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托幼机构传染病的预防与控制福田区疾病预防控制中心范苏云1233传染病概述托幼机构传染病防控体系建设福田区2009年暴发疫情概况主要内容4手足口病防控要点一、传染病概述传染病定义

由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病流行的基本条件—三环节传染源传播途径人群易感性传染病流行过程传染源

生物、环境和社会因素传播途径易感人群传染病的特征基本特征1.有病原体；2.有传染性；3.有流行病学特征；4.有感染后免疫。临床特点1.潜伏期；2.症状期；3.恢复期。常见症状和体征发热、出疹、呕吐、腹泻等。托幼机构传染病暴发的流行病学原因传染源未能及时发现并隔离治疗；微小气候适宜致病微生物生存和传播；卫生设施不足导致学习生活环境，物品、用品、用具，手、衣物被污染；清洁工具、设备不足导致交叉污染；清洁消毒程序错误，消毒方法错误；卫生知识贫乏、个人卫生习惯不良；人群普遍易感（免疫）；污染食品；污染水源（饮水、用水）等等。传染病的预防控制传染源早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗（五早）。切断传播途径消毒和隔离保护易感人群预防接种；锻炼身体、改善营养。二、托幼机构传染病防控体系建设建立防控组织、形成防控网络托幼机构传染病防控组织、网络：肩负疾病监测功能和疾病防制功能防控组织与网络的重要成员：园领导园医后勤人员生活老师班主任决策层的重视是内部网络健全和正常运转的前提技术核心作用将关系到内部网络运转的效率高低建议分三个层次防控正常防控：无传染病疫情，社区无传染病暴发和流行。开展监测、健康教育、行为促进，日常清洁卫生设施设备管理，做好清洁卫生和微小气候督导管理等。加强防控：学校出现传染病散发病例，或社区出现传染病暴发或流行。开展病例流行病学调查，接触者跟踪监测，早发现、早隔离，针对性的健康教育和行为促进，动员免疫接种，开展消毒工作督导管理等。暴发疫情控制：采取以针对主要流行因素为主的综合控制措施原则园领导对传染病防控的支持作用园领导对传染病防控的支持作用是内部网络健全和正常运转的前提；负责防控工作的组织协调、沟通联络；负责监督全园教师防控传染病的情况。园医的技术核心作用掌握常见传染病的临床特征和相关的流行病学知识；重视运用流行病学方法对学生缺课和患病情况开展调查，结果和资料及时总结分析；能向决策层提出相应的防控方案或措施；能促使和指导学校内部网络发挥传染病监测功能和传染病防制功能。班主任在传染病防控工作中的职能负责班级的二次晨检(午检)，及时发现入园晨检(午检)时没有发现的疑似病例或到班级才发病的疑似病例；做好班级的缺勤登记，了解班级学生缺勤原因，是否是因病缺勤，发现可疑情况及时报告园医；随访居家隔离学生的健康状况，及时反馈校医；协助保育老师做好清洁、消毒工作；遇到需居家隔离的学生的家长不配合时，协助园医劝导家长。生活老师在传染病防控中的职能负责教室、玩具等的清洁、消毒工作；协助班主任做好班级的二次晨检(午检)，及时发现入园晨检(午检)时没有发现的疑似病例或到班级才发病的疑似病例。后勤人员在传染病防控中的职能负责幼儿园公共场所、大型户外玩具、校车等的清洁、消毒；负责幼儿园食堂的卫生管理；负责毛巾、口杯等物品的清洁、消毒。注意传染病得到有效防控必须建立防控网络；传染病防控不只是园医的事情；全园应积极参与到传染病防控工作中；防控网络中各个部门应相互配合，使整个系统有效运转。三、福田区2009年暴发疫情概况

2009年暴发疫情共159起，较2008年（36起）增加341.67%。

病种以甲流和季节性流感为主，其中甲流101起，占总数的63.52%；季节性流感37起，占总数的23.27%；手足口病10起、水痘5起、其它疾病2起、急性出血性结膜炎1起

疫情主要发生在4月、5月、9月、10月,在开学后暴发疫情增加明显，9月、10月甲型H1N1流感在社区出现暴发。2010年暴发疫情今年截止4月26日，发生暴发疫情共24起，其中甲型H1N1流感1起；B型流感15起；手足口病7起；水痘1起。

四、手足口病防控要点深圳市手足口病疫情概况（1）指标2010年前14周2009年同期升降比例报告病例数32921291+155%发病率（/10万）37.5414.72+155%重症数31+200%重症占总病例（%）0.910.77+18%2010年与2009年手足口病各项指标比较深圳市手足口病疫情概况（2）深圳市各区手足口病病例数分布情况（前14周）区2010病例数2009年病例数上升百分比（%）特区内罗湖325396-18.0南山235103128.2福田17147263.8盐田10734214.7小计83858044.5特区外龙岗1840513258.7宝安614198210.1小计2454711245.1总计32921291155.0深圳市手足口病疫情概况（3）今年前14周发病数显著高于去年同期。今年1月份开始病例数就处于较高水平，2月份病例数有所回落，但第9周即2月末开始病例数迅速增加，呈上升趋势。自第12周开始，病例数上升幅度较前期有所放缓。详见下图。福田区手足口病疫情概况09年及10年1月1日-4月21日手足口发病时间分布福田区2010年手足口病年龄性别分布

报告病例男女性别比为2.15，主要以婴幼儿为主，5岁及以下病例占87%，3岁及以下占59%，其中4岁组发病最高。散居儿童占61%，幼托儿童占14%。手足口病流行病学特点传染源人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。传播途径肠道病毒主要经粪-口和/或