外科护理学辅导串讲

《外科护理学》辅导北京大学护理学院内外科护理教研室苏伟才辅导主要内容考试结构及题型介绍复习参考资料重点内容串讲复习方法第一部分考试结构及题型介绍

试卷满分为100分，时间为90分钟。题型：单选题（80道题，每题1分，共80分）A型选择题（60分）B型选择题（20分）多选题（10道题，每题2分，共20分）单选题-A型题为最佳选择题，从选项中选择一个最佳答案。每题1分，共计60分。例：血清钠浓度高于多少时诊断为高渗性缺水：（D）A.135mmol/LB.140mmol/LC.145mmol/LD.150mmol/L单选题-B型题为配伍选择题，为一组试题（2－5个）共用A,B,C,D,E五个备选答案（或A,B,C,D四个备选答案）。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。每题1分，共计20分。B型题举例1-2题共用备选答案

A．剧痛感觉过敏，泡底水肿，鲜红B．烧灼感刺痛，表面干燥C．疼痛感觉迟钝，泡底苍白，潮湿水肿D．感觉迟钝或消失，创面皮革样苍白E．红、肿、痒和刺痛，创面红肿1、浅Ⅱ度烧伤：（A）2、深Ⅱ度烧伤：（C）多选题（X型选择题）为多项多选题，题干后面括号内为该题正确答案数目。从选项中选择2~5个正确答案。多选，少选或错选均不得分。每题2分，共计20分。例：肠梗阻的共同表现有：（ABCDE）A腹痛B呕吐C腹胀 D停止排便E停止排气第二部分复习参考资料课件光盘视频讲座课本：郭桂芳，姚兰主编《外科护理学》（电大教材）考题内容类型基础题：占考题的绝大部分，以课本和课件为主。分析题：数量少，难度稍大。需要在已有的知识的基础上结合临床实际进行综合分析。基础题举例血清钠浓度高于多少时诊断为高渗性缺水：（D）A.135mmol/LB.140mmol/LC.145mmol/LD.150mmol/L

根据《维持外科病人水和电解质、酸碱平衡的护理》中“常见水钠代谢平衡失调类型”相关内容，正确答案为D。分析题举例乳腺癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因：（）A肿块压迫B肿块侵入Copper韧带C癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管D肿块与皮肤广泛粘连题目分析乳腺癌的临床表现如下：乳房肿块；皮肤的改变，乳头改变，区域淋巴肿大等症状。其实这些都是癌组织发展的表现。癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管引起了淋巴的水肿，再加上毛囊处的皮肤与皮下组织是连接紧密地，因此形成了橘皮征。第三部分重难点串讲重点章：外科总论，乳房疾病，消化系统，胸部外科，泌尿系统一、外科总论水电解质、酸碱平衡；麻醉；围手术病人的护理；外科营养支持。（一）、水、电解质，酸碱平衡低渗性脱水早期的表现，呼吸性酸中毒的首要治疗措施。低钾血症的临床表现及静脉补钾的护理原则。（二）、麻醉麻醉前用药的作用。了解不同麻醉方法：部位麻醉，椎管内麻醉（重点）和全身麻醉。不同麻醉方法的并发症。（三）、围手术病人的护理能够正确判断手术的类型。不同部位的手术术前备皮的范围。术前准备的意义（消化道准备）。常见的术后并发症及其相关护理要点。（四）、外科营养支持肠内营养、肠外营养支持的适应症。要素饮食的不良反应。二、甲状腺疾病病人的护理甲亢病人的临床表现。基础代谢率的计算方法及分级标准。甲亢手术后的常见并发症及其原因。甲亢术后病人的护理（饮食）。三、乳房疾病病人的护理急性乳腺炎的病因。乳癌的临床表现。乳腺自我检查的主要内容。四、胃、十二指肠疾病

病人的护理胃、十二指肠溃疡的三种常见并发症的表现（上消化道出血，上消化道畸形穿孔，幽门梗阻）。胃、十二指肠的基本解剖生理概要。胃癌的早期临床表现。胃大部切除术后并发症护理。五、阑尾炎急性阑尾炎的病因。急性阑尾炎的临床表现。阑尾切除术后的护理要点。阑尾切除术后的主要并发症及其处理原则。（切口感染，出血，腹腔感染等）六、腹外疝病人的护理腹外疝的病因。（腹壁强度降低和腹内压增高）腹外疝的分类。（腹股沟疝，股疝，脐疝，切口疝，白线疝）疝修补术后的护理。（如何防止复发，术后健康教育的要点）七、肠梗阻病人的护理肠梗阻的分类。（机械性肠梗阻，高位肠梗阻，低位肠梗阻，急性肠梗阻）肠梗阻的临床表现。（腹痛，呕吐，腹胀，停止自肛门排便排气）解除梗阻的手术治疗适应症。八、直肠肛管疾病病人的护理直肠周围脓肿的处理原则。（非手术治疗，手术治疗）内痔（第一期，第二期，第三期）、外痔的临床特点。直肠肛管疾病的护理要点。肛裂和肛瘘的临床表现。九、大肠癌病人的护理直肠癌的病理分型。（腺癌，粘液癌，鳞状细胞癌）直肠癌的临床表现。（直肠刺激症状，癌肿破溃感染症状，肠壁狭窄症状，其他）直肠癌的检查方法。（直肠指诊）结肠癌的临床表现。（排便习惯及粪便性状的改变，腹痛，腹部包块，肠梗阻，全身症状）十、原发性肝癌病人的护理原发性肝癌的临床表现。（肝区疼痛-首发症状，肝肿大，全身和消化道症状）相关辅助检查。（甲胎蛋白测定，B超，肝穿刺）术前护理措施。十一、胆道感染及胆石症

病人的护理急性胆囊炎症状，体征。（右上腹部剧烈绞痛，恶心，呕吐，畏寒发热，黄疸；Murphy征阳性）胆囊炎的治疗原则。（非手术治疗，手术治疗）胆囊结石治疗原则。T管引流的护理要点。胆囊结石术后的护理要点。（体位）十二、急性腹膜炎病人的护理原发性腹膜炎与继发性性腹膜炎的区别。（腹腔内有无原发性病变）急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的。（处理原发病因）急性化脓性腹膜炎的一般护理要点。（体位）十三、腹部损伤病人的护理腹部损伤后的观察重点。（生命体征的观察，疼痛的处理，饮食护理）腹部损伤的急救护理措施。不同性质的腹腔内脏破裂的临床表现。（实质性脏器破裂，空腔脏器破裂）腹部损伤的急救原则。十四、胰腺癌病人的护理胰腺癌临床症状。（上腹痛和上腹饱胀不适）胰腺癌的组织类型。（胰管癌，腺泡细胞癌，胰岛细胞癌，未分化癌）胰腺癌的好发部位。（胰腺头颈部，胰腺体尾部，全胰）十五、周围血管疾病病人的护理血管闭塞性脉管炎的发病原因。（吸烟，性激素，寒冷）下肢静脉曲张的病因。（原发性、继发性）血管闭