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文档简介

多重耐药菌管理规定

2010-6-23院感科修订10/2/20231纳入多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）耐碳青霉烯类：鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌肠杆菌科细菌FDR（泛耐药）

10/2/20232耐药菌处理检验科微生物室在检出细菌后，在细菌培养报告单上加盖“耐药菌”图章。医生在接获加盖“耐药菌”的细菌培养报告后，开具对上述多重菌株携带者或感染者采取隔离和接触传播预防措施的医嘱。护士参照“隔离预防有关规定”执行医嘱并在护理记录中记录。10/2/20233耐药菌处理多重菌株携带者或感染者转科或转院时，必须在转科录或出院小结中向接收方书面说明培养结果及对该患者应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在患者使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。10/2/20234耐药菌处理负责控制感染传播的医护人员可要求对VRE患者的大便进行追踪培养，以此来决定接触传播预防措施是否可以停止。停止接触预防措施的前提是临床症状好转或治愈，连续2次培养阴性。10/2/20235耐药菌处理停止接触传播预防措施的决定必须经过主管控制感染传播的医护人员（本科室医院感染小组成员）讨论并获得同意后才能生效。10/2/20236耐药菌处理一旦发现有上述多重耐药菌传播迹象，比如感染上述多重耐药菌患者共居一室的另一位患者亦检出，负责控制感染传播的医护人员应与感染控制病房的工作人员合作进行追踪调查。10/2/20237耐药菌处理负责控制感染传播的医护人员应在该患者的主治医生协助下，对新发现的VRE阳性患者进行大便培养（或者肛门拭子）。同时还应对邻病房的患者进行抽查。10/2/20238耐药菌处理多重耐药菌携带或感染患者出院后，应对房间里所有平面（包括电话、门把手等）进行彻底消毒。病房的院感护士要负责监督指导此项工作，并通知负责控制感染传播的医护人员。10/2/20239复习接触隔离标准隔离10/2/202310接触隔离

床旁隔离（床间距离>1米，不许接触他人和物体），并设隔离标志,床边放置快速洗手液.限制病人出病房。必须转运病人时，应用清洁被单覆盖病人，并由工作人员陪同，向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后应进行清洁消毒。接触病人时应穿隔离衣，戴帽子及手套，接触被污染物品时应带手套，出入病室前后应用消毒液洗手。10/2/202311接触隔离每一病人操作前后应更换手套。

被引流液或分泌物污染的室内表面物品，应立即用2000mg/L含氯消毒液擦拭或喷洒灭菌。

每日对病室地面、物体表面用2000mg/L含氯消毒液消毒２次。

各种标本应装入防渗漏密闭容器运送，外包装污染时加套袋运送。

10/2/202312接触隔离病人出院后床单位清洁消毒。

污染的复用物品应用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟消毒后,再送供应室清洁、消毒、灭

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