肿瘤患者便秘和腹泻的护理课件

人的差异在于业余时间肿瘤患者便秘和腹泻的护理肿瘤患者便秘和腹泻的护理人的差异在于业余时间肿瘤患者便秘和腹泻的护理L/OG/O2a肿瘤患者便秘和腹泻的护理陈勇莲肿瘤患者的常见胃肠道症状③便秘°腹泻农村初中语文教学面临着资源少、学生的知识面窄、生活经历少、学习方法途径单一的情况，造成语文教学质量效率不高的问题，特别是学生对于作文写作更是感到非常困难。要提高农村初中学生作文写作能力，就需要把阅读和写作教学两者有机结合才能有效提高学生的写作能力。由于初中语文教材在内容编排与结构上充分体现了“读写结合”的教学思想，立足教材进行读写结合教学，既能有效发挥教材资源的作用，又能达到以阅读促写作、以写作提升阅读水平的目的，从而使语文教学实现良性循环发展。笔者结合苏教版初中语文教学，对运用教材课文实例开展读写结合教学策略进行了深入探索。一、语文读写结合教学存在的问题在许多农村初中的语文教学中，由于一些教师仍然喜欢运用传统的方式进行语文教学，教学的理念与方法不能按照新课标的要求开展综合素质教育，使得在语文教学中，阅读与写作教学仍然处于相对分离的状态，不能有效地把读写有机结合，造成学生的写作能力不高。存在的主要问题主要表现在以下两个方面：一是在阅读教学时读与写脱节。语文新课标强调，在阅读教学中要让学生掌握描写、叙述、议论、说明等写作方法，能从教材文本中提取出主要信息进行合理扩写或是缩写，要能改变文本的表达方式或文体进行改写，要注重运用阅读教学开展写作训练。但是许多语文为尽快完成本课教学任务，没有按照课标要求教学，只是对阅读教学的有关内容进行教学，较少让学生进行读写结合的练习，也不太注重让学生从文本的阅读学习中积累写作的素材，由于阅读是积累写作素材的重要途径，读与写脱节，就造成了写作水平不高的问题，也不利于从整体上提高学生的综合语文素养。二是在写作教学时读与写分离。一些教师对于写作教学不够重视，在写作教学时，不能为创造有利的写作条件和写作空间，相对落后的写作教学方法限制和束缚了学生写作兴趣和表达欲望。而且教师较少系统全面地进行为学生讲解作文写作中的构思、选材、立意、谋篇布局等方面的写作技巧，人为把写作与阅读学习分开。再加上农村学生的生活相对单调，又不注重从阅读学习中积累写作素材，使学生在写作时感到无话可写，造成学生对写作存在畏难情绪。二、立足教材读写结合可行性分析一是教材编排突显读写结合特点。在苏教版初中语文教材中，以单元方式进行文本的编排，每个单元突出一个主题，本单元的几篇课文基本都是围绕该单元主题安排的。在每个单元内都安排有“写作”板块的教学内容，该板块的内容也是围绕单元主题展开。这样学生在学习了本单元后，就会对同一文体或是同题材的文章有了较全面的了解和掌握，再加上写作板块的方法指导，就非常有利于学生展开写作训练。例如，在七年级上册的第二单元是以“金色年华”为主题安排的几篇课文，是几篇关于名人幼年或童年生活内容的记叙文，加上写作板块的“说真话，抒真情”的写作方法指导，就能有效地帮助学生开展记叙文的写作。二是文本内容适合读写结合训练。初中教材所选篇目可以说都是名篇佳作，堪称写作的典范。在阅读教学中，如果教师能够注重对每篇文章写作特点、修辞方法、选材立意、谋篇布局的讲解，就能让学生掌握每一类文体和题材的写作方法与技巧，对提高写作能力有重要帮助，同时这些范文语言优美、选材新颖，也是积累写作素材的好内容，也可以说是农村学生积累写作素材的主要载体和资源之一。学过每篇课文后进行模仿性的写作训练，就能让学生很快掌握写作的方法技巧，能快速提高学生的写作能力。三是写作板块注重读写结合培养。每个单元的“写作板块”是培养学生写作方法技巧的重要教学内容，它系统介绍了写作的方法技巧，通过该板块的引导，能为学生的写作提供有力的指导。而且“写作”板块能够紧密与本单元的阅读文体进行有机结合，并且还能够用阅读文本中的例子来介绍写作方法，使学生学以致用，很快取得写作效果。例如，八年级上册的第三单元的写作板块的“合理安排文章的结构”，就用了本单元第十五课的《父母的心》来讲解文章的结构，这样在课文阅读讲解时可把该写作方法融入其中，就能使读写有机结合。三、初中语文读写结合的教学策略（一）加强阅读基础教学，在阅读中进行基础写作训练在语文教学中要实现阅读与写作的有机结合，就要打牢阅读教学的基础，掌握教材课文的写作特点，加强写作的基础训练。一是注重写作基础积累。由于字词是阅读和写作的共同基础，因此在阅读教学中要注重让学生体会课文中重要字词的运用技巧，来训练学生对字词的敏感性。要让学生养成从理解字词含义到斟字酌词的良好习惯，要重视在阅读中积累字词的运用方法，并在写作中加以有意识的运用；二是加强对课文写作特点的学习。要通过阅读提高写作能力，首先就要对课文的主旨、内涵真正读懂，在此基础上加强对课文遣词造句和谋篇布局的学习。在课文阅读教学中，要做到透彻理解每个句子，一直到对段落、篇章的理解，这样不但能提高学生对课文的阅读理解能力，还能使写作能力得到提高。在对课文阅读理解的基础上，要进行从句子到段落、到篇章的写作训练，可以采用模仿、扩写、补写或修改句子等多种方式开展训练，这样不但能掌握句子的结构，还能在读写结合的训练中提高语文综合能力；三是从仿写到创新。对于初中学生来说，要提高写作能力，采用从句子、段落到篇章的模仿方式，然后再进行创作，是语文学习的一条有效捷径。这样既能把阅读与写作有机结合，还能降低学生写作的难度，提高学生写作兴趣。（二）结合教材课文实例，根据不同文体进行写作训练在阅读教学中要根据不同的文体，进行读写结合训练。一是进行记叙文读写结合训练。进行记叙文读写结合训练，可先从读题与拟题上进行结合训练。如，初中语文教材中有《我的母亲》，学生在作文写作时可拟出《我的父亲》；可以从分析?n文中的人物形象上找出结合点进行训练。如，《孔乙己》是初中的经典课文，文中对人物的形象刻画、细节描写可谓是非常深刻。学习本课人物描写后，让学生举一反三，对熟悉的人进行形象、性格等方面的描写，就能巧妙地把阅读和写作结合起来；还可以从细节的描写上找出结合点进行训练。如，《从百草园到三味书屋》中的第二段对百草园的细节描写就非常精彩，教师可让学生使用文中的“不必说……也不必说……单是……”进行仿写，就能增强学生细节描写能力。二进行说明文读写结合训练。进行说明文的读写训练，可从要说明的对象上找结合点，可从描写方法上找结合点，还可从描写语言的准确性上来寻找结合点。如，《巍巍中山陵》这篇课文通过运用大量数据和多种说明方法来介绍中山陵构造，是说明文的典范。学习了本文后可让学生运用本课的说明方法对某一个建筑进行介绍，就能提高说明文的写作能力。（三）开展广泛课外阅读，提高读写结合综合应用能力在初中语文教学中要提高学生的读写教学水平，就需要教师在语文教学中进行读写结合的引领，注重培养学生的阅读与写作的综合能力。一是指导学生开展广泛阅读。要提高学生读写能力，需要进行广泛的阅读，通过阅读能让学生学会写作的方法技巧。但是如果仅限于教材上的阅读远远不够，需要教师为学生推荐优秀的阅读材料，引领学生开展广泛的课外阅读，讲解阅读的方法技巧，掌握精读、略读的方法要领，指导学生写好读书笔记，就能把阅读与写作有机融合。二是提高读写结合的综合能力。读写结合需要具备多种能力，在教学中教师应注重对学生进行培养。要培养学生的观察能力，写作需要观察能力，要让学生学会去亲身观察，把自己的所见所闻写出来，能增强写作的真实性。学生观察能力的提高，能使学生形成正确的自我认识，用在写作中就能提高学生对问题的认识高度；要培养学生的思维能力，在语文学习中提高读写能力，最直接的反映就是思维能力，进行阅读需要思维，写作同样需要思维，思维是读写结合中的核心能力。因此要把提高学生语文思维能力作为教学的重点内容，在语文学习中要鼓励学生独立思考、深入钻研问题、灵活解决问题。如，在阅读学习中，让学生自主划分段落，自主总结段落大意，都是训练学生思维能力的好方法。综上所述，培养学生的读写结合能力有利于提高学生的语文核心素养，在初中语文教学中，教师应加强对培养学生读写结合能力的方法策略与途径的探索实践，紧密结合教材教学，采用科学高效的方法来培养学生的写作能力。近年来，随着农村外出务工人员的增加，留守儿童的规模呈进一步扩大的趋势，留守儿童和普通的儿童不一样，他们有父母却不能过正常的家庭生活。同时，留守儿童和普通儿童又是一样的，他们不但是家庭的希望，也是民族的希望，关系着国家的未来。但目前，因为生活状况与普通孩子不同，他们在学习生活心理等方面出现了特有的问题，引起国家社会广泛的关注。我们通过调查、走访，分析，发现留守儿童教育问题主要表现在以下几个方面：一、学校教育：接受教育是农村孩子改变命运的重要途径，学校是儿童接受教育的主要场所。所以对于留守儿童来说，学校教育，主要是义务教育，就显得尤为重要。通过调查发现，留守儿童的学校教育现状，问题重重。1．"留守儿童"失学辍学问题比较严重。据调查，农村中小学失学辍学的学生中，留守儿童占80%，其中男生占53%，女生占47%，与非留守失学辍学的学生相比，留守学生学习较差的原因主要是被迫"留守"造成的。2．留守学生学习成绩普遍较差。据我们的调查，学习成绩一般和很差的留守儿童占69％，良好的占19％，优秀的占12％。留守家庭中一般以老人孩子为主，老辈只关心孩子的生活，而对其学习和思想道德教育则任之发展。且由于农村学校留守儿童所占比例较大，有的教师为安慰外出务工家长，考试出题较容易，批改不严格，从一定程度上麻痹了一部分家长。3．高年级"留守儿童"的越轨率较高。留守儿童越轨行为主要发生在初中二、三年级阶段。主要表现为不遵守校纪校规、逃学上网、打架斗殴以及偷盗等，相当数量的留守儿童对家庭缺乏归属感，像断了线的风筝一样，在监管不到位的情况下，极易发生越轨行为。二、家庭教育：家庭是个人成长的第一所学校，家长是孩子的第一任老师，在一生的发展历程中，家庭始终以独特的血缘之爱的优势直接影响人生的轨迹。但留守儿童与父母长期分离，致使他们缺失了完整而有效的家庭教育，有的留守儿童就像"有家的孤儿"，所以对留守儿童来说，家庭教育，难免不出问题。1．在生活方面，健康问题和安全问题并存。由于没有父母很好的生活照顾，有的孩子过于肥胖，有的孩子营养不良，有的孩子身体健康指数低，甚至死亡。2．在学习教育上，过分重视成绩现象和忽视成绩现象并存。留守儿童的父母外出打工，一个重要原因就是想存一些积蓄为孩子上学做准备，以摆脱他们农民的出身，一部分临时监护人处于对孩子家长负责的心态，对孩子的期望值过高，给孩子以过大的压力，再者就是忽视孩子学习的现象，这个我们上边已经分析过，监护人的重养不重教，辅导不力，监管不到位，也都影响了孩子的学习成绩和学习兴趣。3．在言行道德教育上，过分依赖学校教育。留守儿童突出的品德问题有懒惰、冷漠、不诚信等。临时监护人，特别是隔代监护人，常把这些家庭教育中就应该渗透的品行教育归给学校。童年期和少年期正是孩子品德、是非观、价值观的关键时期，一旦失去领路人，成为"无头苍蝇"，后果可能要影响他们一辈子。4．忽视孩子心理状况，大多留守儿童心理贫困。留守儿童由于常年与父母隔离，在感情上与父母产生疏离，而临时监护人也常常无暇顾及他们的情绪情感的变化，使他们失去了最起码的心理交流的机会。这种情绪、情感障碍的长期积累，往往使留守儿童形成自卑、沉默、悲观、孤僻或表现出任性、暴躁、极端等缺陷性性格。三、自我教育：自我教育是提高自身素质的一种途径，具有较高的自我教育能力，可以使人终生受益。当然，自我教育能力不是天生的，它是个体成长到一定阶段才具有的。这里我们讨论的主要是中高年级留守学生的自我教育能力。对于留守儿童来说，他们缺乏外在的监督力量，要想受教育成功，自我教育的能力显得格外重要。虽然中高年级的学生普遍存在自我教育能力低的现象，但我认为，留守儿童应该比之具有较高的自我教育能力，因为二者的经历不同，所谓"穷人家的孩子早当家"，和我说的是同一个道理：起点的不同、先天优势的不足，需要后天努力来弥补。四、建议：从以上种种所述我们可见，农村留守儿童教育问题产生的直接原因在于"留守"状态使留守儿童长期得不到父母的亲情关爱和有效的监护，这似乎只是个人的问题。但留守儿童作为一个普遍存在的社会问题，理应受到高度重视。解决农村留守儿童问题，不应视为只是农民工自身和农村的问题，而应该由全社会共同努力为留守儿童创造享受教育和健康成长的环境和空间：1．家庭方面，父母最好与孩子生活在一起，如果条件不允许，也应尽量留一人与孩子一起2．学校方面，要给留守儿童以特殊关爱。例如建立留守儿童心理档案，开展心理咨询等活动来关心留守儿童，使其不觉得被遗忘；定期与留守儿童的临时监护人和父母联系和沟通．3．政府方面，首先，在当前考试制度难于改革的情况下，应加大对农民工子弟学校的扶持力度。各地政府应将农民工子女教育经费纳人地方财政预算，对在城市内设立的农民工子女学校的办学条件予以补贴、提供基本的场地、适当的建校拨款及对教师方面大力支持等等，另外，政府应该加大力度净化学校周围环境，监控农村各种娱乐场所、网吧，要为留守儿童营造一个良好的社会环境。总之，营造一个关爱"留守儿童"的社会环境，对于家庭、学校和社会来说是义不容辞的责任。只有社会各界共同关注，多方位、多角度地采取相应措施，并建立起一套行之有效的机制，才能使"留守儿童"受到正常、健全、完善的教育，让他们和同龄人一样健康快乐地成长，将来为国家和社会做贡献。【人的差异在于业余时间肿瘤患者便秘和腹泻的护理肿瘤患者便秘和腹1L/OG/O2a肿瘤患者便秘和腹泻的护理陈勇莲L/OG/O2a2肿瘤患者的常见胃肠道症状③便秘°腹泻肿瘤患者的常见胃肠道症状3肿瘤患者便秘③*便秘的定义*便秘的流行病学*肿瘤患者便秘的影响因素*肿瘤患者便秘的预防及治疗肿瘤患者便秘4怪便秘的定*便秘是一种基于症状的疾病,其特征为排便次数减少,大便通过困难,或两者症状兼有。怪便秘的定5的流线从便秘是恶性肿瘤患者尤其是老年患者和晚期肿瘤患者的常见症状,其发生率约为15%。癌症晚期患者便秘发生率高达50%-70%,住院患者更高,其最常见的原因是肠道蠕动减慢和肠道功能紊乱。的流线从6肿瘤患者便秘的流行病学③*女性患者高于男性患者,老年患者高于年轻患者*各种恶性肿瘤便秘发生率依次为胃肠癌、妇科恶性肿瘤、食管癟、乳腺癌、肺癌、肝胆癌肿瘤患者便秘的流行病学7肿瘤患者便秘的影响因素③*心理因素*生理因素*环境因素*饮食因素*药物因素*疾病本身因素*患者自身因素*其它因素肿瘤患者便秘的影响因素8肿瘤患者便秘的影响因素③本心理因素-精神高度紧张、焦虑造成神经反射失调*生理因素-随年龄增加,肌肉收缩力下降,机体对排便反射的敏感性下降。环境因素-患者对环境的陌生感,也会影响患者的排便饮食因素-高蛋白、低纤维膳食,过于精细的饮食,刺激肠道蠕动作用减弱肿瘤患者便秘的影响因素9肿瘤患者便秘的影响因素③药物因素-阿片类:吗啡、羟考酮化疗药:长春新碱、长春地辛、紫杉醇、卡铂。止吐药:尤其是5-HT3受体拮抗剂如格拉司琼恩丹西酮其它:止泻药、神经精神药、降压药。肿瘤患者便秘的影响因素10