心内科常用急救药物课件

心内科常见药物心内科常见药物1以下均为查阅资料,请指正以下均为查阅资料,2多巴胺(2mg:2m)去甲肾的前体小剂量(0.52ug/kg.min)中剂量(2-10ug/kg.min)大剂量(大于10ug兴奋肾血管、肠、脑、冠直接兴奋B1受体为主kg.min)兴奋a受体脉等多种血管多巴胺受体间接促使去甲肾释放使血管收缩,增加外使肾动脉、肠系脉和冠状增强心肌收缩力,心排周阻力,和心脏后负动脉扩张,尤其是肾小球血量增加,扩张冠脉荷,血压升高,此时入球小动脉扩张,肾血流SBP升高,DBP(肾血流量减少,尿量量增加,提高肾小球滤过),HR影响不大减少,SBPDBP均增率。促进排钠,有一定的高,HR升高利尿作用,减轻心脏前负荷。Tip如果一个低血压病人你用1ug/kg/min,一直维持着走,你可能不是在救他,是在要他的命!多巴胺(2mg:2m)去甲肾的前体3多巴胺(2mg:2m)去甲肾的前体小剂量(0.5-2ug/kg.min)兴奋肾血管、肠、脑等多种血管多巴胺受体肾动脉、肠系脉和冠状动脉扩张,尤其是肾小球入球小动脉,肾血流量增加,提高肾小球滤过率。促进排钠,有一定的利尿作用,减轻心脏前负荷。中剂量(2-10ug/kg,min)直接兴奋B1受体为主,间接促使去甲肾释放,增强心肌收缩力,心排血量增加,扩张冠脉,SBP升高,DBP),HR影响不大布建后英有,五压并高,此时血流量减少,尿量减少,35,D均增高,HR升高如果一个低血压病人你用1/kmm,一直维持着走,你可能不是在救他,是在要他的命!多巴胺(2mg:2m)去甲肾的前体4多巴胺(20mg:2m)去甲肾的前体配制NS:50-XDA:Xml(X:体重kg*0.3)泵速Ym1/h=Yug/kg.min般从小剂量开始1-5ug/kg.min,抗休克:5-10ug/kg.min,最大剂量20ug/kg.min举例患者体重60kg,配伍DA180mg+NS32m15m1/h=5ug/kg.minTips临床常将多巴胺作为一线升压药,但多巴胺是去甲肾的前体,在休克状态下,机体对这种间接作用的物质并不敏感,尤其是心衰时,机体对多巴胺的反应是大量释放内源性去甲肾,而心源性休克时,内源性的去甲肾已经减少,对间接作用的多巴胺反应可能会减少,这时直接作用的去甲肾会产生良好的反应多巴胺(20mg:2m)去甲肾的前体5去甲肾上腺素(2mg:1m)血管血压兴奋血管的a1受体,几兴奋心脏受体β1受体剂量:由心脏兴奋乎所有小A、小V均收缩作用较弱。SBP升高,血管收缩不皮肤、粘膜最明显;其在整体情况,由于血剧烈,DBP升高不多,次是肾冠状血管舒张压升高,反射性兴奋迷脉压略加大主要是由于心脏兴奋走神经,可使心率减慢。较大剂量:血管强烈收缩肌代谢产物(如肌苷)由于血管收缩,外周外周阻力明显增加,增加,从而舒张血管阻力增加,故心输出量DBP明显升高,血压虽因为血压升高,提高了不变或稍降。升高而冠状血管灌注压力,冠大剂量致心律失常脉压变小脉流量增加GS:38m1+NA开始8-12ug/min维持2-4ug/min1-3ml/h去甲肾上腺素(2mg:1m)6去甲肾上腺素(2mg:1m1)1.血管兴奋血管的a1受体,几乎所有小A、小V均收缩。皮肤、粘膜最明显;其次是肾冠状血管舒张,主要是由于心脏兴奋,心肌代谢产物(如肌苷)增加,从而舒张血管;因为血压升高,提高了冠状血管灌注压力,冠脉流量增加。2.心脏兴奋心脏受体B1受体,作用较弱。在整体情况下,由于血压升高,反射性兴奋迷走神经,可使心率减慢。由于血管收缩,外周阻力增加,故心输出量不变或稍降。大剂量致心律失常3.血压升压作用强小剂量:由心脏兴奋,SBP升高,血管收缩不剧烈,DBP升高不多,脉压略加大。较大剂量:血管强烈收缩,外周阻力明显增加,DBP明显升高,血压虽升高而脉压变小。GS:38m1+NA:4mg去甲肾上腺素(2mg:1m1)7多巴酚丁胺(20mg:2m1)选择性β1受体兴奋剂,具有增强心肌收缩力、增加心输出量的作用,正性肌力作用比正性频率作用明显,对心率影响小,改善心脏泵功能的同时,很少影响心率和心肌氧耗。其改善左心功能的作用可能优于多巴胺。对B2受体作用很弱,对a1受体几无作用为非洋地黄类正性肌力药物。对外周血管阻力没有影响。Tips:⊙1.可用于心梗合并心衰2.剂量大时,可加快房室传导使心室率增快,不宜用于合并房颤者e3.常用剂量:2.5-10ug/kg.minc配制同多巴胺多巴酚丁胺(20mg:2m1)8心内科常用急救药物课件9硝酸酯类(eg:硝酸甘油)作用机制提供外源性一氧化氮(N0)分子而起到扩张静脉、小动脉、冠脉作用。促进合成前列环素(PGI2)、抑制血栓素A2(TXA2)、增加血小板内环磷酸鸟苷(cGMP)浓度,从而起到抗血小板聚集及阻断血小板活性作用。抑制血管平滑肌增殖、延缓心室肥厚及心室腔扩张,改善心室重构。⊙主要用于:急性冠脉综合征(ACS)、急性心衰或慢性心衰加重期、高血压急症冠脉旁路移植术(CABG)围手术期和经皮冠脉造影或介入术中不良反应头痛;低血压(收缩压<90mmHg或血容量不足时应避免使用);眼压升高(青光眼未经手术治疗者禁用);颅内压增高(不用于出血或缺血性卒中急性期,及其他原因致颅内压高者);心率升高(反射性HR升高》110慎用)高铁血红蛋白升高(长期大剂量用可致高铁血红蛋白水平升高,重度贫血慎用)硝酸酯类(eg:硝酸甘油)10心内科常用急救药物课件11心内科常用急救药物课件12心内科常用急救药物课件13心内科常用急救药物课件14心内科常用急救药物课件15心内科常用急救药物课件16心内科常用急救药物课件17心内科常用急救药物课件18心内科常用急救药物课件19心内科常用急救药物课件20心内科常用急救药物课件21心内科常用急救药物课件22心内科常用急救药物课件23心内科常用急救药物课件