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文档简介

ICU多重耐药菌感染防治体会

重症医学二科周

教学目标与要求

了解

熟悉掌握

多重耐药性定义

多重耐药菌药物治疗

多重耐药患者的防治措施多重耐药性(multipleresistance,MDR)系指同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性，主要机制是外排膜泵基因突变，其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。最多见的是革兰阳性菌的MDR-TB和MDR-MRSA，以及常在ICU中出现的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌，仅对青霉烯类敏感;嗜麦芽窄食单胞菌几乎对复方新诺明以外的全部抗菌药耐药。

葡萄球菌→细菌耐药性已成为全球医疗领域中最受关注的问题

细菌耐药性趋势--MRSA是革兰阳性菌中的主要耐药问题--肠杆菌科细菌对B-内酰胺类的耐药性--氟喹诺酮类的耐药性--鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药性--铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药性

--泛耐药革兰阴性菌几乎无药可治，10-20年没有新药非发酵菌碳青霉烯类耐药是人类抗感染的恶梦！！！

LivermoreDM,CID,2002NCCLS2003年通告：如果鲍曼不动杆菌对含“舒巴坦”的抗生素耐药，那么此菌可能耐所有的抗生素加拿大HAP和VAP临床实践指南内源性感染时HAP和VAP的最常见的原因；外源性感染并不常见，一般发生于入住ICU的晚期；呼吸道最初的细菌定值普遍存在，随后发生的是口咽部分泌物的微吸入（0.01

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