举案说法：浅谈交通事故赔偿

举案说法：浅谈交通事故赔偿

案例2008年5月3日10时许，胡某驾驶轿车撞倒王某（59岁，退休）致王某受伤，交警部门认定胡某负全责。王某诉前自行委托金陵司法鉴定所鉴定构成四级伤残、长期护理依赖，并诉至法院要求赔偿60余万元。胡某投有12万的交强险及20万的商业险。诉讼请求1、残疾赔偿金：18680元×14年=261520元2、医疗费：21271.67元3、被抚养人生活费：10715元×20年÷2=107250元4、交通费：673.5元5、鉴定费：1860元6、营养费：20元×184天=3680元7、精神损害抚慰金：35000元8、后期护理费：10000元×20年=200000元9、住院伙食补助费：18元×169天=3042元10、住院期间护理费：60元×113天=6780元合计：641077.17元病历摘录门诊留观病历：2008.5.3：外伤后腰部及左下肢疼痛1小时…，左下肢感觉差；2008.5.4：诉腰痛伴左足麻木，Rx：L1—S1CT未见异常；2008.5.5头颅CT检查未见异常；2008.5.7：诉左下肢麻木不能上抬，小便无便意。入院记录：左下肢麻木感明显，肌力II-级；2008.5.8颈椎MRI：C6-7椎间盘突出，挤压脊髓变形，C6椎体骨挫伤；T12椎体压缩性骨折（前缘压缩未达1/3）；2008.8.14MRI：颈椎退行性病变、C4-7椎体边缘不规则骨质增生出院记录：左下肢屈、伸髋肌力3-级，屈、伸膝肌力4-级，踝背伸肌力3+级；出院诊断：C6-7外伤性椎间盘突出伴不全瘫；出院医嘱：院外左下肢肌肉力量锻炼。鉴定结论被鉴定人王某因交通事故致C6-7外伤性椎间盘突出伴不全截瘫，目前遗留有左侧偏瘫（左上肢肌力3级，左下肢肌力4级），构成四级伤残。余不构成伤残。被鉴定人王某存在护理依赖，护理期限为长期。被鉴定王某误工期限以自受伤之日起至定残前一日为宜。被鉴定王某营养期限以伤后六个月为宜。鉴定结论质证（法律依据）最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。第二十七条当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：

（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；

（二）鉴定程序严重违法的；

（三）鉴定结论明显依据不足的；

（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形

对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。申请重新鉴定的理由王某江北人民医院病历与金陵司法鉴定所鉴定对比表结论：王某的所有病历未述及其存在左上肢功能障碍，其仅有左下肢功能障碍；出院医嘱仅有加强左下肢功能锻炼，而没有加强左上肢功能锻炼的医嘱；病历诊断王某为不全截瘫，而鉴定书认定王某为偏瘫。所以鉴定书关于王某的病情与其就诊病历不符，鉴定结论明显依据不足，被告申请对王某的伤残等级、护理依赖程度及期限重新鉴定的申请予以准许。重新鉴定结论被鉴定人王某因交通事故致脊髓损伤，遗留偏瘫（左上肢肌力VI+，左下肢肌力VI+），构成四级伤残；余不构成伤残。被鉴定人王某因交通事故致脊髓损伤，遗留偏瘫，目前存在长期部分护理依赖。两次鉴定结论对比首次鉴定：目前遗留有左侧偏瘫（左上肢肌力3级，左下肢肌力4级），构成四级伤残。被鉴定人王某存在护理依赖，护理期限为长期。重新鉴定：遗留偏瘫（左上肢肌力VI+，左下肢肌力VI+

），构成四级伤残。目前存在长期部分护理依赖。要求鉴定人书面答复的申请“被鉴定人王某因交通事故致脊髓损伤，遗留偏瘫，目前存在长期部分护理依赖”。申请人认为，该项鉴定意见对于王某护理依赖所需期限的限定语，“目前”及“长期”，存在矛盾，令人费解。因此，申请人请求鉴定人就以下问题作出书面答复：“目前存在长期部分护理依赖”中，“目前”二字作何理解？对王某鉴定意见质询的答复函王某2008年5月7日入院查体：左下肢肌力II-级；2008年10月18日出院时左下肢屈、伸髋肌力3-级，屈、伸膝肌力4-级，踝背伸肌力3+级；2008年11月3日至金陵司法鉴定所鉴定时体格检查：左上肢肌力3级，左下肢肌力4级；2009年8月18日至我所鉴定时体格检查：左上肢肌力VI+，左下肌力VI-。综合评定左上肢肌力VI+，左下肢肌力VI+（正常肌力V级）。本次鉴定已符合规定的评定时机要求，但从被鉴定人王某的伤情特点及治疗恢复过程来看，其病情在逐渐好转中，通过休养、锻炼及正确的康复训练等，临床有进一步恢复功能的可能，生活自理情况也可能进一步得到改善，但个体回复时间长短，临床无法评估，所以本次鉴定提出目前状况存在长期部分护理依赖的意见。建议1-2年后根据恢复实际情况，另行评定。补充鉴定申请书

申请事项：对王某颈椎退行性病变等原发疾病的损伤参与度进行鉴定。申请理由：2008年8月14日MR检查报告单显示王某存在颈椎退行性病变、C4-7椎体边缘不规则骨质增生等颈椎原发疾病。椎间盘是颈椎维持稳定的重要结构，而颈椎退行性病变使颈椎结构的完整性受到破坏，椎间关节不稳定必然发生。结合王某目前“C6-7椎间盘突出伴不全瘫”，而不是颈椎骨折伴不全瘫的伤情特点及治疗恢复过程情况来看，申请人认为，该起交通事故撞击力较小，被撞击人本身原发疾病对目前的损伤也存在一定的影响。因此，恳请贵院委托鉴定机构对王某颈椎退行性病变等原发疾病的损伤参与度进行鉴定。

追加被告申请书申请事项：追加江北人民医院作为本案被告。申请理由：患者5月3日交通事故外伤入院至5月7日转至病房，门诊观察期间，多次主诉左下肢感觉稍退、左下肢麻木，医院未考虑颈椎损伤，未行颈椎CT检查（仅行头颅、胸椎腰椎CT），未医嘱颈托固定，该过错行为是造成患者目前损害的重要原因，应承担相应的责任。追加医疗机构作为被告的障碍浙江省高级人民法院《关于审理医疗纠纷案件若干问题的意见（试行）》第五条患者因交通事故或其他伤害而就医后，患者一方以医疗机构的医疗行为有过错，并使患者遭受损害为由请求赔偿的，人民法院一般应将医疗机构和其他侵权人作为共同被告；各被告依法承担相应的赔偿责任。交通事故认定书2008年5月3日10时许，胡某驾驶苏A-FL359号轿车沿本区欣乐路由北向南行驶至旭升花园小区门前路口未减速行驶，适遇骑自行车沿人行横道由西向东通过此路口的王某，胡某所驾车车头撞倒王某左侧，造成王某受伤。胡某负事故全部责任，王某不负事故责任。交通事故认定书质证意见王某横过机动车道未下车推行，其未对自身安全尽到足够的注意义务，其行为违反《道路安全法实施条例》第70条，是造成损害的重要原因，应减轻侵权人的赔偿责任。被抚养人生活费证据证据：1、残疾证（双下肢肢体残，二级残）；2、居委会证明（生活不能自理，完全靠父母照料）被抚养人生活费质证意见《人身司法解释》第28条：被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。解读：1、丧失劳动能力需鉴定，民政部门残疾证的伤残评定标准与丧失劳动能力鉴定标准不同；2、无其他生活来源（低保，救济金算不算？退休工资算）；3、王某的女儿靠王某退休工资抚养，不存在被抚养人生活费的损失；4、其丧失的是被抚养人护理费。医疗费票据质证《人身损害赔偿司法解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。解读：1、《民通意见》第144条医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。未经医务部门批准而擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿。2、医保报销部分是否减轻侵权人的赔偿责任。医保报销的费用不支持杭州市中院《关于道路交通事故损害赔偿纠纷案件相关问题的处理意见》规定，从人身损害赔偿损失填补功能角度出发，在计算肇事人及保险公司具体的赔付数额时，应将医保已支付部分予以扣除。医保报销的费用支持《浙江省高院民事审判业务培训班问题解答》（《民事审判动态与研究》，浙江省高级人民法院民事审判第一庭编，2008年第2期）明确规定，享受医保待遇是以患者自己（和其所在单位）支付保险费为前提的，不应因此而减轻侵权行为人的赔偿责任。该意见的法律分析认为，通过保险人个人账户由基本医疗保险基金给付的费用，是基于保险人缴纳医疗