脑干系统定位诊断课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝脑干系统定位诊断脑干系统定位诊断时间反复无常，鼓着翅膀飞逝脑干系统定位诊断脑干系统定位诊断及病变综合征北京天坛医院神经内科管小亭脑干系统定位诊断及病变综合征生理解剖1.概述重要中枢(呼吸、心血管、吞咽、视听、平衡),中继站(感觉、运动、植物神2.外形:腹侧、背侧、I脑室3.内部结构病变综合征1.特点2.各段病变之综合征时值课堂教学改革的浪潮，传统的教学方式方法已被各种生动活泼的教学模式所代替，这就迫使每位执教者必须冷静思考，在教学过程中应该扮演什么样的角色，是“主动”还是“主导”，是“传授者”还是“促进者”。恰当的角色能让自主、合作、探究学习方式成为课堂教学模式的主旋律，使学生带着愉快的心情去探究、去获取知识、去创新、去实践，极大地提高语文课堂教学效率。课堂教学的创新，自主、合作、探究的学习方式，是实施新课程的关键环节，是对教师提出了更高的要求，教师必须对学生的自主、合作、探究学习作出指导，要让学生成为学习的主人，变“要我学”为“我要学”。首先必须对学生作价值引导，让学生认识学习方法改变的意义之所在，努力营造民主、共进、互动的学习氛围。笔者是一位农村语文教师，由于种种原因学生的基础知识欠扎实，读的书自然少了些，知识面也就较为狭窄，因此培养学生创新思维的能力受到了影响，这样培养学生自主发展的意识，引导学生自主、合作、探究学习是我当前主要任务。在新的教学理念理论指导下，我在本学期的语文课堂教学中进行了转变教师角色的一些尝试，现将部分做法陈述如下，以期与同行切磋：一、做一个平等、谦虚的合作者倡导自主、合作、探究的学习方式，关键是转变教师观念，因为教师是教育教学的直接组织者、实施者。要把新课程改革的教学理念真正落实到位，关键是要教师重新审视自己，变革自己，定好自己的位。美国学者罗伯特麦瑞克认为，有利于学生学习的因素有六种：关怀、理解、认同、尊重、友情、信任，新课程理念要求教师和学生应是平等的合作者，要彼此尊重，互相信赖，建立和谐的、平等的师生关系。因此我走下了讲台来，与学生围着坐，，贴近学生，与他们交流，一起活动，不再对他们说你去干什么，而是说我们一起去干什么。多倾听学生的发言，谦虚接受学生的不同意见，不再是“话语霸权”，能够像李镇西老师那样，听到“花开的声音”，允许学生发表各自不同的见解，当然包括与我所需要的答案有不完全相同的意见。保护学生独立思考的积极性，让学生真切地感受到参与之后的滋味真好。当然，走下讲台的关键是心也要走下来，能够把学生的真心放在自己的心里，与他们有一种共同的体验，来共建和谐的教学氛围。二、做一把打开学生知识大门的钥匙新课程理念不仅要增加学生的语文积累，更要培养学生的语文能力、提高学生的语文素养，学生必须有厚实的阅读基础。为此我与学生一起阅读，积累自己喜欢的成语和格言警句，积累课文中的优美词句、精彩句段以及在课外阅读中和生活中的语言材料，与他们互相交流。在学习成语、歇后语、谚语、格言警句、对联、古诗词等语文知识时，引导学生反复诵读，促进理解，增强积累，灵活运用。像新教材每篇课文后面的“读一读写一写”所列出的词语或短语、每册书后面编列的课外古诗词，要求学生读准字音，正确书写，了解大意，准确运用，并实现由知识向能力、素养的转化。另一方面利用图书、报刊、多媒体、网络、标牌广告、自然风光、文物古迹、风俗民情等课外资源，精心设计内容丰富、形式活泼、与课堂教学相辅相成的语文实践活动，如查字典比赛、搜查招牌错别字、成语接龙、语文谜语趣猜、春联汇编、看谁积累诗词多、广告辞中的修辞、歌词中的语文、短信创作、语文知识竞赛、文学知识抢答等。教育家叶圣陶曾说：“我想教师工作的最终目的无非是培养学生具有各种良好的社会习惯，诸如热爱国家，关心他人的习惯，礼貌诚笃的习惯，虚心自强的习惯，阅读写作的习惯，勤劳操作的习惯，求实研究的习惯等”。好的阅读习惯能激发学生学习兴趣，帮助学生掌握语文知识、丰富语文积累，增强语文能力，提升语文素养，打开学生求知的大门。三、做一个“以人为本”精神上渗透的天使语文课是基础学科，有着极大的拓展空间，关注学生生命个体的成长是语文教师的应尽的责任，在对学生进行课内外阅读指导时我适当地进行了生命教育的渗透。如《背影》和《春》的作者朱自清，晚年宁可饿死，也不领美国的救济粮，表现了中国人的骨气。同学们无不对他油然而生敬意。《藤野先生》一文，是鲁迅回忆日本求学时的一段经历，了解鲁迅，不能不了解他的这一段历程。他从“学医救国”到“弃医从文”，写文章拯救中国人的灵魂，无不充满着崇高的爱国主义思想。杜甫“安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜”的感慨；范仲淹“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的广阔胸襟；安徒生笔下的那一颗颗善良的童心，《钢铁是怎样炼成的》对我们几代人的影响。体会这些名垂千古的人物对自己生命价值的追求，用他们的人格精神来影响学生，让他们树立正确的生命观。在教学实践中，我体会到，培养学生热爱生命的意识，就要让他们与热爱生命的人在一起。同样，教师对生命的理解与热爱，也会通过自身言行潜移默化地传递给学生，教师对待困难和挫折的态度，直接影响到学生，作为语文教师首先自身应洋溢着对生命的热爱，要用生命去温暖生命，用生命去撞击生命，用生命去滋润生命，用生命去灿烂生命，从而赋予生命教育以丰富内涵，取得“随风潜入夜，润物细无声”的效果，让学生自由、快乐、文明、健康，让学生有尊严、有责任、有爱心、有创意地成长。这是“以人为本”的现代教育观的体现。四、做一个精明的反思者要想成为一名优秀教师，除了具备一定的教学经验外，还必须具备不断反思的意识，唯有如此，才能使自己与时俱进；才能对自己提出更高更远的目标，向教学艺术的殿堂迈进。美国心理学家波斯纳提出教师成长的公式：成长=经验+反思。也特别强调反思在教师成长中的重要作用。在农村地区，一本教科书、一本教参、一支粉笔上课堂的现象并不属“偶然”，而千篇一律地延用“教参说法”是天经地义无可厚非的。新课程改革要求教师不断反思自我，提升自我，要尽快使自己从“教书匠”迈入“研究者”的行列。我常常静心想自己在教学中存在的问题，调查学生的想法，改变自己，付出努力，尽力达到目标。以上是我做的初步改革，我自知离新课标的要求还很远，浇灌语文教学中的生命之花并非易事，但这正是语文教师的价值所在。因为有限的生命包含于每个人对自我生命无限的超越和追求中，在新课程的背景下，教师的职责告诉我，只有不断创新，不断完善自我，才能让生命的价值在学生的心灵中绽放得更加灿烂。表达思想，沟通情感，非语文莫属；语文是知识大厦之根基，是理解之本源，语文学习成绩好，表达能力和理解能力强，不论学习什么，都能驾轻就熟。所以，语文对于学生的学习至关重要，本人教学有年，履职尽责，为了教学寤寐研磨。下面略谈教学体会，一管之窥，期待同仁共同商榷。一、提高对语文的重视在古代，上学就是读书。读书，基本上就是学习语文了，时至今日，语文的重要地位牢不可破：语文是综合素质之帝王、解开心结之圣手、传递文明之车乘、沟通情感之良械，是知识大厦之根基，是祛除精神黑暗之火炬，是进入其他学科圣地之船筏；一个人如语文水平低下，学习的路上必然障碍重重、疑云片片，即便才华卓绝，胸怀谋略，若是将言而唇闭，欲文而笔投，亦必英才难展，一生湮没；语文水平若高，必然水澄珠莹、月明云散，不论学习什么，都能解粘而释缚，涤垢以离尘；由是知之，语文学习意义重大，不可忽视。二、语文教学多读是重中之重读书，就是要学习感受文字，揣摩每个文字的含义，悉心体会。把阅读的愉悦转化到每一寸肌肤，找到那种宁静、安谧、身心通畅的感觉，充分放飞思维，尽力地去想象，将每一个优秀的句子铭记，并且深深镌刻在内心。阅读，一边被作者引导，一边在头脑中进行分析和创造。每一位读书人都有自己独特的体会。有一位专门研究书籍的出版人叫王冶秋，他以犀利的目光阅读书籍，有自己的与众不同的见解。他曾经介绍过他非常喜爱的《阿Q正传》的读后感，那是他阅读了十四遍的个人体悟。第一遍：我们会笑得肚子痛；第二遍：才咂出一点不是笑的成分；第三遍：鄙弃阿Q的为人；第四遍：鄙弃化为同情；第五遍：同情化为深思的眼泪；第六遍：阿Q还是阿Q；第七遍：阿Q向自己身上扑来；第八遍：合二为一；第九遍：又一次化为你的亲戚故旧；第十遍：扩大到你的左邻右舍；第十一遍：扩大到全国；第十二遍：甚至洋人的国土；第十三遍：你觉得它是一个镜；第十四遍：也许是警报器。从这位出版人的读书笔记，我们可以感觉到读书的真谛，那就是一步步地深入，每一遍有每一遍的感受，前后不同，反复体味，一字字咀嚼，一段段推敲，一遍遍感受，真是“书读百遍，其义自见”。我们要引导学生学会这样的阅读，必然有别样的收获。三、背诵经典句子从小学开始，学生就开始了背诵，背诵对他们来说一点也不陌生。关键是扩大背诵的范围。我给学生找来言言见谛，击玉敲金的慧人慧语的文字。慧人慧语内容博大，包罗万象，学生受益良多。慧人慧语中，引导学生写作文的：要出意外而没出意外的表演才扣人心弦；词句平淡而寓意精彩的文字更令人击节。启示学生进德修身的：天天要吃饭，年年在增寿，道德加进乎？日日贪快乐，刻刻求享福，习气减退否？在阐述孝敬父母方面，慧人慧语如此敲击：父母诞辰，如圆周率循环的数字，难以记准确；儿女生日，似左右手上面的指头，睡着也清楚。引领学生远离诱惑静心学问的：名利像火，理智者围炉夜话，贪心者投火自焚；学问像水，窄浅者哗哗流响，宽深者默默无声。在读书与修身养性方面，慧人慧语有独特的见解：好（hào）读书，读好（hǎo）书，好好（hǎohǎo）读书；省（shěng）身心，身省（xǐng）心，省省（xǐngxǐng）身心。省，减少，精简，意即不使身心在欲望方面疲惫不堪；省，知觉，觉悟，慧可跪九年只求安心，意即通过身体的磨炼、感受让心有所知觉、觉悟；省，检查；《论语》说，吾日三省吾身。意即严格要求自己，不断省察自己的身心，否则愧对人生、追悔莫及。诸如此类，不胜枚举。学生从中学习了语言技巧，也学会了做人，一举两得。总之，语文教学方法很多，难可俱陈，教师要认真总结经验，多请教同仁，取长补短，破臼除窠，知机识变、与时俱进，细心研磨，为语文教学增姿添彩，竭尽微忱。【责编田彩霞】时间反复无常，鼓着翅膀飞逝脑干系统定位诊断脑干系统定位诊断时1脑干系统定位诊断及病变综合征北京天坛医院神经内科管小亭脑干系统定位诊断2脑干系统定位诊断及病变综合征生理解剖1.概述重要中枢(呼吸、心血管、吞咽、视听、平衡),中继站(感觉、运动、植物神2.外形:腹侧、背侧、I脑室3.内部结构病变综合征1.特点2.各段病变之综合征脑干系统定位诊断3Q脑干的生理解剖及病变综合征三.脑千病变鉴别诊断1.脑干内、外损害的鉴别2.颅底脑千外病变3继发性脑干病变四.网状结构功能五.病因诊断六.临床病例Q脑干的生理解剖及病变综合征4脑干的生理解剖1.概述(1)脑干位于“后颅窝”(前、中),脑桥及延髓趴在斜坡上,与第II-XI对颅神经相连。(2)“三三制”脑干由中脑、延髓、脑桥三部分组成,上端与丘脑,下端与延髓,背侧与小脑相接。小脑分别由上脚(结合臂)、中脚(脑桥臂)、下脚(绳状体)与中脑、延髓、脑桥相连接。12=4(2+2)+4+4脑干的生理解剖5脑干的生理解剖(3)内部结构:三种核团:颅神经核团、网状结构核团、脑干固有核团三支血管:长旋A,短旋A,旁正中A个主要的综合征个部分由背侧一腹侧三对特殊颅神经V,IV,ⅥI脑干的生理解剖6内重又是祸中理一4与结可内重7脑干的生理解剖-腹侧2.外形:先看沟与裂延髓:上界桥延沟→(颅神经)纵裂:前正中裂、前外侧沟、橄榄体外侧沟隆起锥体束→橄榄体锥体交叉颅神经:XIX、X、XI下界枕骨大孔脑干的生理解剖-腹侧8脑干的生理解剖-腹侧脑桥:上界一大脑脚下缘中间:基底A沟两侧:基底部→脑桥臂→颅神经-V下界桥延沟→颅神经-VI、VI、VI中脑:上界视束中间:脚间窝→颅神经-Ⅲ两侧:大脑脚→锥体束下界脑桥上缘脑干的生理解剖-腹侧9律车碎速是神工角说等律车碎10脑干的生理解剖-背侧延髓:上界—髓纹(与桥延沟对应)纵裂:后正中沟、后中间沟、后外侧沟核团:舌下神经三角→舌下神经核灰翼(迷走神经三角)→迷走神背经核最后区棒状体→薄東核楔状结节→楔束核绳状体:脊髓小脑后束下界枕骨大孔脑干的生理解剖-背侧11脑干系统定位诊断课件12脑干系统定位诊断课件13脑干系统定位诊断课件14脑干系统定位诊断课件15脑干系统定位诊断课件16脑干系统定位诊断课件17脑干系统定位诊断课件18脑干系统定位诊断课件19脑干系统定位诊断课件20脑干系统定位诊断课件21脑干系统定位诊断课件22脑干系统定位诊断课件23脑干系统定位诊断课件24脑干系统定位诊断课件25脑干系统定位诊断课件26脑干系统定位诊断课件27脑干系统定位诊断课件28脑干系统定位诊断课件29脑干系统定位诊断课件30脑干系统定位诊断课件31脑干系统定位诊断课件32脑干系统定位诊断课件33脑干系统定位诊断课件34脑干系统定位诊断课件35脑干系统定位诊断课件36脑干系统定位诊断课件37脑干系统定位诊断课件38脑干系统定位诊断课件39脑干系统定位诊断课件40脑干系统定位诊断课件41脑干系统定位诊断课件42脑干系统定位诊断课件43脑干系统定位诊断课件44脑干系统定位诊断课件45脑干系统定位诊断课件46脑干系统定位诊断课件47脑干系统定位诊断课件48脑干系统定位诊断课件49脑干系统定位诊断课件50脑干系统定位诊断课件51脑干系统定位诊断课件52脑干系统定位诊断课件53脑干系统定位诊断课件54脑干系统定位诊断课件55脑干系统定位诊断课件56脑干系统定位诊断课件57脑干系统定位诊断课件58脑干系统定位诊断课件59脑干系统定位诊断课件60脑干系统定位诊断课件61脑干系统定位诊断课件62脑干系统定位诊断课件63脑干系统定位诊断课件64脑干系统定位诊断课件65脑干系统定位诊断课件66脑干系统定位诊断课件67脑干系统定位诊断课件68脑干系统定位诊断课件69脑干系统定位诊断课件70脑干系统定位诊断课件71脑干系统定位诊断课件72脑干系统定位诊断课件73脑干系统定位诊断课件74脑干系统定位诊断课件