果，通过数据验证，证明每次抛掷后各个点数之间的概率是相同的，这时教师适当引出课堂上所要探讨的问题，或者一个情境创设的桥段不能够很好的说明概率的问题，那么我们可以再通过一个抽红包的方式让学生来进入概率的课堂学习中，教师可以给学生几个红包，让学生依次来抽，教师可以通过此来引导学生进入概率的学习，事实上每个同学抽到红包的概率都是相同的，教师通过这种教学情境的设置和引导，能够让学生通过有趣的事物集中注意力，为接下来的学习打好基础，通过对学生一步一步的心理暗示，通过调动学生的好奇心来达到抛砖引玉的目的，让学生能够充分融入到环境中来，对所要学习的问题产生兴趣和求知欲。3.语体暗示，激发兴趣教师可以通过语言和体态对学生产生潜移默化的影响，并且，实现知识的传递，课堂是学生和教师之间充分交流的平台，在这一平台之中，教师要了解学生，充分尊重学生，通过自身的言行给学生暗示，对于成绩不好的学生，教师要给予更多的关心和爱护，要对这些学生中肯的进行表扬，发现这些学生自身的优点，让学生明白自身的价值，从而使学生不至于畏惧数学的学习，使学生能够在轻松愉悦的环境中完成教学，有时候教师的一个眼神或者一个动作都能给学生带来很大的思想波动，因为高中生的思想神经比较敏感，学生能够从教师的眼神和动作中读出很多东西，所以，教师的一言一行都要积极向上，传递出积极的信息，让学生能够更加依赖教师，同时，在课堂上对教师也更加信任，教师的博学和教师的思维能力也是学生模仿的对象，因此，学生对教师的尊敬能够更好的学习数学知识。比如，教师在讲解直线与方程时，学生在遇到题目时，往往对所学的方程不太掌握，出现问题不知道该用哪一种方程式去解决，所以，通常花费了大量的时间来思考和解答，却得不到正确结果。教师要引导学生，在做这一类题目中，首先应该充分理解题意，通过对题目的分析，教师引导学生得出正确的解题方式，并且适当表扬，教师对题目的理解肯定比学生深刻，所以教师在教学过程中要理解学生，通过教师耐心的指导逐步找到解题的思路和关键所在，教师的耐心讲解会让学生加深记忆，在以后遇到类似问题时能够迅速知道哪种解题方式更适合，从而迅速的做出解答。4.考试后的积极心理暗示学生在面临考试时都会不同程度的紧张，而考试成绩对于学生的学习积极性以及其他方面都有所影响，如果成绩好，学生的学习积极性就会提高，一旦考试成绩下降，学生的情绪就会受到十分严重的影响，所以徐娇教师的积极心理暗示，通过学生们积极感兴趣的话题引到学生，比如，教师可以通过其他实例的论证来证明，一次的失利不代表什么，重要的是以后该怎么做，是一蹶不振，还是扬帆起航，让学生有勇于面对失败的勇气和决心，让学生知道一次考试没考好还可以通过努力再下次的考试上找回来，但一旦要放弃了，就不会再有成绩的提高，鼓励学生通过自身的努力来提高考试成绩，增强学生的自信心。总之，心理暗示应用得当可以充分减轻教师的授课压力，能让高中数学教师在教学过程中能够轻松应对发生的各种问题，由于高中生面临着高考升学的压力，教师的积极暗示和正确引导不仅可以不同程度上环节学生的心理压力，还能够使学生对学习更有动力，因此，教师积极的心理暗示是可以在一定程度上提高教学质量的。数学对于多数学生来说是很头疼的一门学科，有部分学生对于老师留的数学作业是“心有余而力不足”。在数学学习方面，学生学习能力参差不齐，如果作业搞一刀切，势必基础差的学生会出现抄作业，到最后厌烦写作业，作业形同虚设。学生达不到巩固的作用，成绩及学习能力也只能越来越差。在这种状况下，就要采取新的方案，制定有效的课后作业。分层作业，即面向全体，又注重个体。具体实施过程如下：第一，学生的分组在班级中，要详细了解每一位学生的具体学习情况，不仅要分析数学的学习能力及现状，还要分析其它各学科之间综合能力的表现。按数学成绩及综合学习能力的高低，将学生分成四个等级。A层生即优秀生，这类学生基础知识完全掌握并会灵活运用，考试成绩在优秀以上，对于知识的整合，思维的拓展及延续上需要进一步提高的学生。B层生即潜力生，这类学生的特点是基础知识掌握的很好，学习自觉，有上进心，但对于灵活多变的题型难以应对，缺乏对各知识点间的融汇贯通，成绩徘徊在优秀边缘的学生。C层生即合格生，这类学生基础知识能够理解，但知识点掌握不够牢固，缺乏知识间的衔接。成绩徘徊在合格的边缘。D层生即后进生，基础知识掌握不牢固，缺乏对学习的热情和信心。分好组后在每一组选出负责心强且有组织能力的学生做组长，负责传递作业信息，帮扶组内成员及每次测验进步情况的统计。分组不是固定不变的，一段时间后根据学习情况再作调整。第二，教学目标的分层针对不同组的学生，设立不同的教学目标。对于优秀生不仅要掌握知识点，重要的是思维的拓展延伸；对于潜力生重视知识点的整合及综合能力的培养；目标逐层递减，后进生只要掌握并巩固基础知识点，加以简单的运用。例如在学习反比例函数这一内容时，A层生不仅要求熟练掌握反比例函数的定义、确定解析式及熟练应用图像性质，更要学会反比例函数与一次函数的综合应用，反比例函数与几何问题的结合，真正体会数形结合的巧妙作用。目标逐层递减，D层生的目标会解决所给条件单一的解析式和理解简单的图像性质。第三，作业的布置作业练习都要精挑细选，避免题海战术。布置作业分不同层次的题目，难易程度逐层递减，第一组是拓展组，以综合性的题目和探讨型题目为主，注重综合能力的培养。第二组是拔高组，变式题和简单的综合，重在技能训练，提高速度。第三组重在知识的直接运用和简单的练习，以巩固基础知识为主，以此类推。这样优生就不会把时间浪费在简单易做的题目上，最后一组以巩固知识点为主，完成课后习题，有时候也会抄例题。主要目的是让他们有成就感，感觉到我也有会做的题目，我不是什么都学不会，从而树立学习的信心和激发学习的兴趣。对第一组的同学能让他们吃得饱，潜力得到更大的发挥。在这一环节，老师所要做的是搜集不同层次的题型，在有些知识点较难突破时，对于最后一组学生，可分解完成这一知识点，较难的题目也可以选择放弃，换做其它知识点加以巩固。例如在初三复习阶段，A层生在巩固基础知识后，重点放在最后代数几何综合题目的训练上。B层生重点解决简答题，能完成综合题目的前面两小题。C层生重点练习基础题，保证计算题的正确率，能解决考察基础知识的简答题。D层生能保证基础知识的考点类型及简单计算的正确率。第四，课后辅导及作业的讲评课后辅导及作业批改是很重要的环节。辅导可以促进师生沟通，是增强相互了解的重要渠道。作业的讲解及评价要及时到位，最重要的是作业中每个学生出现的问题一定要及时解决，利用课余时间当面讲解，要引导学生对错题的认识，错题分成几类，一是概念掌握不牢固造成的错误，二是审题不清造成的错误，三是粗心造成的错误，四是缺乏知识的纵向联系造成的问题等。每人准备一本错题本，将自己的错题整理出来，针对不同错题类型，挑选出有针对典型错题的题目加以巩固，最后分类整理，缩减知识的漏洞。对于不同组的学生都要进行不同程度的分析引导。最后鼓励学生，建立激励学生的奖惩制度。对于优生促使他们更进一步，对于后进生不断的表扬及鼓励。使他们越学越有信心。在班级里优生面前找回自尊心及自信心。第五，学习的验收尽可能在每一节课前进行课前小测，针对不同组别留不同的题目，当堂完成，课后老师及时批改，各组设置同样的分值。使后两组的学生也能达到优秀分值，从而树立学习的信心。让所有的学生都有自豪感，成就感，特别是中下层学生，也可以得到满分的优越感。促使优生有紧迫感，自己不进步就会被超越的危机感。定期进行横向和纵向的成长比较，分层作业可以使各个不同层次的学生都有用武之地，尝到成功的喜悦，有显示才能的机会。更大的激发学生的学习热情和潜能。使学生从“要我学”转变为“我要学”。使数学作业不再是累赘负担，而当做进步的台阶。真正实现新课改下的因材施教，因人而异，注重个性化发展的需求。蛛网膜下腔出血内科管理蛛网膜下腔出血内科管理蛛网膜下腔出血内蛛网膜下腔出血的内科管理蛛网膜下腔出血的内科管理2流行病预防危险因素预后临床症状识别SAH识别。影像积别再出血癫痫内科管理脑血管痉挛和DCⅠ·其它并发症脑积水流行病3流行病◆发病率:2.0~23.0/10万人,约占卒中5%。男:女=1:14●病死率:8%~67%流行病4SAH危险因素独立危险因素:高血压、吸烟和酗酒●糖尿病不是SAH的危险因素。●增加多发动脉瘤破裂风险:吸烟、女性、高血压、脑血管病家族史和绝经后等SAH危险因素5SAH预防●控制高血压:42%/6mmHg(DBP◆戒烟戒酒。◆推荐及建议:建议对高血压患者行降压治疗,以预防缺血性卒中、脑出血以及心脏、肾脏等器官损害(类Δ级证据);高血压应该给予治疗,能够预防aSAH的危险(类A级证据)戒烟和戒酒可以用来可以降低aSAH风险(类B级证据)对高危人群进行动脉瘤筛查的价值不确定(Ib类B级证据),可用影像学无创手段来筛查动脉瘤,DSA仍然是金标准。SAH预防6aSAH预后●病死率:8%~67%(地区、医学发展、种族)●8%-20%MRS(4-5认知功能减退:20%aSAH预后7预后相关因素临床表现蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类0动脉瘤未破裂1无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直1a无急性脑膜/脑反应,但有固定的神经功能缺失2中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪(如ⅢⅣ3嗜睡或混乱,轻度定向障碍4昏迷,中等至重度偏瘫5深昏迷,去脑强直,垂死表现对于严重的全身性疾病(例如HTN,糖尿病,严重动脉硬化,慢性阻塞性肺疾患〕或血管造影发现.严重血管痉挛者评分加1分预后相关因素8预后相关因素●再出血ODCI

高龄◆高热合并其他疾患◆高糖●CT大面水肿贫血●脑实质或脑室出血◆系统性疾患◆症状性血管痉挛●其他并发症预后相关因素9指南推荐●建议使用已经确认有效的量表来评估临床严重程度(IB)◆早期再出血的概率很高,并与临床结局相关,建议如怀疑aSAH应紧急评估和处理(B)◆建议出院后对认知、行为、心理综合评估(IlaB)指南推荐10讨论动脉的破裂危险时,除了考虑大小和位置、患者的年龄和健康状况时,还要考虑形态和血流动力特征(b类B级证据)◆丰富的蔬菜饮食能降低aSAH危险(Ⅰb类B级证据)◆动脉瘤修补后,普遍推荐立即行血管检查检查是否有残留和复发的需要治疗的动脉瘤(类B级证据)讨论动脉的破裂危险时,除了考虑大小和11蛛网膜下腔出血内科管理课件12蛛网膜下腔出血内科管理课件13蛛网膜下腔出血内科管理课件14蛛网膜下腔出血内科管理课件15蛛网膜下腔出血内科管理课件16蛛网膜下腔出血内科管理课件17蛛网膜下腔出血内科管理课件18蛛网膜下腔出血内科管理课件19蛛网膜下腔出血内科管理课件20蛛网膜下腔出血内科管理课件21蛛网膜下腔出血内科管理课件22蛛网膜下腔出血内科管理课件23蛛网膜下腔出血内科管理课件24蛛网膜下腔出血内科管理课件25蛛网膜下腔出血内科管理课件26蛛网膜下腔出血内科管理课件27蛛网膜下腔出血内科管理课件28蛛网膜下腔出血内科管理课件29蛛网膜下腔出血内科管理课件30蛛网膜下腔出血内科管理课件31蛛网膜下腔出血内科管理课件32蛛网膜下腔出血内科管理课件33蛛网膜下腔出血内科管理课件3