人体生理学讲座22

Системакровообращения№2.Сердце(продолжение)1.Сердечныйцикл2.Показателиработысердца.Возбудимость,сократимость,рефрактерностьНаправлениекровотока

МеханизмызакрытияиоткрытияклапановКлапаныоткрываютсяизакрываютсяпассивнотокомкрови,когдавозникаетразностьдавлений.СердечныйциклЦиклическиповторяемаясменасостоянийсокращения(систолы)ирасслабления(диастолы)сердцаименуетсясердечнымциклом.Причастотесокращенийсердца(ЧСС)75вмин,продолжительностьвсегоциклаоколо0,8с.ИСХОДНОЕПОЛОЖЕНИЕ

Общаядиастолапредсердийижелудочков:всеполостисердцазаполненыкровью,давлениекровивнихивенахоколо0ммрт.ст.,двух-итрехстворчатыеклапаныоткрыты,клапанывыходаизжелудочковзакрыты,давлениекрови:ваорте–80ммрт.ст.,легочнойартерии–12ммрт.ст.ВремявоникновениявозбуждениявразличныхструктурахсердцапоотношениюксинусномуузлуСистолапредсердийНачинаетсяссокращениякольцевыхмышц,перекрывающихвыходввены,образуязамкнутуюполость«предсердия-желудочки».Кровьизпредсердийпоступаетвужезаполненныежелудочки,несколькорастягиваетих,доводяобъемкровивнихдо110-140мл(конечно-диастолическийобъёмжелудочков,КДО).

.Систолажелудочков–продолжается0,28-0,33сПервый

периоднапряжения-продолжаетсядотехпорпоканеоткроютсяполулунныеклапаны.

Фазы

асинхронногои

изометрическогосокращения-

токомкрови

захлопываются

атриовентрикулярныеклапаныВторойпериодизгнания.

Фазабыстрого(0,12с)

изгнаниякрови.Всосудахдавление80(12),авжелудочках120(30)–высокийегоградиент(разность).

Фаза

медленного(0,13с)изгнаниякрови:всосудахдавлениерастетиградиентегоснижается.

МеханизмзакрытияаортальныхклапановПрекращениеизгнанияприводитктому,чтонаходящаясявсосудахкровьобратнымтокомзахлопываетполулунныеклапаны.Этосостояниеименуетсяпротодиастолическиминтервалом(0,04с).Затемпроисходитспаднапряжения-изометрическийпериодрасслабления(0,08с).Лишьпослеэтогожелудочкиподвлияниемпоступающейкровиначинаютрасправляться.Сердечныйциклимеханизмприсасывающегодействияприсмещенииатриовентрикулярнойперегородкивпериодсистолыжелудочка.

Наполнениепредсердийпроисходитглавнымобразомпассивнопритекающейповенамкровью.Номожновыделитьи«активный»компонент,проявляющийсявсвязиссовпадениемегодиастолыссистолойжелудочков.Присокращениипоследнихплоскостьатриовентрикулярнойперегородкисмещаетсяпонаправлениюкверхушкесердца,чтосоздаетприсасывающийэффект

ОбщаядиастолаПослеокончаниясистолыжелудочка,когдаобратнымтокомкровизахлопываютсяаортальныеклапаны,(авэтовремяпредсердияпереполненыкровью)начинаетсяегодиастола(общаядиастола).Желудочкирасправляютсяпритекающейкровью.

Желудочкивначалезаполняютсябыстро,азатеммедленно,таккаккровьвнихпоступаетизвенипредсердий.Кконцуобщейдиастолыипредсердия,ижелудочкизаполненыкровьюидавлениевнихоколо0ммрт.ст.ОбщаядиастолаПослезакрытияаортальногоилегочногоклапановначинаетсяобщаядиастола.Кэтомувременипредсердияпереполненыкровью(см.рисунок).Вначалежелудочкинаполняютсябыстро,таккаккровьпоступаетиззаполненныхпредсердий,азатеммедленно,таккаккровьпоступаетизвен,заполняяпредсердияижелудочки.Врезультатесердцеприходитксостоянию,описанномуранее(передначаломсердечногоцикла).ЭлектрокардиографияЭлектрокардиография

-записьизмененияэлектрическихпотенциаловсердцапозволяетполучитьпредставлениеовозбудимостиипроводимостимиокарда.Приодновременномвозбужденииогромногоколичествакардиомиоцитоввозникаетэлектрическоеполе,котороепередаетсядаженаповерхностьтела,откудаего,предварительноусилив,можнозарегистрировать.Расположенныенабесконечномаломрасстоянииположи-тельныеиотрицательныезарядысоставляютэлементарнуюэлектродвижущуюсилу.ЭДСдиполя-векторнаявеличина.

ЭлектрокардиографияЭКГ-регистрация

иЭКГраммыусиленных(а)игрудных(б)отведенийЭКГАмплитудныеивременныехарактеристикиЭКГ

II-стандартногоотведенияРасшифровкаЭКГЗубцыP,Q,R,S,Tиинтервалы:PQ,STисоотношениеихсраспространениемвозбужденияпомиокарду(окрашеновкрасныйцвет).ЗубецР-возбуждениепредсердий,ИнтервалPQ–а/взадержка,ЗубецQ–возбуждениеа/вузла,