横结肠粘膜下纤维脂肪瘤课件

横结肠粘膜下纤维脂肪瘤31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。横结肠粘膜下纤维脂肪瘤横结肠粘膜下纤维脂肪瘤31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。第151期读片窗医学影像中心杨健2009-1-5简要病史性别：男年龄：46岁主诉：腹痛半月余，便血5天实验室检查：粪便潜血（+），CEA正常横结肠粘膜下纤维脂肪瘤31、园日涉以成趣，门虽设而常关。横结1横结肠粘膜下纤维脂肪瘤课件2横结肠粘膜下纤维脂肪瘤课件3横结肠粘膜下纤维脂肪瘤课件4横结肠粘膜下纤维脂肪瘤课件5CT平扫CT平扫6CT增强动脉期CT增强动脉期7CT增强动脉期CT增强动脉期8CT增强门脉期CT增强门脉期9CT增强门脉期CT增强门脉期10横结肠粘膜下纤维脂肪瘤课件11横结肠粘膜下纤维脂肪瘤课件12横结肠粘膜下纤维脂肪瘤课件13诊断思路1、有没有病变？2、病变定位（腹腔？肠腔？肠系膜？）3、常见病、多发病（常见病的不常见部位）4、结合临床病史及检验结果。5、最终结论。诊断思路1、有没有病变？14您的诊断？横结肠粘膜下纤维脂肪瘤课件15第151期读片窗答案医学影像中心杨健2009-1-5第151期读片窗答案医学影像中心杨健16诊断思路1、有没有病变？（有）2、病变定位（左半结肠）3、常见病、多发病（良性肿瘤）4、血便。5、病理诊断思路1、有没有病变？（有）17病理“横结肠及肿物切除标本”：粘膜下纤维脂肪瘤，肠粘膜局部炎性坏死，两切缘未见明显异常，肠管周围淋巴结7枚呈反应性增生。病理“横结肠及肿物切除标本”：18脂肪瘤(Lipoma)在大肠良性肿瘤中仅次于腺瘤而居于第二位，但实际上脂肪瘤发病少见。大肠脂肪瘤多发生在右半结肠，尤以盲肠多见，可引起肠梗阻和肠套叠。讨论脂肪瘤(Lipoma)在大肠良性肿瘤中仅次于腺瘤而居于第二位19其大体形态呈黄色圆形分叶状肿块，质软，镜下为成熟的脂肪细胞、纤维间质，瘤组织周围可有炎症细胞浸润，少数脂肪瘤可伴有坏死，溃疡形成以及出血、囊性变。讨论其大体形态呈黄色圆形分叶状肿块，质软，镜下为成熟的脂肪细胞、20根据脂肪瘤发生的部位和生长方式，分为4型：1.腔内型(黏膜下型)最常见，约占90%，脂肪瘤在黏膜下与肌层局限性生长，突出于肠腔内。2.腔外型(浆膜下型)脂肪瘤在浆膜下与肌层之间局限性生长，一般向肠腔外突出。根据脂肪瘤发生的部位和生长方式，分为4型：213.壁间型(肌间型)瘤体位于肠壁肌层，一般不向肠腔内外突出，瘤体呈圆或椭圆形，无临床表现。4.混合型另外根据脂肪瘤发生的部位及分布情况又可分为：单发性、多发性、弥漫性脂肪瘤和黏膜下脂肪组织浸润四类。脂肪瘤癌变极罕见。3.壁间型(肌间型)瘤体位于肠壁肌层，一般不向肠腔内外突出22您答对了吗？横结肠粘膜下纤维脂肪瘤课件2326、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——