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文档简介
一例CAG+PCI术患者的护理查房山西医科大学张儒涵、周清华、陈献立主要内容概述病史汇报护理问题护理措施健康教育冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化血管腔狭窄、阻塞冠状动脉功能性改变（痉挛）心肌缺血缺氧或坏死
危险因素年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常等正常冠状动脉病变冠状动脉动脉斑块血栓临床分型无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病）心绞痛型心肌梗死型缺血性心肌病型猝死型治疗1.药物治疗Drugtreatment硝酸酯类nitrates异舒吉、鲁南新康等他汀类药物statins可定、立普妥等血管紧张素转换酶抑制剂ACEI卡托普利等
抗凝药物anticoagulant阿司匹林、氯吡格雷等。ß受体阻滞剂ß-block倍他乐克等营养心肌类：磷酸肌酸钠、万爽力等2、冠状动脉介入治疗（PCI）3、冠状动脉搭桥术（CABG）
冠脉动脉造影术（CAG）诊断冠心病最可靠的方法TIMI试验分级标准0级：无血流灌注，闭塞血管远端无血流Ⅰ级：造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端不能完全充盈Ⅱ级：冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢Ⅲ级：冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流经皮冠状动脉介入治疗（PCI）经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）
单纯球囊扩张
再狭窄率30-50%冠状动脉内支架植入术
金属支架
再狭窄率20%-30%
药物洗脱支架减少了术后再狭窄
雷帕霉素药物洗脱支架，再狭窄率5-9%
紫杉醇药物洗脱支架，再狭窄率<10%病史汇报2014-02-2516:00周XX，老年男性，主诉“反复胸闷半月”收入我区现病史：患者于半月前，无明显诱因下开始反复出现胸闷，呈压榨性，无向他处放射，无胸痛，无心悸，间有左肩背酸痛，无伴濒死感；无伴头晕、晕厥、面色苍白、出冷汗、大汗淋漓；无伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无伴咳嗽咯痰、咯血。今来我院就诊，为进一步诊治收入我科。患病以来，患者精神好，饮食好，夜间睡眠好，体重无变化，大、小便正常。既往史：有“高血压病、糖尿病”病史，10年前曾行PCI术体格检查一般情况：发育正常，营养中等，体型肥胖面容正常，表情自如。自主体位，查体合作神志清楚，双下肢无浮肿。入院查体：体温:36.2℃脉搏:66次/分呼吸:20次
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