利奈唑胺对香豆素类药物抗凝作用影响探讨

利奈唑胺对香豆素类药物抗凝作用影响探讨温新潮2017年11月9日背景香豆素类抗凝药是维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K依赖性凝血因子从而影响凝血过程。在临床上用于治疗和预防心肌梗死和肺栓塞等。临床常用的香豆素类药物有华法林和醋硝香豆素等。它们的药理作用基本相同。利奈唑胺为恶唑烷酮类抗菌药物，其对MRSA及VRE具有重要抗菌活性。利奈唑胺具有良好的组织穿透性，在临床上主要用于MRSA及VRE引起的肺炎、皮肤深部软组织感染等。相关研究1：利奈唑胺与华法林潜在相互作用数据来源：久留米大学2011年1月至12月期间同时使用利奈唑胺和华法林的住院病人。剔除标准：1.之前用过利奈唑胺与华法林，了解两者对PT-INR影响的病人；2.使用过与华法林有明确相互作用的其他药物。调查项目：年龄、性别、体重、基础疾病、手术类型、感染性疾病类型、利奈唑胺疗程、PT-INR及其他实验室检查、

华法林的剂量。SakaiY,NaitoT,ArimaC,etal.InternalMedicine,2015,54(5):459-464.一、研究对象与方法相关研究1：利奈唑胺与华法林潜在相互作用SakaiY,NaitoT,ArimaC,etal.InternalMedicine,2015,54(5):459-464.表1

研究对象资料二、研究结果相关研究1：利奈唑胺与华法林潜在相互作用SakaiY,NaitoT,ArimaC,etal.InternalMedicine,2015,54(5):459-464.表2利奈唑胺与华法林合用引起的实验室检查指标变化LaboratoryvaluesBeforeconcomitantadministrationDuringconcomitantadministrationAtcompletionofconcomitantadministrationAtcompletionofconcomitantadministrationAST25.2±7.3626.2±4.8818.8±9.0918.8±6.43ALT27.8±7.6C31.8±10.626.3±18.122.2±21.8BUN17.1±5.0113.2±5.2715.2±4.5917.8±5.75CRE0.87±0.310.83±0.260.93±0.210.85±0.27ALB2.75±0.392.87±0.203.39±0.473.68±0.59二、研究结果相关研究1：利奈唑胺与华法林潜在相互作用SakaiY,NaitoT,ArimaC,etal.InternalMedicine,2015,54(5):459-464.图1利奈唑胺与华法林合用及停止合用期间PT-INR变化二、研究结果相关研究1：利奈唑胺与华法林潜在相互作用SakaiY,NaitoT,ArimaC,etal.InternalMedicine,2015,54(5):459-464.图2实验组华法林剂量与PT-INR关系相关研究1：利奈唑胺与华法林潜在相互作用SakaiY,NaitoT,ArimaC,etal.InternalMedicine,2015,54(5):459-464.图3对照组华法林剂量与PT-INR关系相关研究1：利奈唑胺与华法林潜在相互作用尽管已有研究表明利奈唑胺不会影响华法林的蛋白结合率，本研究数据表明利奈唑胺与华法林具有潜在相互作用，利奈唑胺与华法林停止合用后仍有必要监测PT-INR。基于文献回顾，推测利奈唑胺很可能通过影响维生素K的水平来增强华法林的抗凝作用。SakaiY,NaitoT,ArimaC,etal.InternalMedicine,2015,54(5):459-464.三、结论相关研究1：利奈唑胺与华法林潜在相互作用1.由于可供研究的对象较少，本研究的样本数量过少。2.在本研究中，华法林被用于术后静脉血栓形成的形成，华法林也可以用于其他非手术疾病如心房颤动相关性血栓栓塞等，本研究样本对象过于单一。3.研究对象仅为2011年一年的病人，研究跨度过短。4.利奈唑胺与华法林的相互作用机制不明确。四、研究不足之处相关研究2：左心辅助系统患者华法林与利奈唑胺相互作用KinoshitaS,WadaK,etal.InternalMedicine,2016,55(7):719.数据来源：2003年1月至2013年3月同时使用利奈唑胺与华法林的心脏移植前行左心辅助系统支持患者。剔除标准：1.使用利奈唑胺疗程小于7天的患者；2.使用利奈唑胺10天内或前7天任何时间体温超过38℃病人。3.流质饮食和全面肠外营养患者以及研究期间饮食减少50%的患者。4.使用过与华法林有明显相互作用的药物。一、研究对象与方法相关研究2：左心辅助系统患者华法林与利奈唑胺相互作用KinoshitaS,WadaK,etal.InternalMedicine,2016,55(7):719.调查项目：人口信息：年龄、性别、体重、身高、基础疾病。处方信息：华法林与利奈唑胺的剂量、疗程。实验室检查：PT-INR、AST、ALT、ALB、D-BIL、BUN、CRE、CRP、WBC、NEUT、PLT。体温食物摄入其它合用药物。一、研究对象与方法相关研究2：左心辅助系统患者华法林与利奈唑胺相互作用KinoshitaS,WadaK,etal.InternalMedicine,2016,55(7):719.一、研究对象与方法表3

研究对象的人口信息相关研究2：左心辅助系统患者华法林与利奈唑胺相互作用KinoshitaS,WadaK,etal.InternalMedicine,2016,55(7):719.二、研究结果表4加用利奈唑胺治疗后患者情况相关研究2：左心辅助系统患者华法林与利奈唑胺相互作用KinoshitaS,WadaK,etal.InternalMedicine,2016,55(7):719.二、研究结果表5加用利奈唑胺治疗前后患者实验室检查结果相关研究2：左心辅助系统患者华法林与利奈唑胺相互作用KinoshitaS,WadaK,etal.InternalMedicine,2016,55(7):719.二、研究结果图4给予利奈唑胺治疗前后PT-INR值、华法林剂量和华法林敏感指数变化相关研究2：左心辅助系统患者华法林与利奈唑胺相互作用KinoshitaS,WadaK,etal.InternalMedicine,2016,55(7):719.本研究提示，给左心辅助系统支持和使用华法林抗凝的患者加用利奈唑胺后肯能会增强华法林的抗凝作用。加用利奈唑胺后，有必要减少华法林的用量，以维持PT-I