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文档简介

上午好肺癌放射治疗现状及新进展放疗一科

背景

肺癌，即原发于支气管黏膜和肺泡的癌，依其病理类型不同大体分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，为世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一。世界卫生组织统计发现：在小细胞肺癌的治疗过程中，53.6﹪病例在其病程的不同时期需要接受放射治疗，45.6﹪的病例在首程治疗中需要接受放射治疗。而在非小细胞肺癌的治疗中，64.3﹪的病例需要接受放射治疗，45.9﹪的病例在首程治疗中需要接受放射治疗。放疗可作为病灶可切除的可手术的患者的辅助治疗手段，可以作为因医学原因不能手术、患者原因不愿手术或病灶不可切除患者的主要局部治疗，是无法治愈患者的重要的姑息治疗方式。现状一.非小细胞肺癌Ⅰ、Ⅱ期（T1-3N0-1M0）

GTV：肺窗勾画肺内病灶，包括毛刺边缘；纵膈窗勾画纵隔内病灶。

CTV：鳞癌GTV+6mm

腺癌GTV+8mm不预防照射淋巴引流区PTV：CTV+ITV（呼吸动度）+摆位误差（加速器、CT模拟机）约≥10mm剂量：DT66Gy/33f若T较小（＜5cm）可采用大分割(SBRT)，5Gy*12f或6Gy*10f背景2.局部晚期：ⅢA、ⅢBGTV：原发肿瘤（不包括肺不张）+阳性淋巴结（短径＞10mm或同一部位≥3个）CTV：鳞癌GTV+6mm腺癌GTV+8mm+同侧肺门+相邻易转移淋巴引流区PTV：CTV+ITV+摆位误差（约7-10mm）剂量：单纯放疗DT60-70Gy/30-35f,配合化疗适当降低剂量

二.小细胞肺癌（全身化疗±局部放疗）GTV：CT下可见病灶（化疗后肺窗勾画）+阳性淋巴结（化疗前）CTV：GTV+8mm+阳性淋巴结引流区PTV：CTV+ITV+摆位误差（约7-10mm）治疗剂量：化疗后达CR者DT50Gy/25f，有

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