急诊的抢救护理配合-叶秋艳

急诊的抢救护理配合急诊科：叶秋艳2016年04月20日主要内容概述1抢救工作的护理配合内容2抢救工作的护理抢救方法3规范抢救护理工作的意义4

一、概述

急诊科:是医院中急危重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院的必经之路。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。急诊科的工作特点急就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙。多学科性就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。急诊工作范围留观治疗分诊抢救工作院前抢救清创缝合非抢救性工作抢救工作抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败。只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等,工作包括分诊、治疗、留观、清创缝合，院前急救。分诊又称预诊，负责接待来诊病人，通过询问病人，简单体格检查让病人分科就诊。治疗负责就诊后病人的治疗，如各种注射、抽血、导尿以及治疗物品的准备等工作。留观负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并做好记录，发现病情变化及时报告医生。清创协助医生做好清创缝合的术前准备及清创物品准备，包括小手术包的清洁、消毒及器械、敷料的消毒，不得过期。院前抢救负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。非抢救性工作案例

患者，男，61岁，10分钟前被他人发现意识丧失，由家属于09:27送入抢救室。入室时患者神志不清，无大动脉搏动，无自主呼吸，体温不升，血压测不到，双瞳孔直径约4mm，对光反射消失，遵医嘱立即予心肺复苏，连接氧气及心电监护，0.9%NS250ml+多巴胺100mg开通静脉通路，予肾上腺素1mg静脉推注，胺碘酮300mg静脉推注，告知家属患者病危，建议立即予气管插管，呼吸机辅助呼吸，家属签字拒绝，遵医嘱予肾上腺素1mg静脉推注每5分钟一次，持续心肺复苏，电除颤，很遗憾，抢救无效，10:00患者心电图呈一直线，宣布临床死亡。

在抢救过程中，应该注意什么问题？

1、抢救配合？

2、抢救方法？

思考题二、抢救工作的配合内容团队精神互相协作以老带新当快则快（一）抢救配合的要求：（二）抢救时护理配合的核心内容：家属的管理环境的管理物品的管理人力资源的管理人力资源的管理

抢救时人员配合的基本要求：（1）医生方面：听在场的一个总指挥，以他的医嘱为主。（2）护士方面：一人时，护士要能把握全局，两人及以上时，以一人(高年资）为主，分工配合。白班：护士长或高年资护士应指挥全盘并带教。（3）执行口头医嘱应重复一遍，并让指挥的医生听到。（4）指定专人记录用药情况。人力资源的管理1

呼吸配合2

循环配合3抢救现场记录

抢救过程中护士的配合：

抢救记录呼吸配合：

气管插管、使用人工呼吸机的护理、吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、气管切开配合等。

循环配合：

建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签好执行医嘱的时间，并负责对外联系,如话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。

抢救环境的管理1、维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离现场，使抢救现场有足够的空间。2、抢救过程中的污物尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染。3、所有操作保护好病人隐私。家属的管理家属的心理护理：由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展告知家属。即使抢救失败也让家属有心理准备。物品的管理1、抢救仪器放置合理:合理的摆放能减少纠纷，缩短时间，场面不混乱，井然有序。在病房床头或床边是监护仪、心电图机、除颤器、呼吸机等放置，抢救车与治疗车应避开，一边通道留给医生，一边通道留给护士。2、保证运行正常。3、使用后物品及时清洁、消毒、归位。物品的管理

抢救药物的备用（1）除抢