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文档简介

儿童甲型H1N1流感重症病例

诊治探讨承德市中心医院儿科刘建英病例一患儿刘某男性4岁幼儿园儿童主因咳嗽20天，加重伴发热5天入院。有甲型H1N1流感接触史，咽试子甲型H1N1病毒核酸阳性。入院时查体：体温37.5度，脉搏120次/分，呼吸30次/分，BP90/50mmHg，神清，精神欠佳，两肺未闻及干湿性罗音，腹软，肝于剑突下3厘米可触及，心音有力，心率120次/分。入院当日胸片示两下肺片状阴影，血常规WBC2.9*109/L，N：45.24%，L:47.64%，PLT87*109/L，胸部CT：双肺可见大量沿肺门分布的斑片状及团块状高密度影，心电图：1度房室传导阻滞，心肌酶、转氨酶正常，支原体抗体、结核抗体、其他病毒抗体均阴性，血气分析：血氧分压69.7mmHg，二氧化碳分压32.5mmHg，血氧饱和度94%，PH:7.398胸部X片胸部CT病情进展情况入院后第二天：仍发热，精神较差，食欲不振，阵阵干咳，呼吸快，两肺听诊无罗音，心率110次/分，心音略低钝，肝大同前。血常规WBC2.1*109/L，PLT71*109/L，肝酶明显增高，AST:147U/L，ALT:57U/L，心脏彩超示：右心明显增大，三尖瓣反流，右心功能减低，血气分析：血氧分压76.4mmHg，二氧化碳分压37.5mmHg，血氧饱和度95%，PH:7.42，X线胸片阴影较前增加。诊断1、甲型H1N1流感确诊重症病例2、重症肺炎3、心律失常4、继发性粒细胞减少症5、继发性

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