神经急症生命支持操作规范(缺血性脑血管病)课件

等三华警火粤新医御经肉澗ENLS-急性缺血性卒中第三军医大学新桥医院神经内科刘勇神经急症生命支持操作规范(缺血性脑血管病)刘勇等三华警火粤新医御经肉澗ENLS-急性缺血性卒中第三军医大学新桥医院神经内科刘勇等三华警火粤新医御经肉澗◆卒中新定义◆急性缺血性卒中ENS管理流程◆急性缺血性卒中静脉溶栓◆急性缺血性卒中血管内介入治疗◆TIA急诊处理等三华警火粤新医御经肉澗、卒中新定义在传统的语文教学中，教师对学生的自主学习能力的培养过于片面化、单一化，有的甚至比较注重对应试教育的教学研究，而在国家最新的教学课程改革纲要里，明确指出，要改变以往的应试教育让学生死记硬背的教学模式、改变机械化的教育过程，倡导培养学生的自主学习习惯，使学生主动参与到获取新知识的过程中。一、为何要在初中语文阅读教学中倡导培养自主学习相比较小学语文阅读的统一教学，初中语文阅读多是依靠自我的主动阅读，而初中学生在初中阶段开始慢慢全面地接触世界，他们对世界充满了好奇，愿意花费更多的时间、精力对世界进行探索，而不愿意花费时间、精力在语文阅读上，如果没有语文教师的督促与监督，他们花费在语文阅读上的时间非常少，所以这时候语文教师对初中生语文阅读的自主学习能力的培养就非常重要。二、现阶段初中语文阅读教学中出现的问题1.语文老师对课堂的把控因为现阶段应试教育的影响，很多老师不敢在教学过程中“出格”，完全按照试卷的正确答案做语文教学工作，害怕、担心因为自己的一次特殊的“发散思维”，影响到学生在考试中的答案，以及考试成绩，这无形中对于学生的思维扩展形成了阻碍。而有的老师更注重传统教学模式，不进行深化改革，只是做到对学生基本知识的传输，而不让学生自主学习，参与到对语文知识的讨论中，这不利于学生自我知识体系的形成与个性化的发展。2.缺少自主语文阅读的时间初中课业繁琐、沉重，学生的自主阅读时间极少，很多需要学生自己去阅读理解、感受的课文内容，因为缺少阅读时间而被放弃，语文教师在课堂上安排给学生自主阅读的时间很少，甚至没有，而在课后，因为学生没有培养出来自主学习的习惯，也因此不会在课后主动地选择语文阅读。3.语文阅读教学改革不规范完整有些语文教师在学习了国家的《基础教育课程改革纲要》后，按照纲要对语文教学模式做出改革，注重语文阅读中的自主学习，但是，却错误地认为自主学习就是由着学生自己学习，不再进行思维上的引导，即使学生对课文理解较浅、认知错误，也不予纠正，让学生放任自流。4.对学生的个性差异存在忽视在引导学生自主阅读的过程中，教师忽视了学生之间的个性差异。每个人对阅读的了解不同，深浅不同，这就形成了学生之间的差异，有些学生是阅读能力出众的学生，他在自主阅读方面就会更积极一些，而有的学生阅读能力不是好，但老师却忽略了这一点，教学进程会根据阅读能力出众的学生而调整，这样，就使阅读能力不出众的学生在自主阅读上消极怠工，甚至厌恶学习语文、阅读语文。三、初中语文阅读教学中自主学习的方法初探1.引导学生自主阅读在一堂新的语文课文开始前，传统的语文教学方式是先介绍课文的作者、背景，然后延伸到课文的中心思想，整个教学过程都在老师的带领下，而学生要做的只是简单地跟着老师的教学进程，完全没有自主的学习时间，产生了极强的依赖性。在改变传统语文教学模式，引导学生学习之前，学生应先自主阅读所要学习的课文，以一种全新的思维方式理解课文的内涵，形成独立的情感思想。2.诱导学生对课文延伸的自主阅读培养学生阅读语文的自主学习方式，除了在课堂上的引导外，还可以在课堂外的延伸阅读上。如果只是单一地依靠课堂上的短短十几分钟，就达成对初中学生自主语文阅读的培养，那是非常困难的，这时就需要教师在课堂上对一些问题作出延伸，引起学生在课堂外也会感兴趣的寻找课文延伸文章的阅读。比如，在人教版的语文课本中，节选了名著《红楼梦》中的一节《香菱学诗》，除了教学课文外，教师还可以将红楼梦中各类人物名字的谐音选择性地讲给学生听，引起学生对红楼梦的兴趣，在课堂外，教师也可以寻找《红楼梦》进行研读，逐渐培养学生无论在课堂内还是在课堂外的自主学习语文阅读的习惯。3.注重发散性思维，注重学习能力的培养很多时候，语文教学有别于数学、英语教学，对正确的答案是固定的理解，而语文教学实际上是没有固定答案的，只有理解是否深刻、认知是否正确。语文老师在教学过程中，对学生的多元化答案，要予以肯定，不强调绝对答案、标准答案。在教学过程中培养学生的自主学习能力，能够让学生找到学习的兴趣，获取知识。自主学习是老师倡导学生自己在主动的、独立的、不依赖他人的情况下学习。培养良好的自主学习能力，是当今社会发展的需要，也是自我未来发展可持续性的需要。ThedevelopmentofinnovationabilityisintheimportancewithinteachingofthejuniorhighschoolchemistryLiJian-guang【Abstract】Innovationeducationisthecoreofeducationforall-rounddevelopment，developmentstudentofinnovationtheabilitybeanourcountryeducationfromshouldtryeducationtowardtheeducationforall-rounddevelopmentchangeofanimportancecontents.Studentatbeginningthreejustbeginningcontactchemistry，inactuallytheteachingprocessexaltationstudentofinnovationability，findoutdevelopmentanddevelopmentstudentinnovationabilityofvalidthepathbeaworthyofresearchofimportancetopic.著名的心理学家皮亚杰曾说：“教育的主要目的是为了培养学生的创新能力，而不是简单地重复前人已经做过事，只有具有创新能力的人才能有所创造、发现和发明。”由此可以看出，创新能力是推动人类前进的重要动力。教师在开展教学活动的过程中，一定要重视学生创新能力的培养。化学是初中阶段开设的一门全新的课程，在化学学习的启蒙阶段，化学教师除了要向学生传授化学基础知识，培养一定的技能，更为重要的是要让学生在学习化学的过程中形成一定的创新意识，培养一定的创新能力，这才是化学教学活动最为重要的目标。那么，教师应该从哪些方面入手来培养学生的创新能力呢？一、营造轻松的课堂氛围心理学研究表明，相较于压抑沉闷的环境，在轻松的环境之下，人们的思维会变得更加活跃而赋有创造力，因此，我们要想在化学教学中培养学生的创新能力，就要努力为学生营造一个轻松的课堂氛围。在传统的化学课堂上，教师往往是课堂的主宰和权威，学生很少有机会发表自己的意见和看法，在这种压抑的课堂氛围之下，学生的创新能力也在不知不觉地被抹杀了。因此，我们一定要改变传统的教师“一言堂”的课堂氛围，努力在教师和学生之间建立一个平等和谐的关系。一旦形成了这种平等和谐的师生关系，学生就能够在轻松的氛围之下畅所欲言。这样，教师就可以在学生发表意见和看法的过程中全面了解学生的思维过程，进而针对其中存在的问题对症下药，引导学生一步步地实现创新。二、注重学生兴趣的培养兴趣是激发学生主动学习的内部驱动力，学生在对知识产生一定兴趣以后，才会主动进行探究，进而在探究的过程中培养出一定的创新能力。那么，怎样才能够激发学生的学习兴趣呢？在课堂教学中，导入环节必不可少。导入环节之所以重要，其主要的目标就是激发学生对于接下来所要学习的内容的兴趣。因此，我们在开展化学课堂教学的过程中，要想激发学生的学习兴趣，就要在一节课的开头利用有效的导入来激发学生的学习兴趣，进而让学生在兴趣的驱使之下主动地投入到新课学习中。导入方式有很多，像是讲故事导入法、设疑式导入法、复习式导入法、歌曲导入法、猜谜导入法等，无论采取哪种导入方法，都要保证导入内容对学生具有一定的吸引力，这样才能够发挥导入的功能。例如，我在给学生讲二氧化碳的性质时，就在上课之前给学生提了这样一个问题：在北方很多家庭有地窖，人们在进地窖之前往往都会点上一支蜡烛，如果蜡烛能点燃，人就可以进去；如果蜡烛熄灭，人则不能进去，大家知道这是为什么吗？听到这个问题以后，很多学生的好奇心被调动起来，从而对接下来要讲的知识充满了浓厚的兴趣。又比如，我在给学生复习浓硫酸的稀释方法时，就在上课之前利用谜语开启了本节课的教学活动：我入水中较安全，水入我中有危险，我与水合多放热，实验牢记保平安。就这样，学生在猜谜的过程中不知不觉地进入了我预设好的学习情境中。学生在充满兴趣的情况下开展学习活动，其主观能动性更能够得到有效发挥，这样，自然有利于学生创新能力的培养。三、利用科学实验培养创新能力化学是一门以实验为基础的自然学科，因此，我们要想培养学生的创新能力，就不能够忽略实验这一重要的环节，努力在实验过程中培养学生的创新精神。在传统的实验教学中，我们所开展的实验以验证性实验为主，在这种实验中，学生对于实验现象、实验结果早已知晓，这样就桎梏了学生在实验过程中创新能力的发挥。因此，为了培养学生的创新能力，教师在开展实验教学的过程中要注意实验的开放性。例如，为了用实验证明铁、铜、银的金属活动性顺序，我在上课之前给学生提供了一系列的实验材料，包括铁片、铜片、银、氯化亚铁、盐酸、硝酸、硫酸铜溶液、硝酸银溶液等，然后让学生依据现有的实验材料自行设计实验方案，经过思考和讨论，学生提出了很多的实验方案。然后我让学生依据自己的实验方案开展化学实验，有的学生实验成功了，而有的则失败了。在我的引导之下，成功的学生总结成功的经验，而失败的学生则总结失败的教训。但无论实验成功与否，这种开放性的实验都使得学生在实验过程中培养了一定的自主能力。这样，使得学生能够拥有更大的发挥空间，从而有利于创新能力的培养。四、精心设计教学，培养学生的创新能力新课程理念下，课堂教学具有开放性、创造性、不确定性的特点。教师需创造性地开发教学资源、开放性地精心规划教学过程，不拘泥于某些程式化的设计，将创新的教材、创新的教法与创新的课堂环境有机地结合起来。1.精心设计教学情境。教学情境是开启学生思维之门的金钥匙。在课堂教学中，充分联系学生已有的生活知识创设情境，使学生在问题情境中了解学习化学的目的，通过师生、学生之间对课题探索、讨论、分析、研究，来激活学生原有的知识，使新的学习与学生认知结构中的相关点联系起来。如在“二氧化碳性质”的教学中，给出一段探险家探究意大利“屠狗洞”的资料，层层设疑，将学生置身于问题中，使学生积极主动地参与到二氧化碳性质知识的发现学习中，这对培养学生的创新意识和创新能力有着十分重要的意义。2.以开放题为载体，设计开放式教学。开放题的教学，突破了教材的文本限制，融入学生的直接经验，突破教师的单向传授，融入学生的自主探究，可充分激发学生的创造潜能，尤其对学生思维变通性、创造能力的训练提供了更多新的可能性。在开放题的教学中，选用的问题既要与课本知识有关联，既要有一定的难度，又要为大多数学生所接受；隐含“创新”因素，又要留有让学生充分施展聪明才智的余地。以开放的内容、开放的方法等打破课堂教学对学生的限制，使学生在运用知识解决问题的实践中创造性思维能力得到培养。五、结合生活实际培养创新能力化学是一门实际应用性很强的学科，而我们培养学生创新能力的最终目的也是希望学生能够依靠自己的创新能力为日常生活服务。为了培养学生的创新能力，就要注意把课本上的知识同日常生活联系起来，让学生在应用知识的过程中逐渐培养创新能力。例如，在学习了酸的性质和pH以后，我就让学生利用pH试纸开展一些家庭小实验，像是测试一些家中的洗涤剂、饮料、水、食用醋等。在进行了一系列的测试以后，学生产生了很多想法，如能不能把物质的酸性降低，或者干脆把酸性的物质变成碱性物质，等等。这样，学生在面对自己比较熟悉的生活事物时，思维变得更加开阔，从而在不断实践探索中逐渐培养出创新意识和创新能力。随着新课改的深入发展，在化学教学中实施素质教育已经成为一个重要的趋势，而在综合素质中，创新能力又是其中的核心部分。因此，作为教师，我们要想实现素质教育目标，提升学生的综合素质，就一定要重视学生创新能力的培养，要努力在日常的化学教学中通过各种手段来激发学生的创新意识，培养他们的创新能力。等三华警火粤新医御经肉澗神经急症生命支持操作规范(缺血性脑血1等三华警火粤新医御经肉澗◆卒中新定义◆急性缺血性卒中ENS管理流程◆急性缺血性卒中静脉溶栓◆急性缺血性卒中血管内介入治疗◆TIA急诊处理等三华警火粤新医御经肉澗2等三华警火粤新医御经肉澗、卒中新定义等三华警火粤新医御经肉澗3AHA/ASAExpertConsensusDocumentAnUpdatedDefinitionofStrokeforthe21stCenturyStatementforHealthcareProfessionalsFromtheAmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssociationDefinitionofcnsinfarctionCNSinfarctionisbrain,spinalcord,orretinalcelldeathattributabletoischemiabasedon1.pathologicalimagingorotherobiectiveevidenceofcerebralspinalcord,orretinalfocalischemicinjuryinadefinedvasculardistribution;or2.clinicalevidenceofcerebral,spinalcordorretinalfocalischemicinjurybasedonsymptomspersisting224hoursoruntildeathanotheretiologiesexcludedStroke.publishedonlineMay7,2013AHA/ASAExpertConsensusDocum4AHA/ASAExpertConsensusDocumentAnUpdatedDefinitionofStrokeforthe21stCenturyStatementforHealthcareProfessionalsFromtheAmericanHeartcanstrokeassociationDefinitionofischemicstrokeAnepisodeofneurologicaldysfunctioncausedbyfocalcerebralspinal,orretinalinfarction.(Note:EvidenceofCNsinfarctionisdefinedabove.)DefinitionofsilentcnsinfarctionImagingorneuropathologicalevidenceofCNSinfarction,withoutahistoryofacuteneurologicadysfunctionattributabletothelesionStroke.publishedonlineMay7,2013AHA/ASAExpertConsensusDocum5AHA/ASAExpertConsensusDocumentAnUpdatedDefinitionofStrokeforthe21stCenturyStatementforHealthcareProfessionalsFromtheAmericanHeartPathobgicalSymptomsNo(ornotSilentCNS>24h<24hStrokeStroke.publishedonlineMay7,AHA/ASAExpertConsensusDocum6等三华警火粤新医御经肉澗、急性缺血性卒中ENLS管理流程等三华警火粤新医御经肉澗7急性缺血性卒中ENLS管理流程火步医经肉测AcuteIschemStrokeTIAOnsetLessThan3Hrs3and4.5Hrs4.5and8HrsABCD2ScoreCandidate?LowRiskTIAHighRiskTIABPLesHospitalAdmitNeurocritCare(2012)17:S29-S36急性缺血性卒中ENLS管理流程火步医经肉测8急性性卒中诊断流程等三华警火粤新医御经肉澗AcuteStrokeBrainImagingSuspicionofHemorrhagePrehospitalEvaluationSubarachnoidIntracerebralAcuteIschemicEDEvaluationHemorrhageHemorrhageStrokeNeurocritCare(2012)17:S29-S36急性9等三华警火粤新医御经肉澗疑似卒中患者的院前评估和管理推荐不推荐通畅和管理气道、呼吸和循环不要降血压,除非病情需要启动心脏监测吸氧,保持氧饱和度>94%建立静脉通道避免给予过量静脉输液测定血糖并给予相应治疗避免给予非低血糖患者含糖液体不要经口给药(保持禁食)确定发病时间或最后看起来正常的时间,获得家庭联系信息,最好是手机号分诊并快速转运到最近的最合适的卒中医院不要因为院前处理而延误转运通知医院准备接收卒中患者2013-急性缺血性卒中的早期治疗指南(美国(Stroke.2013:44:XXX-XXX.等三华警火粤新医御经肉澗10神经急症生命支持操作规范(缺血性脑血管病)课件11神经急症生命支持操作规范(缺血性脑血管病)课件12神经急症生命支持操作规范(缺血性脑血管病)课件13神经急症生命支持操作规范(缺血性脑血管病)课件14神经急症生命支持操作规范(缺血性脑血管病)课件15神经急症生命支持操作规范(缺血性脑血管病)课件16神经急症生命支持操作规范(缺血性脑血管病)课件17神经急症生命支持操作规范(缺血性脑血管病)课件18神经急症生命支持操作规