版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
健康险风险控制及核保总公司健康保险部健康险的特点及与寿险的区别1、保费厘定的基础不同。(一是发生率,一是死亡率)2、补偿给付的方式不同。(一是补偿形式,一是定额给付)3、风险评估的角度不同。(发生的概率和费用,生命的长短)4、受益人为被保险人本人。(受益人为本人,
可指定收益人)5、道德风险较寿险高。(个体的差异、第三者、鉴定困难)6、短期险为主,保费的可调整性。(疾病谱、医疗技术)健康险的风险风险的定义:风险是指偶然事件的发生而引起损失的不确定性。
健康保险的风险:被保人:疾病意外---------导致费用的支出或收入损失医疗费用:经常发生不断上涨-----------直接影响生活保险人:医疗欺诈道德风险-------------经营损失医疗费用:经常发生不断上涨---------保费厘算偏差出现利差损
健康险风险因素客观风险:投保人或被保险人本身不可控制,可以统计和测定的风险因素,如年龄、性别、健康状况、疾病谱变化。具有可确定性和能够确定性。
主观风险:受被保险人的主观意志影响的风险因素,如心理、性格、习惯、道德等,难以控制和预测。风险管控的手段和措施
手段和措施:避免和限制风险,管控和化解风险产品开发:避免和限制风险核保把关:保证健康发展合同管理:防范业务风险理赔经营:控制和化解风险销售管理:选择风险健康险核保
健康险核保是针对每一个保险申请人的个别状况,经过审核后决定被保人可承保的程度。核保人根据每个不同的承保条件配合适当的承保条件,尽量使被保人均一化,使同一产品的每个被保人都能公平的的享受保障,合理地分摊风险和保费。客观风险因素客观风险因素——可获知或预测风险带来的影响。性别年龄职业身高体重就医记录及健康告知收入习惯及嗜好主观风险因素主观风险因素——难获知的或隐藏的风险,受保者可直接从保障中获益故意隐瞒已患之病情。
伪造帐单医生伪造证明或虚报病情医院或医生收费过高或要求做不需要的治疗业务员故意隐瞒情况风险因素其他可考虑的因素:购买能力职业因素年龄兼职和业余活动道德风险习惯核保人职责
1、风险管理的规划执行者2、风险监控的动态管理者
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 《国际货运代理》题集
- 《规范汉字书写传承中华文化之美》班会教案3篇
- 3.4.1 二次函数y=ax2+k与y=a(x-h)2的图象与性质 同步练习
- 【人教】期末模拟卷01【九年级上下册】
- 专项24-弧、弦、角、距的关系-重难点题型
- 特殊作业票管理制度
- 语法专题十六 主谓一致【考点精讲精练】-2023年中考语法一点通(学生版)
- 青花瓷的教案8篇
- 新生军训心得体会
- 暑假自我总结
- 2024年人教版初一道德与法治上册期中考试卷(附答案)
- 国开2024年《建筑结构#》形考作业1-4答案
- DL-T1475-2015电力安全工器具配置与存放技术要求
- 漏检分析改善措施
- 新制定《公平竞争审查条例》学习课件
- TD/T 1060-2021 自然资源分等定级通则(正式版)
- 三位数除以两位数300题-整除-有标准答案
- 办公室装修工程施工方案讲义
- 奇异的仿生学 知到智慧树网课答案
- 大学生职业生涯规划书药学专业
- 中医病案辩证分析报告
评论
0/150
提交评论